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文档简介

1、第19章 中枢兴奋药Centtral stimulants,概 念 提高中枢神经系统功能活动的药物。特点： 对中枢的兴奋作用选择性低，随剂量增加，对中枢的作用增强，作用范围扩大。 作用维持时间短，安全范围窄，过量易致惊厥，并发生超限抑制，使呼吸中枢抑制更深。, 分类： 兴奋大脑皮层的药物 兴奋延脑呼吸中枢的药物 兴奋脊髓的药物 改善脑代谢和功能的药物, 主要兴奋大脑皮层的药物 咖啡因（caffeine） 来源：咖啡豆和茶叶中的主要生物碱，属于黄嘌呤类。, 作用特点： 小剂量主要兴奋大脑皮层：消除疲劳，提高学习和工作效率； 较大剂量兴奋延脑呼吸中枢和心血管运动中枢：呼吸加快，血压升高；, 中毒量

2、兴奋脊髓：引起惊厥； 治疗量有舒张支气管作用。 作用机制：竞争性阻断腺苷受体，对抗腺苷的作用。, 临床应用：以苯甲酸钠咖啡因（CNB）的形式用于： 严重传染病和药物引起的呼吸循环抑制； 与麦角配伍治疗偏头痛； 与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛； 有依赖性。,哌醋甲酯(methylphenidate)又名利他林（ritalin），与苯丙胺结构相似。, 作用特点： 中枢兴奋温和，改善精神活动，消除疲劳； 剂量大也可引起惊厥； 通过促进NA、5-HT、DA的释放，提高中枢兴奋；, 临床用于抑郁症和小儿遗尿症； 癫痫、高血压患者禁用。, 兴奋延脑呼吸中枢的药物 尼可刹米(nikethamide) 又名可

3、拉明（coramin），常用静脉注射给药。, 作用特点： 直接兴奋延脑呼吸中枢； 反射性兴奋呼吸中枢； 增敏呼吸中枢对CO2的敏感性； 对大脑、心血管中枢和脊髓作用弱；,临床应用： 各种原因引起的呼吸抑制； 对吗啡中毒效果好，而对巴比妥中毒差； 过量引起血压升高，肌震颤和惊厥。,二甲弗林（dimefline，回苏灵） 直接兴奋呼吸中枢，作用强，安全性低，过量易致惊厥； 临床用于各种原因引起的呼吸抑制。,山梗菜碱（lobeline，洛贝林） 是一种生物碱； 刺激颈动脉体和主动脉弓的化感器，反射兴奋呼吸中枢； 作用弱，短暂，安全性大，不易引起惊厥； 主要用于儿科。,贝美格（bemegride） 又名美解眠（megimide） 中枢兴奋作用强，作用短暂，安全性低，易致惊厥； 作为巴比妥类中毒的辅助用药。, 兴奋脊髓的药物 士的宁（strychnine） 为甘氨酸受体拮抗剂，主要兴奋脊髓； 安全性极低，不做临床用药。, 改善脑代谢和功能的药物甲氯芬酯（meclofenoxate，氯酯醒） 促进和改善脑细胞代谢，增加糖类的利用； 用于颅脑外伤，脑动脉硬化，中毒引起的意识障碍，儿童精神迟纯，小儿遗尿。,吡拉西坦（piracetam，脑复康） 促进脑细胞代谢和线粒体ATP的合成； 促进脑细胞对糖的利用及脑细胞的保护作用； 促进儿童大脑发育和智力的发展；用于脑外伤后遗症，酒精中毒，脑

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