闭合性软组织损伤及常见病处理.ppt

1、Company Logo,王永生,体艺部,常见运动损伤处理 -急性软组织损伤的处理,Company Logo,急性闭合性软组织损伤的处理,运动损伤的处理之一,闭合性软组织损伤： 局部皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血集聚在组织内。 常见类型：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、 滑囊炎、肌腱腱鞘炎,Company Logo,急性闭合性软组织损伤的处理原则,1、早期 临床表现：损伤局部的红肿热痛+功能障碍 处理原则： 制动 止血 防肿、镇痛、减轻炎症 处理措施: 冷敷、加压包扎、抬高患肢(伤后即刻) 冷敷材料：冰袋、冷水、氯乙烷,闭合性软组织损伤的处理原则 1、rest 2、ice：在

2、受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷15- 20分钟。 3、compression:压迫，以弹性绷带最大程度的70% 来包扎能获得充足的压力。 4、elevation:抬高：有些骨折不宜抬高。,（RICE),一、冷敷,作用 1.减轻局部充血或出血 -用于：局部软组织损伤的初期、鼻出血等 2.减轻疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 3.控制炎症扩散 -用于：炎症早期 4.降低体温（降温） -用于：高热、中暑,低热指腋温为37.538、中度热38.139、高热39.140、超高热则为41以上,禁忌 -血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、年老体

3、弱慎用 禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处 -心前区: -腹部 -足底,冰袋的使用高热,【操作步骤】 -准备冰袋 备冰、装袋（装袋1/22/3满）、驱气、检查 -放置位置 前额 头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟） -时间 不超过30min -观察 效果与反应 【注意事项】 -观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 -如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39以下，应取下冰袋.,冷湿敷,【操作步骤】 -敷布 浸透，拧敷布 至不滴水 -时间 1520 min -观察 效果与反应 【注意事项】 -观察 局部皮肤及伤者反应 -敷布湿度得当 -若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温,化学致冷

4、袋,特点 方便、实用 维持时间 2h 种类 -一次性化学致冷袋 -超级冷袋 反复使用,Company Logo,2、中期（伤后24-48h） 临床表现：急性炎症已消退，仍有淤血或肿胀 处理原则：改善局部血液循环，促进组织再生，加 速淤血及渗出液的的吸收清除，防止粘连。 方 法：理疗、针灸、按摩、外敷中草药 痛点药物注射,Company Logo,3、晚期 临床表现：肿胀疼痛已经消失，但功能尚未完全恢 复，锻炼时仍感疼痛、酸胀和无力，个 别出现伤部僵硬或运动功能障碍. 治疗原则：恢复、增强肌肉关节的功能 治疗方法：按摩、理疗、功能锻炼。辅以中草药熏洗,钝挫伤,定义：人体组织受到钝性打击所致的无外

5、部伤口的一种损伤。 判断：局部的聚类疼痛、肿胀、功能障碍-三大特征 急救措施 1、局部加压包扎：以弹性绷带最佳 2、局部直接冷敷 3、局部外用药物：消炎止血喷雾剂等药物,注意 1、钝挫伤：还应抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。 2、挫伤部位的皮肤颜色在受损顶峰时呈现蓝色或黑色，在第5天时，逐渐变黄。这是胆红素从受损细胞中漏出所致，无需处理。,Company Logo,开放性软组织损伤的处理,运动损伤的处理之二,Company Logo,定义：受伤部位皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通。常有组织液渗出或有血液自创口流出。 处理原则 及时止血 清理创口 预防感染,常见类型 擦伤 切伤 刺伤 撕裂伤,清

6、洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物 消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化 灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢,清洁、消毒、灭菌,无菌物品：经灭菌处理的物品,Company Logo,擦伤,创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗净创口，创口周围用75的酒精消毒。无须包扎，让其暴露在空气中待干后即可。 面部擦伤最好不用紫药水。 关节附近的擦伤经消毒处理后，多采用消炎软

7、膏搽抹；并用无菌敷料覆盖包扎。 创口中若有煤渣、细砂等异物（刺花）时，要用生理盐水冲洗干净，必要时可用消毒的硬毛刷子将异物刷净，创口可用双氧水、创口周围用75%酒精消毒。然后用凡士林纱条覆盖创口并包扎。 创口较深。污染较重时，应注射破伤风抗毒血清。,Company Logo,撕裂伤,受伤部位：以头面部皮肤撕裂伤最为多见。 处理办法： a、创口较小-先消毒，用创可贴粘合即可。 b、创口较大-先须止血，缝合创口。 c、若伤情和污染较重，不要试图在现场清理干净 d、如伤口较深，创面较大，出血较多，需行填塞压迫包扎，必要时上止血带止血。 e、药物治疗（应先注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。）,刺割

8、伤,头部：头皮损伤出血多凶猛，用厚敷料压迫止血，尽早缝合。 如有异物穿入颅内，不要轻易拔出，将其远端固定后迅 速转送医院处理。 颈部：极度危险！ 胸部：警惕气胸！ 方法：粗针头在伤侧第2、3肋之间穿刺放气。 如因割伤造成开放性气胸，要尽快封闭伤口，变为闭合性气 胸。现场急救时，可令伤者深吸气后先用手临时按压伤口， 再迅速用多重纱布填塞封闭，用胶布固定及绷带绑紧。,腹部： 小伤口有肠管脱出，用碗覆盖包扎； 大伤口有肠脱出，可直接回纳入腹内； 有尖刀等刺入时，不可取出；,Company Logo,常见运动损伤 -常见生理不适及运动疾病的处理,Company Logo,晕 厥,一. 概念: 是由于脑

9、部一时性供血不足或血中化学物质变化所致的意识短暂丧失。 二. 原因及原理 1、低血糖症 2、直立位血压过低-游泳 3、重力性休克-中短跑、滑冰 4、胸内压和肺内压增高-举重,Company Logo,三、症状,全身无力、头昏、眼花、眼前发黑、面色苍白、出冷汗，继而突然晕倒，意识丧失，脉率快而细弱。 一般经休息处理后很快恢复。清醒后患者仍感虚弱、头昏、头痛，多数人记忆力能很快恢复。,Company Logo,四、处理及注意事项,垫高双下肢，松解衣服，作双下肢向心性重推或揉捏； 针刺急救穴人中、百会、涌泉； 将患者头部转向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道； 如有呼吸停止，应同时进行人工呼吸及胸外按压；

10、神志不清或有呕吐时，均不应进食药物、食物及饮料； 清醒后给予含糖热饮，保暖。,Company Logo,五、预防措施,坚持科学系统锻炼，提高心血管机能。 疾跑后要继续慢跑（或步行）一段距离，然后慢慢停下来。 久蹲后慢慢站起 饥饿或者空腹不宜参加运动 长时间运动后及时补充糖、盐和水分 剧烈运动后应休息半小时再洗澡,预防： 1、合理安排行程及行军速度 2、科学进食：每天保持一餐热食，少吃多餐。除了主食，要带两类食物：1、轻便高热量的：牛肉干、巧克力、糖；2、轻便快速补充能量的：可乐、葡萄糖液、橙子汁。 3、黄瓜：解渴解饥,Company Logo,运动性腹痛,一、发病原因和机理 1、肝淤血 2、胃

11、肠痉挛或者功能障碍 3、呼吸肌痉挛,关联因素： 缺乏锻炼、准备活动不充分、身心欠佳、运动时呼吸节奏不好，速度突然加得过快、运动前食量过多或饥饿状态下参加剧烈运动,Company Logo,二、症状和特点,临床表现：多为运动时发病，疼痛程度与运动 负荷和运动强度正相关。一般不伴随 其他症状 部 位：多发生在右上腹 疼痛性质：钝痛或胀痛 多发项目：中长跑、马拉松、自行车、篮球,Company Logo,三、处理,轻度者-减慢跑速，加深呼吸，调整呼吸与动作 节奏。用手按压疼痛部位。 严重者-立即停止运动，点掐足三里、内关，热 敷腹部，同时做局部按摩。,Company Logo,四、预防,运动前不要吃

12、得过饱和饮水过多，也不要吃平时不习惯的食物 饭后休息1-2小时再进行剧烈运动 运动中注意调节动作和呼吸节奏的安排 加强全面身体素质和专项技术训练,Company Logo,脑震荡,定义 脑部受到外力的作用后，脑的神经细胞和神经纤维因被震荡而引起意识和功能一时性障碍，它是脑损伤中最轻的一种。 原因 头部遭受钝性暴力打击所致。,Company Logo,临床诊断与表现 1、头部有外伤史，伤后即刻出现短时间意识丧失，最多不超过半小时。 2、昏迷时全身肌肉松弛无力、呼吸表浅、脉搏缓慢、瞳孔稍放大、皮肤和腱反射减弱或消失。 3、清醒后短期内反应迟钝，出现“逆行性遗忘”，患者不能回忆受伤经过和情况，但能清

13、楚地回忆受伤以前的事情。 4、此外，还伴有头晕、头痛、恶心或呕吐、耳鸣、失眠、注意力不集中等症状。,Company Logo,急救措施 1、让伤员平卧，保持安静，防寒防暑。 2、昏迷者可点掐人中、内关、涌泉等穴或嗅以氨水使之清醒。对呼吸障碍者可进行口对口人工呼吸。 注意事项 1、若伤员昏迷时间超过5分钟以上，瞳孔扩大且不对称，耳、鼻、口出血及眼球青紫，清醒后有剧烈头痛，喷射或呕吐或再次昏迷者，应立即送医院。 2、患者清醒后仍要进行卧床休息，直到头痛、头晕、恶心等症状完全消失为止。过早活动可能带来后遗症。,Company Logo,伤后训练 1、闭目举臂单足站立平衡试验 2、指鼻试验(小脑或脊髓

14、),Company Logo,肌肉痉挛（抽筋）,定 义： 俗称抽筋，是肌肉不自主的强直收缩所显示出 的一种现象. 原因及发病机制: 1. 寒冷刺激 2. 电解质丢失过多 3. 肌肉连续过快收缩而放松不够,Company Logo,表现,挛缩-发病部位的肌肉剧烈挛缩发硬，疼痛难忍 关节功能障碍-痉挛肌肉所涉及到的关节伸屈功 能有一定的障碍，发作可持续 数分钟。,Company Logo,处理,痉挛的局部肌肉坚硬，疼痛剧烈，短时间内不易缓解。这时可给予牵引，几秒钟后即可缓解。 Ps:注意保暖,Company Logo,预防,1、加强体育锻炼，提高身体的耐寒力和耐久力。 2、运动前必须认真做好准备活

15、动，对容易发生痉挛肌肉可适当按摩。 3、夏季注意补充电解质和维生素B摄入，冬季注意保暖。 4、游泳下水前要用冷水冲淋全身，使身体对寒冷有所适应 5、疲劳和饥饿时不易进行剧烈运动。,疲 劳,疲劳：一种生理和心理的状态，是一种保护性反应。 危害：降低反应能力和机动能力 轻微疲劳：动作因体力不支，原本轻易完成变为无法完成。主观意志会 改善-初学者 中度疲劳：反应迟钝，心情变差，注意力分配与转换灵活性下降，动作 准确性下降，无法用主观意志力和客观刺激物改善。 严重疲劳：步态不稳，身体摇晃，手脚动作不协调 极度疲劳：睡眠欲望极强。,改善方法： 1、加强体能训练 2、合理负荷：不超过体重1/3，最多不超4

16、5% 3、做好热身 4、适当休息 5、保证睡眠：8小时 6、营养膳食：多菜，适量蛋白、脂肪、糖 7、足够饮水：每天4升（不包含饮食），夏季或处出汗量大，增至6-7升,急救方法： 1、静卧、补液（糖盐） 2、刺激合谷、人中、少商 3、注意观察呼吸、脉搏和体温,Company Logo,冻伤,类型： 一、非冻结性冻伤 原因：10以下至冰点以上的低温加以潮湿条件 时间：初冬早春低温潮湿气候 部位：手部、脚趾、脚跟、面颊、耳垂 二、冻结性冻伤 原因：机体局部接触冰点以下的寒冷条件所致。,迹象与症状：行为烦躁，一阵好动后接着嗜睡，反应迟钝，对于一些问题和指导不能应付，突然出现难以控制的颤栗，行动不协调，

17、走路跌跌绊绊，头痛，视觉模糊，腹痛，瘫倒，昏迷，失去知觉。,Company Logo,分级,1、一度冻伤（红斑级） 皮肤表层冻伤，早期会有充血和水肿，皮肤变紫或红色斑块。愈后不留疤痕。 2、二度冻伤（水泡级） 皮肤全层冻伤，红肿、水泡，愈后留有瘢痕。 3、三度冻伤（坏死级） 除皮肤外，损伤可达肌肉甚至骨骼，皮肤呈青紫或黒紫色，局部感觉完全消失，易形成肉芽创面，愈合慢且留有瘢痕。,Company Logo,治疗（重症）,1、急救和复温（？） 轻度冻伤 1)生姜片、辣椒泡酒涂擦即可-防治方法 2)将受冻部位放到温暖处,深度冻伤 1）脱卸衣物：40 温水化冰 2）复温 a 温度条件：38 -42 ，

18、浸泡，水温保持稳定， b 时 间：局部20min,全身30min，至指（趾） 端转红润，皮肤温度达36 为止。 c 辅助手段：浸泡时，辅以未伤部位按摩。 d 复温次数：每天两次 e 涂抹冻伤膏 d 抬高患肢，减轻水肿、避免压迫,Company Logo,注意： a 不可用雪水擦 b 轻度面部冻伤，可通过保温逐渐恢复 c 禁止直接摩擦受冻组织，易造成皮肤损伤 d 复温后，待神智清醒，可饮用热饮或少量酒,Company Logo,2、局部治疗 一度：保持清洁干燥 二度：软干纱布包扎，不要弄破小水泡 三度：后果严重，易出现干性坏疽和腐烂。送医院 治疗,Company Logo,预防,最有效手段:正确

19、合理使用添加衣物 1、冬季运动服和鞋袜要保暖宽松； 2、锻炼时要带御寒工具，如手套、护耳； 3、身体静止不动或疲劳时，要注意保暖,要适当活动； 4、饮食中适当补充蛋白质和脂肪较多的食物，保证水分摄入充足; 5、做充分的准备活动； 6、建立“伙伴制度”; 7、对已患冻疮的部位，应加强保暖,中暑,诱发天气： 高温（室温大于35），或者湿度较高、通风不良,处置 1、转移至阴凉通风处静卧或休息； 2、给予仁丹、藿香正气液等，可配合冷敷，可在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等； 3、每隔几分钟小口口服凉盐水或清凉含盐饮料（5-15 ）、生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾，不要喝过甜的饮料，会减少身体对液体的吸收，

20、引起恶心和呕吐； 4、若有高热昏迷、无汗等症状，需进行物理降温； 5、昏迷：人中、合谷,预防： 1、避日出行 2、及时补液：服用含0.3%盐的清凉饮料。夏季补钾（茶水、香蕉、橙子）-别等口渴再喝水 3、多吃蔬菜水果 4、保持充足睡眠 5、穿宽松透气的衣物,溺水,定义：人体淹没于水中或其他其他液体中，因吸入液体或气道发生反射性痉挛而引起的窒息。 原因：1、水进入呼吸道； 2、泥沙水草堵塞呼吸道； 3、水温低于体温，会厌部紧缩，支气管痉挛； 分类 湿性窒息：液体进入呼吸道和肺泡； 干性窒息：由于剧烈的喉痉挛，呼吸道完全阻塞。气体与水均无法进入导致。,判断 1、轻度溺水:溺水仅片刻，吸入少量液体，有反射性呼吸暂停，神智清楚，血压升高，心率加快，面色苍白 2、中度溺水：时间约1-2分钟，剧烈呛咳、呕吐、神智模糊或烦躁不安，呼吸表浅或不规则，血压下降，心跳减慢，面色苍白 3、重度溺水：时间约3-4分钟，已昏迷，面色青紫或苍白肿胀，四肢厥冷，测不出血压，呼吸心跳微弱或停止,处置 1、水