断层解剖学-下肢

1、断层解剖学，第八章下肢，张进，人体解剖学，1。下肢的边界和分支，下肢和盆的边界：腹股沟髂嵴后上尾骨的顶点。下肢：臀部、大腿、膝盖和腘窝、小腿、脚踝和脚的划分；2.下肢表面解剖学。体表痕迹，局部解剖的第一部分，2。主要血管和神经的体表投影。股动脉上2/3:腹股沟韧带中点的内收肌结节。(2)胫前动脉和足背动脉：内踝和外踝之间(伸肌腱之间)胫骨结节和腓骨头之间的中点。(3)胫后动脉：在内踝和跟腱之间，腘窝中点以下7-8厘米处。(4)坐骨神经：位于髂后上棘和坐骨结节之间，坐骨结节和大转子之间，股骨内髁和外髁之间。股骨大转子的临床意义：(1)内拉顿线；(2)卡普兰的观点；(3)浅层解剖学；(1)大隐静脉

2、的位置：背静脉弓的内侧缘静脉在内踝前约1cm，卵圆窝在胫骨后内髁前约3-4cm。主要分支：腹部浅静脉、阴部外静脉、旋髂浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。伴行结构：大腿内侧皮神经、膝关节最上动脉、大腿隐神经(前)。小隐静脉：位置：从背静脉弓外侧端开始，穿过外踝和后腿后的中线，穿入腘窝深筋膜，注入腘静脉。伴行结构：大腿腓肠内侧皮神经(2)小腿腓肠神经(1)。臀部：臀上皮神经(L1-3)，臀中皮神经(S1-3)，臀下皮神经，3。腿和足：(1)隐神经(2)腓浅神经皮支：足背内侧皮神经的内外支。大腿：有(1)股外侧皮神经(2)股内侧皮神经外侧支(3)股后皮神经(3)和腓肠神经(3)，由胫骨N的腓肠内侧皮神

3、经N和腓总N的腓肠外侧皮神经腓侧交通支汇合而成.延续为足背外侧皮神经。(1)大腿深筋膜(阔筋膜):1。髂胫束：大腿外侧部阔筋膜增厚，伸展于髂嵴和胫骨外侧髁之间，上部包裹阔筋膜张肌。2.卵圆窝：也称为隐静脉裂孔。它位于耻骨结节的外侧和下方，呈椭圆形凹陷，是阔筋膜的薄弱部位。3.肌隔：大腿内侧、外侧和后侧有三个肌隔。4.骨筋膜鞘：由肌肉隔膜和股骨形成的鞘。前筋膜鞘：内有股前肌、股神经、股动脉和股静脉。内侧骨筋膜鞘：内侧有股内侧肌群和闭孔。后筋膜鞘：内有股后肌和坐骨神经。(4)深筋膜；(2)小腿深筋膜：1)肌间隔：腓骨的前、后肌间隔。2.骨筋膜鞘：前骨筋膜鞘-带小腿前肌肉群、腓深神经、胫前甲、外甲、

4、外乙骨筋膜鞘-带小腿外侧肌肉群和腓浅神经的后骨筋膜鞘-分为浅层和深层。爬上腘窝。浅层：小腿三头肌和足底肌深层：小腿肌肉深层，胫骨后A、V、胫骨N、腓骨A、V 3，支撑带：(1)伸肌支撑带1)上伸肌支撑带(小腿横韧带)2)下伸肌支撑带(小腿十字韧带)，伸肌支撑带深层结构：从内到外，胫骨前肌腱长(2)腓骨肌上下支持带，(3)屈肌支持带(分裂韧带):位于内踝和跟骨结节之间踝管：它被包在屈肌支持带和跟骨内侧之间。踝管内容物由前至后依次为胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫骨后甲、乙、胫骨前、趾长屈肌腱。5.重要零件(1)臀部1。坐骨孔：梨状肌上的孔从外向内依次为：髋关节上的N孔，髋关节上的A孔和V孔。臀上动脉：

5、浅支位于臀大肌深面，滋养臀大肌；深渊，2。坐骨孔：阴部的A和V和阴部的N穿过。髋关节髋关节由髋臼和股骨头组成。由纤维软骨组成的髋臼唇附着在髋臼的周围，在冠状切面上髋臼唇向下向外。髋臼的中央凹陷是一个充满脂肪组织的髋臼窝。在其下部有一个宽而深的髋臼切口，由髋臼横韧带封闭。股骨头是半圆形的，其关节面约为球体的23%，几乎所有的关节面都包含在臼中。髋关节的关节囊紧张而坚韧，并由多条韧带加强。囊外有髋臼横韧带、股骨头韧带和轮匝肌，并有前髂股韧带、内侧耻骨上股韧带和后上坐股韧带。(2)大腿前内侧区1。股骨三角：下收肌管上口上界：腹股沟韧带内界：内收长肌内侧缘外侧界：缝匠肌内侧缘前壁：阔筋膜后壁：髂骨肌、

6、耻骨肌和内收长肌内容物：腹股沟深淋巴结、股神经、股鞘(包括股动静脉)。股骨鞘：它包裹着a和v的上部，呈漏斗状。上血管腔隙、下口、内收肌管、上口。鞘由外向内分为三个腔，即股甲鞘、股乙鞘和股管。股管：位于股鞘最里面的管状盲囊。下端是盲的，面向椭圆形窝。前壁阔筋膜的后壁耻骨肌筋膜的侧壁与股静脉分离的内侧壁股鞘的内侧壁通向股环并通向腹腔。股环：腹股沟韧带前界-后界-耻骨梳状韧带内界-腔隙性韧带外侧界-通过纤维隔膜与股静脉相邻；2.血管腔和腔隙肌：(1)腔隙肌：内部有髂骨肌、股神经和股外侧皮神经。腹股沟前韧带后外侧界髂骨内侧界髂骨弓(髂骨梳韧带)，(2)血管腔：有股甲、股乙、股环和腹股沟深淋巴结。腹股沟

7、前韧带、耻骨后梳韧带、内侧窝韧带、髂耻骨外侧弓。内收肌管(亨特管):位于大腿内侧中间1/3处，向上至股骨三角，向下至腘窝。有股份a，v和隐藏的n通过。缝匠肌前内侧壁、大收肌腱板侧壁、股内侧肌后壁和长收肌上口通向股三角内收肌腱下口。4.股动脉：主要分支为腹壁浅动脉、阴部外动脉、旋髂浅动脉、股深动脉(分为股内侧动脉、股外侧动脉和穿通动脉)、膝最上动脉、内侧下边界：腓肠肌内侧头外侧下边界：腓肠肌外侧头顶部：。腘窝：上外侧边界：股二头肌上内侧边界：半腱肌和半膜肌，*膝关节囊滑膜层较宽，覆盖关节内除关节软骨和半月板外的所有结构。滑膜从胫骨上缘股四头肌腱深面向上突出，约5厘米，形成髌上囊，与关节腔相通。此

8、外，还有不与关节腔相通的滑液囊，如位于髌韧带和胫骨上端之间的深髌下囊。在髌骨下方中线的两侧，滑膜层部分伸入关节腔，形成一对翼状胬肉，其中含有脂肪组织，并填充关节腔的间隙。(4)小腿后侧区域和鞋底1。比目鱼肌腱弓：比目鱼肌起点的腱弓结构。它在胫骨和腓骨的上端和骨间膜的背面形成一个孔，供小腿后面的神经和血管通过。2.足底各层：(1)皮肤(2)浅筋膜(3)足底腱膜(4)肌层：四层，第一外展肌、趾短屈肌、趾长屈肌、地龙肌、髋关节横断面，计算机断层扫描，磁共振成像，断层解剖学第二部分，1。臀部、股前血管神经束、臀部血管神经束、穿过髋关节的横截面、骨盆髋关节冠状切面、股骨中部水平切面、股骨下部水平切面、第

9、二和大腿、穿过髌骨的横截面穿过右膝后交叉韧带矢状切面、MRIT1WI、MRIT1WI、右膝内侧半月板矢状切面、右腓骨矢状切面、胫骨髁间嵴和交叉韧带冠状切面、股骨内侧髁和外侧髁冠状切面、胫骨侧副韧带冠状切面、大腿水平切面、小腿中段第三部分是穴位的断层解剖1.环跳(足少阳胆)位置位于连接股骨大转子最高点和骶裂孔的外13和内23的交界处，或位于大转子、坐骨结节和髂后上棘所围成的三角形的中心。【针灸方法】侧卧或俯卧。当你侧卧时，伸展你的下脚，弯曲你的上脚。当你在股骨大转子上方时，你应该取你背后的穴位。针法：(1)直刺，朝向外生殖器，深度235英寸。诱导；局部酸胀，或大麻引起的下肢辐射。(2)直刺，在髋

10、关节方向22英寸深。诱导：肿胀感扩散到髋关节腔。【进针层次解剖学】1皮肤2皮下组织3臀大肌4坐骨神经：该神经只是一个穴位，如果进针准确，往往会被扎破，产生强烈的触电样感觉，辐射到大腿、小腿和足部。5条后皮神经和臀下动静脉；如果针尖偏离内侧约0.5厘米，上述结构可以被刺穿。如果股后皮神经被刺穿，类似电击的感觉只会辐射到大腿后部和大腿上部，而不会辐射到脚底。它可以与刺伤坐骨神经相区别。6股方肌：坐骨神经穿过该肌肉的表面。5，尾中(足太阳膀胱经)位置在腘横条的中央，即股二头肌腱和半腱肌腱之间。【针灸方法】俯卧，根据支撑取穴的姿势，取穴于腘横条中央。针法：(1)直刺，深0.51英寸。血液感觉：局部疼痛

11、，或辐射到脚底的麻感。(2)穿刺出血。灸量：温灸35分钟。【进针层次解剖学】1皮肤2皮下组织3针从腓肠肌内侧头和外侧头之间穿过4腓肠肌内侧皮神经的起源：胫神经分支，伴有小隐静脉的下行5胫神经：该神经干正好是穴位，可刺其内侧部分，从而产生强烈的电击并辐射至脚底。6.针的深表面有腘动静脉，腘静脉比腘动脉浅。上述血管均为中、大血管，不宜盲目穿刺，以免穿刺血管造成出血。足三里(足三里，足阳明胃经)位置在距胫骨前缘外侧一个水平手指的三英寸处。当你用手掌压膝盖时，你会发现到处都是洞。针灸方法屈膝或仰卧，从小腿鼻子直下3英寸，在胫骨前缘外约1英寸处打开一个凹陷。针法：(1)直刺，略朝向胫骨，深度1-2英寸。

12、诱导；有大麻感应辐射到脚的后面。(2)斜刺，向下刺入，针插入2-3英寸。感应，疼痛会蔓延到脚的后部，有时会蔓延到膝盖。进针层次解剖学 1皮肤2皮下组织3胫骨前4如果针是外侧的，它可以穿刺胫骨前动静脉。5小腿骨间膜6胫后肌：位于骨间膜后面7胫后神经、胫后动静脉：如果针的深度超过2英寸并稍微向内，它趾长屈肌3、趾长屈肌4、趾长屈肌5和趾长屈肌6可刺伤胫后动脉、静脉和胫神经，导致类似电击的感觉辐射到脚底。如果使用向下斜针，针主要在趾长屈肌和胫骨后肌。涌泉穴(一涌泉，足少阴肾经):位置在脚底，在第二、三跖骨之间，在脚前部和第三中部的交界处。【针灸方法】仰卧，脚尖滚动，取足掌前l3与后23交界处的凹陷处取穴。针法：直刺，探针0.5-1英寸。诱导：局部疼痛和酸痛。进针的层次解剖学 1皮肤：由足底内侧和外侧神经的皮支分布。这部分皮肤很厚，当针插入时有一定的