脑卒中的危害与预防课件

1、. 1、中风的危害和预防、吴丹、2、3、4、5、中风的特征：6、一侧肢体(伴或不伴脸)无力、无力、8、其实，他们是同一种病。 这种病来势很快，病情险恶，变化多端，就像自然界的风一样“善行变化”，中医称这种病为“中风”。 由于该病的发生是脑血管意外的原因，发病突然很难预测，也被称为“脑血管意外”。 西医称之为“脑血管病”。 脑卒中是由于脑内血管突然破裂出血、血管闭塞导致的大脑缺血、缺氧所致。 临床上分为出血性和缺血性两种。 出血性中风包括临床上诊断脑出血和蛛网膜下腔出血两种。 缺血性脑卒中包括脑梗塞(或称为脑梗塞)、脑血栓形成、脑栓塞等。10、脑卒中分类、脑卒中、缺血性脑卒中(2/3)、出血性脑

2、卒中(1/3)、脑梗塞、短暂性脑缺血发作(TIA )、脑出血、蛛网膜下腔出血、蛛网膜下腔出血的最常见原因是颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形破裂，常见的发病急促，头疼剧烈，中缺血性中风这样的症状比较缓慢，大多数患者意识清醒，表现为半身麻痹或无力、语言困难、肢体麻痹等。13、脑出血、14、缺血性中风、15、中风危害：1.4高疾病高感染率高发病率高死亡率高致残率、16、一、中国中风流行现状、发病率： 120180/10万人口每年新发病例： 200万人死亡率： 80130/10万人口每年死亡的病例： 150万感染率： 400700/10万全国中风患者： 600700万，17，世界中风组织世界每6秒有一人死于

3、中风。 我国每12秒就有一人中风，每21秒就有一人死于中风。 咸祥镇脑卒中人数： 338 (发生脑卒中，经过药物治疗仍然活着的人数)，18，脑卒中后幸存者约600700万人。 中风是一种致残率很高的疾病。 活着的患者约75%留有不同程度的残疾，其中重度残疾超过40。 大约1/4到1/3可能在2年到5年内复发。 19，2 .负担沉重而耗费人力财力，中风的危害：20，现在全国每年治疗中风的费用在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年为本病支出近200亿元人民币，给国家和很多家庭带来沉重的经济负担。21、中风前兆，中风发生前前后，中风发作有几个前兆：面，手臂或腿部麻痹，尤其是身体一侧。 语言难或

4、难以理解。 原因不明的激烈头疼，呈现出持续性。 单眼或双眼视力有问题，物体看不见。 步行困难，原因不明摔倒，头晕，失去平衡，协调能力差。22、23、脑中风医生指导、脑中风发生后的医生原则有8个字：早期送医生、专科诊疗。 中风治疗强调一个时机，正常脑组织缺血3 h后出现不可逆变化，6 h后缺血脑细胞可能坏死。 脑梗死患者在36小时内接受溶栓治疗，可在脑细胞未完全梗死之前恢复供氧和供血，恢复全部或部分功能。 这是目前唯一实行的有效治疗方案。.24、如何选择与中风诊断相关的检查方法、1、中风后应该做什么样的检查(1)首先应该做头部CT，在某个地方把头部CT更形象地称为“脑扫描”。 CT最早可以知道是

5、因脑动脉闭塞发生了脑梗塞，还是因脑动脉破裂发生了脑出血。 脑梗塞时头部CT示脑组织出现片状黑色影像(图1 )，脑出血时脑组织出现白色团块(图2 )，一目了然。 所以，中风后，首先应该做的检查是头部CT。 动脉造影(DSA )、DSA是观察脑动脉病变最准确的方法，从股动脉(大腿根)插入细导管，进入颈部动脉，注入造影剂，需要在x光透视下获得能量，27、28，将来易患中风吗？ 最不可忽视的检查应该是脑动脉超声，包括颈动脉超声和颅多普勒超声(TCD )，两种检查都具有无创性、比较廉价的特点，可以判断颈动脉干和脑底动脉环是否流畅，粥样硬化斑块形成或管腔不通是易患中风的信号。 用超声波发现了问题，所以进行

6、必要的进一步检查。29、可以直观地看到血管的管壁及管腔的血流状况，不仅可以判断颈部动脉干中是否存在粥样硬化斑块，而且可以判断管腔是否狭窄，管腔内的血流是否平稳，即斑块是否稳定颈动脉超声波、颈动脉超声波、颈动脉超声波、颈动脉超声波、颈动脉超声波、颈动脉超声波、颈动脉超声波、颈动脉超声波、颈动脉超声波、颈动脉超声波、颈动脉超声波、颈动脉超声波、颈动脉超声波。 有TIA病史患者的目的：明确可控制的危险因素，通过干预，预防脑卒中的复发，一级预防的意义远大于二级预防.36，脑卒中的预防(三级预防)，一，脑卒中的一级预防脑卒中的“一级预防”是指疾病.37 不能干预的危险因素年龄性别人种家族遗传、可干预的危

7、险因素吸烟、饮酒等不良生活习惯高血压、糖尿病、血脂异常心脏病缺乏体力锻炼、颈动脉狭窄，38，高血压症是引起脑卒中最重要的原因，高血压症被认为是脑卒中最重要的危险因素。 由于长期持续的血压上升，动脉硬化加速，血管内的压力突然升高，脑内血管破裂，发生脑出血。 特殊分型： h型高血压，h型高血压是伴有高同型半胱氨酸血症的高血同型(Hcy10umol/L )的原发性高血压。 同型半胱氨酸血症以血Hcy水平的升高为特征，是动脉粥样硬化和动脉硬化的独立危险因素。 41、咸祥镇目前高血压3775人，其中抽取1409人，同型半胱氨酸血症(即h型高血压)人数695人。、42、h型高血压颈动脉超声波、43、h型高

8、血压颈动脉超声波、44、已被同型半胱氨酸血症诊断的患者，可给予叶酸和维生素b族治疗，一般人(非妊娠、非哺乳期)应通过维生素B6(1.7 mg/d )、维生素b 12 有助于降低中风发生的危险性，同型半胱氨酸血症的推荐意见，45，积极预防高血压、糖尿病对于中风的预防很重要，高血压病、糖尿病等通常会引起发病早期不吃药，改善不健康的生活方式，如休息规律、情绪稳定、运动增加三个月半年不见好转，应该吃药开始治疗，而且这两种病一旦吃药就不能随便停止。46、积极预防高血压、糖尿病对预防中风很重要，高血压、糖尿病不易治愈，服药目的是控制病情发展。 所以，不要误以为吃一段时间的药，病就会完全好的。 没有吃药的必

9、要。 这是非常有害的做法。 要记住，积极预防高血压、糖尿病对预防中风是非常重要的。47、吸烟、饮酒者介入治疗建议，对吸烟者：强烈鼓励患者和家属戒烟。 提供介绍有效可行的禁烟方案的建议。 酒精依赖者：提倡适度饮酒。 不喝酒的人建议不要喝酒。 男性每天喝白酒50ml(1节车厢)、一瓶啤酒，女性饮酒人数减半。 动脉粥样硬化是引起脑卒中的重要原因，如果颈动脉和椎动脉中任一个或多个血管的管壁有老化的自来水管那样多的尺度(动脉粥样硬化斑块)，这些斑块的碎片掉落可能会沿着血流进入脑动脉引起脑梗塞。 另外，颈动脉和椎动脉的主干管腔变窄或闭塞，其末端血管得不到充分的血液供给，因此也有引起脑梗塞的情况。 目前的研

10、究证明，长期有规律地服用他汀类药物能够稳定或逆转斑块。 因此，患者发现动脉粥样硬化斑块应重视，应服用他汀类药物治疗预防脑卒中的发生。49、动脉粥样硬化血栓形成导致缺血性中风的原理： 1中风也可以这样发生：小血栓脱落，沿血流到达大脑。 2血栓卡在某个小动脉的分叉处。 3结果表明，该小动脉供给的局部脑组织由于缺血缺血导致细胞死亡。 50、预防中风以“健康四大基础”为主要内容，以改变不良生活方式为基础，平时主要应做以下几点： (1)控制高血压；(2)预防糖尿病；(3)戒烟、减酒；(4)保持情绪，因为动脉硬化的病理变化幼主要原因是食物中脂肪含量过高，高糖饮食导致幼年肥胖。52、从幼年开始，适当控制高胆

11、固醇及高糖食品的摄入，养成多吃蔬菜和水果不偏食、不过量的饮食习惯，积极参加许多体育活动，养成良好的生活习惯。 从小培养健康的生活方式，对人的一生极为有益。 预防中风，53，适度运动可以预防中风，生命在于运动，经常运动的人患中风的概率明显减少。 根据统订，40岁以后的男性的积极运动，比没有活动的同龄人中风的危险低30%。 运动增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身血液循环，增加脑血流量。运动能扩张血管，加速血流，降低血液粘度和血小板聚集性，减少血栓形成。 运动能促进脂代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，预防动脉硬化。54、适度的运动有助于中风的预防.55、中风二级预防必须用病因来预防，二级预

12、防，对于已经有中风症状或已经中风的患者来说，这些人必须预防再中风的发生。 再次中风发生后，后遗症和肢体障碍多比初次严重，其中约25人发生2次中风死亡。56、如何进行二次预防？ 控制疾病的危险因素：高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、心律失常、血液高凝状态、高纤维蛋白原血症、高脂血症、高血小板聚集、同型半胱氨酸血症等目前都被视为脑卒中的独立危险因素，积极治疗相关疾病本身就是预防性治疗脑卒中、57、如何进行二次预防？ 改善不良生活习惯也是中风二级预防不可缺少的重要措施。 例如，避免高脂、高糖、高盐饮食、禁烟、酒等。 血管源性病变使用抗血小板药(例如阿司匹林等)，心源性病变使用抗凝固药(例如华法令等)。 定

13、期进行神经系统检查和必要的辅助检查和检查。 根据自己的情况加强训练，对患者及其家属进行健康教育。58、预防缺血性脑卒中后复发脑卒中(二级预防)，常用药物推荐降压药、他汀类调脂药、抗血小板药。 (1)降压药：最重要的是，为了顺利降压，减少血压的大幅变动，选择一天服用一次的降压药(如络活喜等)。 降压必须符合标准，服药效果不理想时，应配合降压药物，配合吲哒帕胺、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )培哚普利等利尿剂。59、(2)他汀类调脂药：现已有充分证据，他汀类药(如利福醇等)可用于多种患者，减少脑卒中患者的复发及其心血管病危险。 (3)抗血小板药：强调以阿司匹林或氯吡格雷为优先，早期开展二次预防。 也可以选择阿司匹林双嘧达莫缓释剂的复合制剂。 综合原则是定期探讨血常规，在医生指导下合理用药。60、中风三级预防、三级预防是指疾病后出现障碍时，积极开展功能恢复，同时避免原发病复发。61、合理膳食营养、研究表明，每天多吃水果和蔬菜的中风相对危险度约为0.69(95置信区间为0.520.92 )。 每天增加水果和蔬菜会降低中风的危险性6。 近年来，随着生活水平的普遍提高，饮食习惯有了明显的变化。 吃动物性食物的比例明显上升，特别是脂肪的摄取量增加很快。 脂肪和胆固醇的过量摄取会加速动脉硬化的形成，影响心脑血管的正常功能，容易引起脑卒中。62、合