临床路径管理与实施最终版.ppt

1、管理和实施临床路径，社会保险部，目录，组织中的一组成员根据某种疾病或某种手术方法制定出一种治疗模式，使患者从住院到出院都能按照这种模式接受治疗。(组织成员：管理决策者、医师、护理人员和其他医疗相关人员)核心是规范与某一疾病(手术)相关的重点检查、治疗和护理活动，以确保患者在正确的时间和地点获得正确的诊断和治疗服务，从而达到最佳的治疗效果。2010年10月，湖北省启动了“提高农村儿童大病医疗保障水平试点工作”(简称“大病救助”)。规定0.14岁以下的先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、宫颈癌、乳腺癌等几种主要疾病的住院费用按标准限价收取，患者只需承担限价的

2、10%，其他部分由新农家和民政部门承担。从政策层面来看，这项政策基本上可以解决重大疾病患者的经济负担。然而，从运营层面来看，医院希望实现经济效益最大化，而临床部门不愿意接受重大疾病的限价政策。医院采用临床路径与单病种付费相结合的方式，对新型农村合作医疗主要病种的科室进行管理，合理分配各科室的收费限额，加强监督和考核。临床科室落实重大疾病政策具有可操作性，有效控制新型农村合作医疗重大疾病患者住院费用，保障患者利益。首先，界定临床路径，研究临床路径模式在新型农村合作医疗患者中的实施并评价其效果。方法将2011年5月至2013年5月住院的48例新型农村合作医疗患者作为观察组，48例普通模式患者作为对

3、照组。观察组采用临床路径模式进行持续规范化治疗，并比较疗效。结果与对照组相比，观察组的平均住院时间和平均住院费用均优于对照组(P0.05)，差异有统计学意义。结论临床路径模式在NCMS患者中的应用进一步优化了医院服务流程，降低了患者的住院费用和住院时间，提高了患者满意度，保证了NCMS患者的参与积极性。找出最具成本效益的治疗模式，达到与过去相同的治疗效果甚至更好的医疗质量。为了缩短平均住院时间，合理支付医疗费用，根据疾病类型设计最佳的医疗护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用，可以规范诊疗流程，减少不必要和不合理的诊疗行为，规范诊疗行为的完成时间，增加诊疗活动的规划，保证医疗措施在规定时间内

4、实现并达到预期效果，保障患者利益，促进医疗资源的有效利用。临床路径的目的，二，为什么要实施临床路径，传统、现代经验、科学、广泛、精细的临床路径医疗管理模式，一，什么是临床路径，目录，掌握医疗费用，加快患者康复进程，缩短住院时间，实现临床路径的目的和目标。二是为什么要实施临床路径，确保患者接受的治疗项目细化、规范化、程序化，减少治疗过程的随意性；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院时间，降低成本。医疗管理模式发展的必然趋势，深化医疗卫生体制改革的重要内容，不断提高医疗质量和保障医疗安全的有效措施，控制不合理医疗费用和合理利用医疗资源的有益尝试，实施临床路径的意义，以及为什么

5、要实施临床路径。1.深入疾病管理，遵循医疗行为，并使随机诊断和治疗受到限制；2.防止或限制过度检查、治疗和用药；医疗过程更加清晰透明；医疗服务成本计算更加精确和科学；3.为下一步医疗服务支付模式和医疗保险费用支付的改革奠定基础，为实施临床路径、为什么实施临床路径、为什么实施临床路径、加强学科、医护、科室之间的沟通奠定基础。确保治疗项目细化、标准化和程序化，减少治疗过程的随意性。提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制。缩短住院时间，降低费用，为没有相关经验的人提供教育和学习机会，改善患者教育，增强患者及其家属参与治疗过程的主动性。实施临床路径的益处，内容，1。多学科专业医务人员为特定疾

6、病或手术制定的工作计划或方法。2.它具有标准化、规范化和特殊导向的特点。3.它有一定的变异率，包括严格的变异分析管理。4.它在控制医疗费用、降低医疗费用和缩短平均住院时间方面发挥了一定的作用。5.它是通过系统管理、过程管理等科学手段建立的质量管理模式。6.这是一个基于标准化方法的综合性多学科质量控制工具。3、临床路径的特点。如何实施临床路径。如何实施临床路径，成立临床路径领导小组和质量管理委员会，以院长或分管院长为负责人，相关职能部门和临床科室的主任和护士长为成员。履行以下职责：1 .制定本医疗机构临床路径发展和实施的计划和制度；2.协调临床路径开发和实施过程中遇到的问题；3.确定疾病的临床路

7、径。复习临床路径4的课文。组织“路径”的培训，审核路径的评价结果和改进措施，并按分工落实责任。第三，如何实施临床路径，建立临床路径评估小组：成立医疗保健管理委员会，指导评估小组履行以下职责：1。为路径的实施提供技术指导；2.制定路径的评价指标和评价程序；3.精细评估和分析路径的实施效果；4.根据评估和分析结果，制定路径管理的改进措施；3.如何实施临床路径；管理委员会的职责；1.负责临床路径实施的总体规划、路径相关知识的培训以及路径实施过程中部门间的工作协调。2.全年医院临床路径目标的审批。明确责任。临床路径指导评估小组的职责：1 .临床路径开发和实施的技术指导；2.制定临床路径的评价指标和评价

8、程序；3.评估和分析临床路径的实际效果；4.根据评价分析结果，提出临床路径管理的改进措施。1、明确职责2、如何实施临床路径，以及实施小组的职责：(科室主任为组长，科室医务人员及相关医务人员为成员)1。主任职责：在质量控制部和医务部的领导下，组织制定本部门的临床路径。实施目标和计划；负责指导和苏颖，明确职责4，如何实施临床路径，1。主治医师完成患者的检查工作，科室管理员和上级医师评估患者对病例的访问权限；2.符合入院条件的，按照路径确定的诊疗流程进行诊疗，按照医生版路径表发放诊疗项目，介绍患者住院期间的诊疗服务计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3.路径中的项目完成后，执行医生的签名；4

9、.根据诊疗服务完成情况和病情变化，分析处理当天的变化情况，并做好记录。临床路径的实施过程，如何实施临床路径，常见病和多发病的治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，诊疗过程中的变异相对较小，优先考虑卫生行政部门结合实际情况制定的临床路径参考文本的疾病类型和路径病历；第三，如何实施临床路径，明确诊断，无严重并发症，并根据路径设计的流程和时间、条件预期完成诊疗项目，进入路径。2.当患者需要出院、转院或改变治疗方法时，需要退出路径；3.由于错误诊断而进入路径；4.严重的医疗相关感染不适合继续完成路径。在什么情况下可以撤销临床路径？3.如何实施临床路径？1.变异的定义变异是假设的标准临床路径

10、和实际过程之间的偏差，当与任何预期的决策进行比较时，称为变异。如何实施临床路径？2.变异有两类：一类是根据变异的性质分类的，有正变异和负变异。负偏差是指计划的活动没有进行(或没有产生结果)，或完成被延迟，如延迟出院和延迟CT检查；积极变化是指计划的活动或结果提前进行或完成，如提前出院和提前进行CT检查。3.如何实施临床路径以及如何应对临床路径的变化？变异有两种类型：一种是由疾病转归引起的变异，另一种是由医务人员引起的变异，还有一种是由医院系统和病人需求引起的变异。在设置变异分析的内容时，首先要参考两类变异内容，然后将这些变异内容分为术前日变异、住院日变异和医嘱变异。3.如何实施临床路径，如何应对临床路径的变异。3.应对变异的措施包括收集和记录变异，在临床路径变异记录表中记录患者相关变异，在科室变异记录簿中记录其他变异；分析变化，并确定它是否是变化。临床路径变异的治疗。如何实施临床路径，目录，4。当前路径存在的问题，1 .对途径理解不足。路径实施流于形式(医嘱与路径完全脱节)。应根据医院的实际情况对路径内容进行适当调整。应采取建议和纠正措施。所有部门应重新检查已建立的临床路径，并结合疾病诊断和治疗指南修改路径