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文档简介

1、.,1,过期妊娠,定义：平时月经规律，达到或超过42周尚未临产称过期妊娠(postterm pregnancy)。 病因：可能与胎儿肾上腺皮质功能有关。 头盆不称时，容易发生； 无脑儿畸形不合并羊水过多时易发生； 缺乏胎盘硫酸酯酶； 内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。,.,2,病理： 胎盘：胎盘功能正常、胎盘功能减退。 羊水：过期妊娠时，羊水量明显减少。 胎儿： 正常生长； 成熟障碍； 宫内生长发育迟缓、小样儿。,.,3,对母儿影响：,胎盘病理变化,胎儿巨大,胎儿 窘迫,新生儿窒息或围生儿死亡率增高,.,4,诊断：,核实预产期： 依据月经规律及变异情况； 依据孕前基础体温升高的排卵

2、期推算； 两地分居者，依据性生活日期推算； 依据早孕反应出现的时间推算；,.,5,依据孕早期妇检时子宫大小推算； 依据胎心音出现时间推算； 依据B超检查双顶径、股骨长、头臀长推算； 子宫符足月孕周、宫颈成熟、羊水量减少、孕妇体重不增加或稍减轻视为过期妊娠。,诊断：,.,6,判断胎盘功能： 胎动计数； 测雌三醇与肌酐（E/C）比值； 了解宫颈成熟度：,.,7,胎儿监护仪检测： 羊膜腔镜检查：观察羊水量及颜色以了解胎粪污染程度，确定有无胎儿窘迫。,.,8,B超检查：测定胎儿双顶径（BPD）、股骨长（FL）、腹围（AC）值以推断胎龄，了解羊水量以及胎盘成熟度。 羊水检查：穿刺羊膜囊行羊水泡沫震荡试验，了解胎儿肺成熟度，同时可行羊水染色体检查。,.,9,处理：,产前处理： 如已确诊过期，有以下情况之一终止妊娠： 宫颈条件成熟；胎儿4000g或IUGR；胎动计数12小时10次或NST无反应，CST阳性或可疑；持续低E/C值；羊水过少或羊水粪染；中度或重度妊高症。 终止方法视情况而定：经阴道分娩；或引产；或剖宫产。,.,10,产时处理： 注意预防胎儿隐性窘

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