冷热疗法(全)

1、.,1,怎么办？,安全 有效,.,2,第九章 冷、热疗法 Cold and Heat Therapy,.,3,教学目标,1.说出冷、热疗法的概念、效应与影响因素； 2.描述冰帽、冰槽的使用方法； 3.阐述冰袋的使用、冷湿敷、温水或乙醇擦浴的 方法； 4.阐述热水袋、烤灯、热湿敷与热水坐浴的方法。 5.说出冷、热疗法的禁忌。,.,4,主要内容,概述 冷疗法的应用 热疗法的应用,.,5,【教学重点】 影响冷、热疗法的因素，冷、热疗法 的实施方法 【教学难点】 冷、热疗法的禁忌,教学重点、难点,.,6,第一节 概述,是利用低于或高于人体温度的物质，作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩

2、和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到止血、止痛、消炎、退热和增进舒适等治疗目的的物理治疗方法。,一、冷、热疗法的概念,.,7,第一节 概述,冷觉感受器,热觉感受器,痛觉感受器,Cold receptor Warm receptor Pain receptor,.,8,第一节 概述,二、冷、热疗法的效应,生理效应 用 热 用 冷 细胞代谢 增加 减少 需氧量 增加 减少 血管 扩张 收缩 毛细血管的通透性 增加 减少 血液的粘稠度 降低 增加 结缔组织伸展性 增强 减弱 神经传导速度 增快 减慢 体温 上升 下降,.,9,第一节 概述,二、冷、热疗法的效应,继发效应(secondary

3、 effect),用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。,.,10,第一节 概述,二、冷、热疗法的效应,用热引起小动脉扩张，持续用热3045min后， 局部却会引起小动脉的收缩。 用冷引起小动脉收缩，持续用冷3060min后， 局部却会发生小动脉的扩张。 要求：为病人进行冷疗或热疗2030min后， 须停止治疗,或休息1小时。,.,11,第一节 概述,三、影响冷、热疗法的因素,方法：湿干 面积：面积反应面积耐受性 时间：适宜，不要过长 温度： 部位 ：皮肤薄、经常不暴露 个体差异：老年人、婴幼儿、昏迷、血循环障 碍、血管硬化、感觉迟钝者,.,12,目的,减轻局

4、部充血或出血 减轻疼痛 控制炎症扩散 降低体温,第二节 冷疗法的应用,.,13,禁忌,血循环障碍 慢性炎症或深部化脓病灶 组织损伤、破裂 对冷过敏者 昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用 禁忌部位枕后、耳廓、阴囊、 心前区、腹部、足底,第二节 冷疗法的应用,.,14,第二节 冷疗法的应用,冷疗法（cryotherapy）,局部冷疗：冰袋、冰囊、冰帽、 冷湿敷、化学制冷袋 全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴、 冰盐水灌肠,.,15,一、局部冷疗法,（一）冰袋(ice bags)的使用,.,16,一、局部冷疗法,（一）冰袋的使用,【目的】降温、止血、镇痛、消炎 【操作前准备】,.,17,.,18,一、局部冷疗

5、法,（一）冰袋的使用,【操作要点】 1. 准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/22/3满） 2. 放置位置 高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部、腋窝、 腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 3. 时间：不超过30min,.,19,一、局部冷疗法,（一）冰袋的使用,【注意事项】,1、掌握冷疗时间，每次不超过30min。,2、观察局部皮肤变化，10min一次，如发现：,.,20,一、局部冷疗法,（一）冰袋的使用,【注意事项】,3、随时检查冰块融化情况，及时更换。,4、每次治疗完毕应作好记录：,.,21,一、局部冷疗法,（二）冰帽(ice caps)的使用,防止脑水肿 降低脑组织代谢 减少耗

6、氧量 保护脑细胞,目的,.,22,一、局部冷疗法,（二）冰帽的使用,操作要点,.,23,一、局部冷疗法,（二）冰帽的使用,注意事项,使用冰槽时，须密切观察病情变化：,注意心率变化，防止房、室纤颤与房、室传导阻滞的发生。,每30min测量生命体征一次。肛温不低于30。,.,24,一、局部冷疗法,（三）冷湿敷法,（四）化学制冷袋,聚乙烯醇冰袋，为无毒、无味内装凝胶或化学冰冻介质。平时放在冰箱中成为固体，使用时取出用布包裹后置于所需部位，在常温下吸热由固体变为凝胶状态，具有2h效果。可反复使用。,.,25,二、全身冷疗法,温水擦浴或乙醇擦浴,.,26,二、全身冷疗法,温水擦浴或乙醇擦浴,【目的】全身

7、用冷 高热降温 乙醇拭浴 蒸发散热 【操作前准备】,.,27,温水擦浴或乙醇擦浴,【操作要点】 1.松床尾、脱衣 2.冰袋置头部，热水袋置足底 3.拭浴方法：大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手 套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干 4.拭浴温度、浓度： 温水拭浴 3234 乙醇拭浴 30，25% 30%乙醇,.,28,温水擦浴或乙醇擦浴,擦浴顺序： (1)两上肢 颈外侧 上臂外侧 手背 侧胸 腋窝 上臂内侧 手心 (2)背腰部 (3)两下肢 髂骨 下肢外侧 足背 腹股沟 下肢内侧 内踝 臀下 大腿后侧 腘窝 足跟 (4)擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦 拭并延长时间，以促进散热,.

8、,29,温水擦浴或乙醇擦浴,5.时间： 每侧部位3min（ 20min) 6.观察： 寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常 7.浴毕： 取下热水袋 8.记录： 部位、时间、效果、反应 9.测温： 浴后30min测体温，若39，取下冰袋,.,30,温水擦浴或乙醇擦浴,【注意事项】 1.观察 局部皮肤情况及患者反应 2.拭浴禁忌部位 (1)胸前区、腹部、后颈、足底 (2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者 3.拭浴方式：拍拭（轻拍）,.,31,其他冷疗方法,冰毯机,高热患者 重型颅脑损伤患者,.,32,第三节 热疗法的应用,热疗法（thermotherapy）,目的 1.促进炎症的消散和局限 2.减轻疼痛

9、3.减轻深部组织充血 4.保暖与舒适,.,33,禁忌,未明确诊断的急性腹痛 面部危险三角区感染 脏器出血 软组织损伤或扭伤的早期（48h内） 其他：孕妇、恶性肿瘤、金属移植物,第三节 热疗法的应用,.,34,第三节 热疗法的应用,热疗法（thermotherapy）,干热疗法：热水袋、烤灯、化学加热袋 湿热疗法：热湿敷法、热坐浴、温水浸泡,.,35,第三节 热疗法的应用,一、热水袋的使用,【目的】保暖、解痉、镇痛、舒适 【操作前准备】,.,36,第三节 热疗法的应用,一、热水袋的使用,【操作步骤】 1.测量、调节水温 一般：6070； 特殊（老年、婴儿、昏迷、麻醉未清醒者）：50 3.准备：

10、罐袋 、驱气、检查、加套 4.放置： 所需部位，袋口朝外 5.时间： 30min,.,37,一、热水袋的使用,1/22/3满,.,38,一、热水袋的使用,放置部位,.,39,【注意事项】 1.检查热水袋：有无破损、是否配套 2.炎症部位热敷：热水袋灌水1/3满 3.特殊患者：以防烫伤 4.加强巡视：定期检查局部皮肤，必要时床边交班,一、热水袋的使用,.,40,二、烤灯的使用,【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、 保护肉芽组织生长,.,41,二、烤灯的使用,【操作步骤】 1.调节灯距、温度：灯距为3050cm，温热为宜 前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖 2.时间： 2030min

11、 3.观察： 效果与反应 桃红色 达到效果 紫红色 立即停止,.,42,二、烤灯的使用,【注意事项】 1.根据治疗部位选择不同功率灯泡。 2.眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发白内障。因此前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖。 3.意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤。 4.红外线多次治疗后,治疗部位皮肤可出现网状红斑,色素沉着。,.,43,三、热湿敷法,【目的】解痉、消炎、消肿、止痛 【操作前准备】,.,44,三、热湿敷法,【操作要点】 1.涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单 2.敷布浸入热水(5060)，拧干，抖开 3. 35

12、min更换一次敷布,时间1520min,.,45,三、热湿敷法,.,46,三、热湿敷法,【注意事项】 1.热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度 2.面部热敷者，应间隔30min方可外出，以防感冒,.,47,四、热水坐浴,【目的】消炎、消肿、止痛 用于会阴部、肛门疾病及手术后,.,48,四、热水坐浴,【操作要点】 1.配置药液于浴盆内1/2满，调节水温4045 2.时间 1520 min,.,49,四、热水坐浴,【注意事项】 1.坐浴前先排尿、排便 2.坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口 3.女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感

13、染,.,50,五、温水浸泡,【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口 用于手、足、前臂、小腿部感染,【操作步骤】 1. 配置药液于浴盆内1/2满，调节水温4346 2. 浸泡时间 30min,.,51,密封的塑料袋内盛两种化学物质，使用时，将化学物质充分混合,使袋内的两种化学物质发生反应而产热。 最高温度可达 76 平均温度 56 持续时间 2h,六、化学加热袋,.,52,小 结,冷、热疗的生理效应 冷、热疗的禁忌证 冷、热疗的影响因素 冰袋、热水袋、湿热敷、热坐浴的应用目的及注意事项 乙醇擦浴的方法,.,53,思 考 题,1.下列哪项不是热疗的禁忌证： A.面部三角区感染时 B. 未确诊的急性腹痛

14、 C.软组织损伤24小时内 D.慢性关节炎 E.出血性疾病,.,54,思 考 题,2.下列哪项适用热坐浴： A.阴部充血疼痛 B.阴道出血 C.急性盆腔炎 D.月经量过多 E.妊娠9个月,.,55,思 考 题,3.鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因 A.加重疼痛 B.加重局部出血 C.掩盖病情，难以确诊 D.可导致颅内感染 E.导致面部皮肤烫伤,.,56,思 考 题,4.小儿、昏迷及感觉迟钝的病人，用热水袋 的水温应为 A. 65 B. 45 C. 50 D. 55 E. 60,.,57,思 考 题,5.下列哪种患者禁忌局部用冷疗 A.高热 B.牙痛 C.鼻出血 D.化脓感染 E.局部皮肤紫绀,.,58,思 考 题,6.酒精擦浴降温的主要机理是 A.辐射散热 B.传导散热 C.蒸发散热 D.对流散热 E.渗透散热,.,59,思 考 题,7.一位患痔疮的女病人，需用高锰酸钾热坐浴， 请给予指导。 8.一篮球运动员比赛时，不慎扭伤