医院传染病管理制度

1、(红头文件样本)XX医院传染病管理系统为进一步加强我院传染病报告与处置、突发公共卫生事件、异常信息报告与处置、传染病预检与分诊、传染病报告培训、传染病自查与奖惩等传染病管理，提高报告效率和质量，为疾病预防控制提供及时准确的监测信息，提高应对异常信息和突发公共卫生事件的能力。 根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、传染病信息报告管理规范等相关法律、法规和规章，结合我院实际情况，制定以下传染病和突发公共卫生事件报告和处置相关制度，成立传染病管理领导小组。 该小组的领导人和成员名单如下：组长：XXX(职务)副组长：XXX(部门和岗位)成员：XXX(部门和岗位)负责传染病报告卡的收

2、集、登记、审核、录入、复检、修订和上报。XXX(部门和岗位)组织传染病自查。XXX(部门和岗位)参加传染病自查。XXX(部门和岗位)参与传染病管理。附件：1.传染病疫情报告系统2.传染病预检和分诊制度3.传染病诊断和转诊系统4.传染病报告培训系统5.传染病报告数据的使用和保存制度6.报告和管理传染病的责任7 .传染病报告自查及奖惩制度8.门诊日志，病人进出医院登记管理系统9.检验科、放射科传染病登记管理系统10.传染病病例处理系统11.突发公共卫生事件报告管理系统11 .传染病和突发公共卫生事件报告和处置制度12.突发公共卫生事件分级标准13.异常信息报告和处理系统14.发热门诊工作系统XXX

3、医院XX年XX月XX日传染病疫情报告系统首先，我院是法定的传染病报告单位，在我院履行职责的所有医务人员都是责任报告人。二、在法定传染病诊疗过程中发现的，由第一医生或其他履行职责的人员，按要求填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。第三，报告疾病：甲类传染病：鼠疫和霍乱(2种)。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、日本脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒等。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、

4、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病、除霍乱以外的感染性腹泻、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒(11种)。其他传染病：水痘、结核性胸膜炎、尖锐湿疣、甲胎蛋白、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、肝吸虫病、生殖器沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、发热伴血小板减少综合征、中东呼吸综合征、埃博拉出血热和寨卡病毒病。省人民政府决定按照乙类、丙类管理其他地方性传染病和其他暴发、流行或者原因不明的传染病.四、预防保健科负责全院传染病资料的收集、审核、上报、修订和复检，并根据需要定期分析疫情资料。5.责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病的病

5、人、疑似病人或病原携带者以及肺炭疽、传染性非典型肺炎和新型冠状病毒阳性检测者时，应在2小时内以最快方式向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其他传染病和不明原因疾病时，也应及时报告。确诊后，其他乙、丙类传染病的患者、疑似患者和病原携带者应在24小时内通过网络报告。符合突发公共卫生事件报告标准的其他传染病疫情，应当按照要求进行报告。六、医院门诊分别设置门诊日志，肠道门诊设置肠道门诊日志，详细登记各类传染病，并填写疾病报告卡。住院部临床科室应建立住院登记薄，详细登记所有住院传染病患者，并按规定及时上报。实验室应根据检测结果报告所有传染病或疑似传染病患者的疫情。七、对报告病人的诊断变更、病人死亡或填写

6、卡片错误，应及时修订报告，卡片类别要选择修订项目，并注明病人的原始报告。失踪的传染病应及时报告。八、传染病报告卡应规范、完整、准确、规范、字迹清晰。九、我院任何人不得隐瞒、遗漏、谎报或者指使他人隐瞒、谎报疫情。传染病预检和分诊制度一、建立传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护设备，严格按照规范对医疗废物进行消毒处理。二、从事预诊和分诊的医务人员应严格遵守卫生管理的法律、法规和相关规定，认真执行临床技术操作规范、规程和相关工作制度。三、各科室的医务人员在接收过程中，应根据传染病预检的要求为患者服务。如果预检是传染病病人或疑似传染病病人，应将病人分流到传染病或分流点进行治疗，并在接待处采取必要

7、的消毒措施。四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预诊和分诊工作。特定传染病初步消除后，到相应的综合科治疗。五、呼吸道等特殊传染病病人或疑似病人，应依法采取隔离或控制传播的措施，并按规定对病人的随行人员和其他密切接触者采取医学观察等必要的预防措施。传染病诊断和转诊系统1、医院实行传染病预检、分诊制度。二、疑似传染病病人，应被引导到相对隔离的分诊点进行初步诊断。3.按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病，应及时向疾控中心报告，并按规定报告传染病疫情。四、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救助，现场抢

8、救、接诊，对不具备传染病诊疗条件的，当发现传染病病人或疑似病例时，要认真详细地进行登记，按照传染病管理的有关规定进行报告，非危重病人转送当地传染病专科医院进行治疗，危重病人先现场抢救，待病情稳定后再转送传染病专科医院进行进一步治疗。五、对传染病病人或疑似传染病病人书写病历及其他相关资料，并妥善保管二.培训计划：所有医务人员应至少每年接受一次培训。新员工在接受在职培训时必须接受传染病防治法和传染病报告方面的培训。三.训练时间：每年上半年和下半年训练一次。四.培训内容：选择性培训传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医疗机构预分诊管理办法、突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法、食物中毒事

9、故处理办法、传染病信息报告与管理规范、零件传染病诊断标准等。V.评估：根据培训内容(答题卡)对学员进行评估，不及格的学员需要补考，直到通过考试。六.培训记录保存：培训结束后，将培训通知、人员考勤表、培训课件、试卷和培训总结存档备查。传染病报告数据的使用和保存系统1.保留纸质传染病报告卡三年。二、电子传染病报告卡、统计月报等硬盘、移动硬盘备份，留存三年。三、其他疫情管理信息也应妥善保存。四、根据需要对疫情数据进行统计分析。传染病疫情报告管理职责1.做好组织和制度建设：有主管领导、部门和人员。每季度至少召开一次疫情管理工作会议。二、建立健全各种传染病管理制度，并认真落实。三、加强传染病报告管理培训

10、，提高医务人员意识。四、完善门诊日志、入院登记簿、处方、每日收发传染病卡登记簿、传染病登记簿、异常信息登记簿、突发公共卫生事件登记簿、临床实验室检查登记簿、放射检查登记簿等。准备足够的报告卡，确保疫情报告工作的正常开展。五、每十天对全院进行一次传染病漏报检查。查看门诊日志、住院登记簿、部分处方、检验科传染病检查登记簿、放射科传染病检查登记簿和传染病登记簿。将传染病检查纳入医院年度目标考核体系，每月公布传染病检查结果，并按制度进行奖惩。六、负责收集、核对、网络直报、登记、卡片保存等工作。七、负责医院医务人员传染病知识及相关法律法规培训，新员工传染病知识岗前培训。八、配合疾控中心进行流程调整和采样

11、工作。九、根据卫生行政部门的要求开展监督和后续工作。传染病报告自查及奖惩制度一、医院每旬对传染病报告进行自查，主要对传染病登记簿、门诊日志、入院登记簿、临床实验室传染病检查登记簿、放射科传染病检查登记表、部分处方进行自查，并与传染病报告卡进行比较，看其是否符合，有无遗漏、延误等现象，并做好相关记录，做好记录备查。二是检查入院登记簿、门诊日志和传染病卡是否完整、清晰、及时。三、对自查中发现的问题给予奖惩：1.全年无漏报、迟报、登记完整、达标的第一名医生，年终奖励200元；对于直接向网络报告的人，如果全年输入的信息无误、及时、完整、规范，年底奖励200元；同时，部门负责人在年底奖励200元。2.对

12、于迟报或漏报初诊者，则是第一次出现：初诊医生每例处罚50元，疫情负责人每例处罚50元；第二次出现的第一个医生处罚100元，疫情负责人处罚100元；门诊日志登记不全，有漏项、漏项的，首诊医生每例处罚20元；质量要求在上述情况下，情节严重的，应当协助、教育当事人，部门负责人应当承担连带责任并受到相应处罚。传染病疫情报告管理自查领导小组组长：XXX(职务)副组长：XXX(部门和岗位)成员：XXX(部门和岗位)、XXX(部门和岗位)、XXX(部门和岗位)、XXX(部门和岗位)门诊日志、门诊登记管理系统1.门诊日志登记：门诊日志登记包括11项基本内容，如就诊日期、14岁以下儿童的姓名、性别、年龄、父母姓

13、名、职业、现住址或学校(单位)、主要症状和体征、初步诊断、发病日期、首次就诊或随访。传染病病例应登记有效证号和传染病报告卡，必须逐项填写。不应用症状代替诊断来避免模糊诊断二是门诊日志和处方由临床医师填写，各科室保存或交卫生部门保存；处方与日志登记的符合率不低于95%。三.入院和住院病人登记：入院和住院登记簿包括11项基本内容：14岁以下儿童的姓名、性别、年龄、父母姓名、职业、现住址或学校(单位)、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断和预后。传染病病例应登记有效证号和传染病报告卡号，逐项填写，由各病区妥善保管。检验科、放射科传染病登记管理系统一、临床实验室的登记和反馈：登记项目应包括科室或医生

14、、患者姓名、年龄、检测结果和检测日期，异常结果必须反馈给医生并记录。Ii .放射科的登记和反馈：登记项目应包括记账部门或医生、患者姓名、年龄、检查结果和检查日期，异常结果必须反馈给医生检查并记录。传染病案件处理工作制度首先，实施预诊和分诊制度。开展传染病实验室检测、诊断和病原鉴定：方便医生第一时间检查传染病患者和病原携带者。二、患者和病原体携带者应隔离治疗。隔离期根据体检结果确定。疑似病人在诊断前应在指定的地点进行单独治疗。三、传染病隔离观察室与普通病房应保持一定距离，以防止交叉感染。传染病病人居住的病房应及时消毒，用过的家具和用具在使用前应严格消毒。四、传染性病人的排泄物和分泌物，在排入下水

15、道前必须消毒或净化。五、工作人员进入病房和门诊时，必须穿工作服，应做好传染病房的个人防护，穿工作服和戴口罩，但不得穿传染病房，接触病人后应及时洗手。六、供应室必须清洁，无菌和被污染的产品绝对分开，所有被感染病人或可疑人员使用的医疗器械应包装好并有明显标志，并及时分开消毒。七、每个病房只能收治同一疾病的传染性病人，如有困难，可安排在病房的一角，用屏风隔开，同时实行床边隔离。八、传染病患者使用的一次性医疗用品，必须销毁、消毒并深葬后焚烧。九、疫情管理人员接到传染病报告卡后，及时进行网络报告。如有必要，收集相关线索进行个体调整和流程调整。突发公共卫生事件报告管理系统为了加强突发公共卫生事件的管理，提供及时、科学的防控决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众健康和生命安全，根据突发公共卫生事件应急条例等法律法规的规定，制定本制度。1、急救部门应遵