高血压的预防与控制.ppt

1、远离高血压,主讲：庄金顺,21世纪的医学需要攻克的是：慢性非传染性疾病,人类健康长寿理想境界的到来必将是通过预防而不会是通过治疗。 谈家桢 许多人不是死于疾病，而是死于无知。不要死于愚昧，不要死于无知。 钟道恒博士,20世纪60年代十大死亡原因排行榜,胃炎 肠炎,肺炎,结核病,心脏病,血管病变,夭折,肾病,癌症,气管炎,疟疾,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,20世纪90年代十大死亡原因排行榜,癌症,脑血管疾病,意外事故,心脏病,糖尿病,慢性肝病,肺炎,肾病,高血压,自杀,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,据卫生部统计: 我国高血压患者超1亿人口,并且每年 以300多万的速度递

2、增!,我国肝炎患者超1亿人口! 糖尿病患者3000-6000万!,据卫生部统计: 我国每天约有15000多人 死于慢性病,己占全国总死亡人口的70%以上, 个人.家庭.社会的 医疗总开支高达 3000-6000亿美元/年!,认识高血压,高血压是一种世界性的常见病，世界各国的患病率高达1020%，我国高血压患者呈升高趋势，平均每3个家庭就有1名高血压患者，高血压又是脑中风、心肌梗塞、肾功能衰竭的重要危险因素，其病死率和致死率逐年增高。病死率占城市人口死因构成的4151%，75%有不同程度的丧失劳动力，40%重度致残。,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，人数估计达1.6亿，每年以300

3、多万的速度递增，与1991年相比患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。,血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积的压力。分为：动脉血压、毛细血管压、静脉血压，通常说的血压是指动脉血压。,(一)、什么是血压,一、概念:,(二)、高血压的诊断,根据WHO与国际高血压联盟以及中国高血压指南等的规定为：18岁以上，在未服抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和舒张压90mmHg即可诊断为高血压，临床上分为三级： 收缩压 舒张压 单位：mmHg 级高血压：140159 9099 （轻型） 级高血压：160179 100109 （中型） 级高血压：180以上 110以上 （重型）,

4、(三)、高血压的高危人群,高血压病家族史者 长期接触有害因素,如噪音和重金属(镉、铝等) 肥胖者 有长期吸烟和饮烈性酒者 每日摄入盐超过10克以上者 长期服用避孕药者 从事高度精神紧张职业者 高危种族和地区,1、遗传因素研究表明，高血压有家族聚集性，父母患高血压其子女患高血压的概率增加。,(四)、危险因素,2、超重和肥胖肥胖是高血压的重要危险因素，患病率是非肥胖者的26倍，体重每增加10KG，收缩压升高23mmHg，舒张压升高13mmHg，肥胖者经过1015年，约60%将发展为高血压。,四、危险因素,3、高盐摄入人体摄入的钠75%来自饮食，WHO建议每人每天摄入量不超过6克，我国学者研究发现，

5、高盐摄入不仅可以使偶测血压上升，而且可使动态血压昼夜节律发生改变，24小时平均血压及血压负荷值均增加。,(四)、危险因素,4、过量饮酒 1991年全国高血压抽查表明： 不饮酒者高血压患病率为12.8%， 轻度饮酒者(501500g/月)为13.7%， 中度饮酒者(15003000g/月)为17.8%, 重度饮酒者(3000g/月以上)为25.98%。,(四)、危险因素,5、体力活动久坐和体力活动不足者发生高血压的危险性增加2050%,(四)、危险因素,6、社会心理因素包括社会结构、经济条件、职业分工和各种社会生活事件等，与个人的心理因素和性格特征也有关系。研究表明，从事须高度集中注意力、工作长

6、期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压。,(四)、危险因素,7、其他还有研究表明，铝暴露可增加高血压的发病率；高浓度的镉与高血压密切相关。并且这种相关不受年龄、体质指数、吸烟、酒精消耗量的影响；高血压患者体内的镉、铝含量均高于健康者。,(四)、危险因素,(五)、影响血压的原因,长期服用降压药是不对的，因为收缩压与舒张压不同，测量时受许多因素干扰，这样会影响单次血压测量的结果，容易造成误诊。其影响因素有：,病人精神紧张、测血压前体力活动 患者体位（卧、坐、站） 检查时室温的变化 检查者因素（医生或护士） 血压柱大小 存在其他问题（发热、甲状腺病、贫血、动静脉病） 建议：连续两次以上

7、坐位血压大于140/90mmHg时诊断为高血压。,(五)、影响血压的原因,(六)、高血压的分类,7080%的患者原因不明，称为原发性高血压，简称“高血压病” 2030%的患者由肾炎、甲亢等 引发，称为继发性高血压，简称“高血压”,(七)、高血压的症状,头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降、失眠、多梦、易醒、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、腰酸腿软、乏力、活动能力下降、工作效率不高。不同的病人表现不一，大致分为以下三种情况：,1、绝大多数患者以身体的某一级症状为主； 2、少数患者上述症状全有； 3、极少数患者尽管血压很高，但却无任何不适。,二、高血压的处理方法与治疗原则,加用第2种或第3种药或利尿剂,继续

8、调整生活方式，初步选择用药： 利尿剂或-阻断剂 ACEI类、钙桔抗剂、阻断剂、不提倡- -阻断剂,增加剂量或换另一种药或加一种其它类的降压药,调整生活方式: 少盐饮食减轻体重控制饮酒不要吸烟规律锻练,上述效果差,效果仍差,效果仍差,三、高血压的非药物治疗,减少钠盐摄入：盐每天6克 减轻体重：增强降压效果 不饮酒或少量饮酒：白酒3两或啤酒1瓶 戒烟：吸烟是心血管疾病的主要“杀手” 体育运动：中等强度每周5次， 每次30-50分钟,四、合理膳食,参照中国营养学会建议，可概括为两句话： 第一句：一二三四五 第二句：红黄绿白黑,第一句：一二三四五,一是指一袋牛奶：富含优质蛋白、钙质 二是指每日250克

9、碳水化合物：调控血糖、血脂及体重 三是指三份高蛋白食品：生命的基石 四是指四句话：有粗有细、不甜不咸 三四五顿、七八分饱 五是指500克蔬菜及水果：补充维生素、矿物质、预防癌症,第二句：红黄绿白黑,红是指红葡萄酒：每日50-100ml 黄是指黄色蔬菜：胡萝卜、红薯、南瓜、玉米 绿是指绿茶：富含茶多酚，抗氧化自由基 白是指燕麦粉或燕麦片：富含纤维，降胆固醇 黑是指黑木耳：抗血小板凝聚、降胆固醇,五、心理平衡,心理平衡是所有的保健措施最关键的一项。 保持良好、快乐的心境几乎可以抵抗其他所有不利的内外因素。 良好的心境使人体免疫功能处于最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要。,影响高血压的因素,

10、专家建议:预防胜于治疗,遗传 15%,社会 10%,医疗 8%,气候 7%,自我保健 60%,维持健康的要素,乐观的心态,充足的休息,适量的运动,均衡的营养,1、水,溶解剂、润滑剂和温度调节剂,2、蛋白质,生长和修补组织的原料，生命的基石,3、糖类,主要热量来源并提供精力,4、脂肪,供给热量、保护器官、构成激素,5、维生素,人体的润滑油，维持各种机能正常活动,6、矿物质,构成人体躯干支架，调节生理功能,7、纤维素,肠道的清道夫,预防富贵病助手蛋白质,蛋白质约占人体重量20%，用来制造肌肉、血液、皮肤和其它身体器官。 蛋白质由不同的氨基酸组成，人体组织存在22种氨基酸，可制成各种蛋白质。 在这2

11、2种氨基酸中，9种是“必需氨基酸”，不能由人体自形制造，必须从食物中摄取。蛋白质的质量就以必需氨基酸含量而定。其它13种氨基酸为“非必需氨基酸”，人体可以由碳水化合物、脂肪和其它氨基酸制造非必需氨基酸。,蛋白质,构成和修复组织 调节生理功能 1)构成酶和激素的成分 2)构成抗体 3)调节渗透压 3供给热量,缺乏蛋白质时,胃肠胀气、打酸，消化系统的肌肉和韧带松驰无力，严重者内脏位置形状变，胃下垂，胃肠壁无力易产生便秘，易产生胃肠溃疡、胃癌、肠癌，缺少胃蛋白酶，易消化不良。 抵抗力差，易感冒，易传染（蛋白质抗肝 炎、抗感冒） 血糖不稳，易患糖尿病、容易肥胖：吃进 去的糖变成脂肪。 内外伤口不易愈合

12、。不孕症。,由四种來自大豆及牛乳的成份: 大豆蛋白质、乳清蛋白、乳清及 卵磷脂共同制成，能提供人体9 种必需的蛋白质氨基酸。消化率 达96%，吸收率84.3%；低胆固醇、低脂肪及低热量。不含香精、糖分、防腐剂及合成色素。,纽崔莱蛋白质粉,维生素人体的润滑油,脂溶性维生素:、 水溶性维生素:群、,维生素不会构成人体任何器官，但是缺乏任何一种维生素人体都会有症状！维生素分为二大类：,维生素A参与调节机体多种组织细胞的生长和分化.包括神经系统.心血管系统,维生素A,参与机体的代谢,维持神经.心脏和消化系统正常机能,调理内分泌,维生素B群,维生素C是体内一种很强的抗氧化剂,也可通过促进胆固醇向胆酸转化.减少氧化物质形成等作用防治心血管疾病.,维生素C,维生素E是氧自由基的清道夫,能够抗肿瘤.抗衰老.增强肌体的耐力.防治心血管疾病.,维生素E,钙在