研究生医学影像学骨肿瘤.ppt

1、医学影像学研究骨与关节、骨肿胀瘤(1)、良性骨肿胀瘤(2)、恶性骨肿胀瘤(3)、良恶性骨肿瘤的鉴别(1)、良性骨肿瘤、骨巨细胞瘤，又称破骨细胞瘤，是一种局部侵袭性肿瘤，根据组织学特征可分为三个等级，即良性、过渡性和恶性。20-40岁是最常见的年龄，男女比例为1.2: 1。主要症状是受影响区域的疼痛、肿胀和压痛。第1行。病变部位多见于四肢长骨，尤其是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端。2.肿瘤倾向于横向生长，其最大直径线通常垂直于脊柱。3.大多数肿瘤起源于干骺端，早期为偏心性溶骨性破坏，逐渐向周围扩展，骨皮质变薄或破坏。一般来说，没有骨膜反应。4.在膨胀的骨破坏区可以看到细骨嵴，它将肿瘤分成不同大小的

2、小房间，这被称为分隔标志，这是肿瘤的特征之一。5.受损骨区域和正常骨之间的边界是清晰的。如果周围的软组织有肿块，这意味着肿瘤正在活跃地生长。良性和恶性骨巨细胞瘤在网上没有明确的界限。以下几点提示恶性肿瘤：侵袭性明显，如肿瘤与正常骨分界不清，骨膜明显增生，软组织肿块较大，患者年龄较大，疼痛持续加重或肿瘤突然快速生长伴恶病质。良性、病理级、侵袭性和恶性、骨巨细胞瘤、股骨远端恶性巨细胞瘤的影像线。恶性骨肿瘤骨肉瘤，又称骨肉瘤，是最常见的骨恶性肿瘤。肿瘤细胞可以直接形成骨样组织或骨骼。骨肉瘤的主要成分是肿瘤成骨细胞、肿瘤骨样组织和肿瘤骨，以及肿瘤软骨和纤维组织。临床和病理上，骨肉瘤在青少年中更为常见，

3、其中一半以上在20岁以下。肿瘤往往发生在四肢长骨的干骺端，侵入骨髓腔，造成不同程度的骨质破坏和增生。病变浸润到一侧或周围骨皮质，可在一处或多处穿透骨皮质提起骨膜，或生长到周围软组织形成肿块，形成不同形式的瘤骨。骨肉瘤主要通过血液转移，最常见的是肺转移，其次是骨转移。主要临床表现为局部进行性疼痛、肿胀和运动障碍，起初是间歇性的，后来持续存在，尤其是在夜间。局部皮肤温度升高，出现压痛、静脉扩张和水肿。线：骨肉瘤可以发生在任何骨头。骨肉瘤更常见于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。它可以有以下基本的线条表现形式：1 .骨质破坏多始于干骺端的中心或边缘，松质骨呈斑片状骨质破坏，皮质边缘呈小而密集的蠕虫状破坏

4、区，然后骨质破坏区融合扩展形成大的骨缺损。肿瘤骨是诊断骨肉瘤的重要依据。肿瘤骨的形态如下：云絮状、斑片状、针状；3软组织肿块，软组织肿块边界不清，肿块内常可见瘤骨。骨膜增生骨肉瘤可引起各种形式的骨膜新生骨，这是骨肉瘤的一个常见而重要的征象，但也可见于其他骨肿瘤和非肿瘤病变。根据骨破坏和肿瘤骨的数量，骨肉瘤可分为三种类型：成骨性骨肉瘤有大量的肿瘤骨形成；骨膜增生明显，骨质破坏不明显，呈斑片状，范围广泛。当它显而易见时，它会显示出一个大而密的影子，叫做象牙色质变。溶骨性主要是骨质破坏。早期为网状骨质破坏，后期发展为蠕虫状大规模骨质破坏，易导致病理性骨折。混合型，即硬化型和溶骨性，与线性征共存。CT

5、:CT的表现与X线相同，但CT显示肿瘤骨比X线平片更敏感，肿瘤的骨密度变化很大，从几十到几百Hu或更高。的主要部分(非骨化部分)诊断、鉴别诊断和比较影像学骨髓腔内不规则骨质破坏和增生性肿瘤骨、骨皮质破坏、骨膜增生和骨膜新骨再破坏、软组织肿块和瘤骨形成是诊断骨肉瘤的重要依据。对于大多数骨肉瘤患者来说，平片基本上可以做出诊断，磁共振成像可以清楚地了解肿瘤的侵犯范围，有利于制定治疗方案，是平片的重要补充。与磁共振成像一样，计算机断层扫描不仅有助于发现在平片上难以显示的病变，而且对微小的骨化和钙化也很敏感。当平片上没有明确的肿瘤骨或软骨钙化时，对骨肉瘤的诊断具有重要意义。溶骨型、成骨型、瘤骨、骨破坏、

6、骨膜增生、瘤软骨钙化、软组织肿块、瘤骨(骨髓腔内和软组织肿块)、软组织肿块、骨破坏、瘤骨和软组织肿块、骨肉瘤溶骨线、骨肉瘤成骨线、骨肉瘤成骨线。转移性骨肿瘤是指骨外的其他组织和器官。骨转移在中老年人中较为常见。大多数原发肿瘤是乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌和鼻咽癌。骨转移也可发生在骨肉瘤、尤文氏瘤和骨恶性淋巴瘤中。转移可以发生在全身的任何骨头，但大多数是骨盆，脊柱，头骨和肋骨。主要临床和病理表现为疼痛，夜间持续加重。有时可能出现肿块、病理性骨折和压迫症状。实验室检查显示骨转移患者碱性磷酸酶升高，血清钙和磷正常或低，溶骨性转移患者血清钙和磷升高；前列腺癌转移患者酸性磷酸酶升高。转移途径：

7、血液循环、淋巴途径、直接传播等。溶骨性较常见，主要是破坏型。x线表现：多发性、圆形破坏、边界不清、虫状或边界不清的大片状骨质破坏区，常导致病理性骨折。发生在脊柱的转移瘤应与肺结核相鉴别。第四颈椎，成骨型很少见，而且大部分是从生长缓慢的肿瘤转移而来，如前列腺癌、乳腺癌和膀胱癌。常见部位：骨盆和腰椎。x线表现：骨内片状、块状、致密影，边界模糊，骨的正常结构消失，常无骨膜反应和软组织侵犯。混合转移性肿瘤具有溶骨性和骨转移性骨改变。计算机断层扫描：计算机断层扫描显示骨转移比x光片更敏感，并能清楚地显示局部软组织肿块的范围和大小及其与邻近器官的关系。溶骨性转移的特征是松质骨或/和皮质骨的低密度缺损区，边缘清晰，无硬化，常伴有软组织肿块。骨转移瘤是松质骨中边缘模糊的点状、片状、棉球状或结节状高密度病灶，一般无软组织肿块，骨膜反应少。混合型既有上述两种类型的病变。CT显示脊柱转移瘤主要发生在椎体，然后扩散到椎弓根。脊柱转移瘤和结核的区别点：1 .椎体压缩变形，椎弓根和小关节明显破坏