甲型H1N1流感院内感染控制-国家人口与健康科学数据共享平台.ppt

1、陕西省人民医院感染管理部甲型H1N1流感医院感染控制中心、世卫组织发布的数据显示，截至北京时间4日凌晨2点，全球18个国家和地区共有898例甲型H1N1流感确诊病例。它们分布在墨西哥(506例，19例死亡)、美国(226例，1例死亡)、加拿大(85例)、西班牙(40例)、英国(15例)、德国(8例)、新西兰(4例)、以色列(3例)、法国(2例)、瑞士和奥地利。与世卫组织3日上午发布的数据相比，世界上有111例新确诊病例，其中美国有66例新确诊病例，西班牙有27例新确诊病例，加拿大有15例新确诊病例，德国有2例新确诊病例，为首例流感是由甲型、乙型和丙型流感引起的一种急性呼吸道传染病。甲型流感病毒

2、根据其表面结构和遗传特征可分为多种亚型。最近，世界各地实验室确认的人类猪流感病毒病例感染了一种新的变异H1N1亚型毒株。根据流行病学特征，猪流感病毒可全年在猪群中传播，但大多数爆发发生在深秋和冬季，发病率高，死亡率低。猪流感病毒可以直接从猪传染给人，也可以在人与人之间传播。根据流行病学特征，人类有时会爆发猪流感或散发病例，其中一些是无症状感染，而其他人可能患有严重的肺炎，有些人甚至可能因此而死亡。由于人类猪流感的临床表现与季节性人类流感和其他上呼吸道感染相似，大多数病例是在季节性流感预防和检查中偶然发现的，许多症状轻微或无症状的病例是未知的。1976年，猪流感在美国新泽西州迪克斯堡的士兵中爆发

3、，造成200多起病例，其中至少4名士兵患肺炎，1名士兵死亡。1988年，美国出现了猪流感人际传播的迹象。曾接触过猪流感病例的医务人员中有轻微的流感样疾病，血清中检测到猪流感抗体。从2005年12月到2009年2月，美国报告了12例人类猪流感病例，但没有发生死亡。流行病学特征。自1998年实施国际卫生条例以来，世卫组织已收到美国和西班牙的人类猪流感报告。病毒感染的猪或人是主要的传染源，隐性感染者也具有传染性。人们也可能在接触了被猪流感病毒污染的东西后，通过触摸自己的鼻子和嘴巴而被感染。因此，被猪流感病毒污染的环境也是潜在的传染源。人们通常通过被感染的猪来感染猪流感，但是一些猪流感病例也报告说他们

4、没有接触过猪或者呆在猪生存的环境中。猪流感的人际传播仅限于彼此密切接触的人和封闭的人。病原学上，猪流感病毒是一种包膜病毒，对有机溶剂如乙醚、氯仿和丙酮敏感。200毫升/升乙醚4过夜，病毒传染性被破坏；它们对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也很敏感。用10克/升高锰酸钾和1毫升/升氯化汞处理3分钟，用750毫升/升乙醇处理5分钟，用1毫升/升碘酊处理5分钟，用1毫升/升盐酸处理3分钟，用1毫升/升甲醛处理30分钟，可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，可在56下30分钟内灭活。对紫外线敏感，但是用紫外线灭活猪流感病毒会导致病毒的多次复活。在传染病管理方面，世卫组织已将当前全球流感大流行预警

5、级别提高到五级。一级和三级预警与防控措施相关联，包括基础设施建设和应急预案，四级和六级预警明确提出需要采取的措施和缓解措施。传染病管理，一级警报是指流感病毒在动物，特别是鸟类中的传播，并且没有发现人类感染病例。二级警报是指动物流感病毒在家畜或野生动物中的传播，以及发现人类感染病例，这可被视为流感大流行的潜在威胁。一、传染病管理第三级警报是指流感病毒与动物或人和动物病毒混合传播，从而造成零星或局部人类感染病例，但没有人际传播足以引发社区级疫情。有限范围内的人际交流可能在某些情况下发生。四级预警是指流感病毒与动物或人和动物病毒混合的人际传播，已被证实会导致社区一级的爆发，甚至持续爆发。在这一水平上

6、，流感传播的风险与前一水平相比“显著增加”，但这并不意味着流感大流行是一个既定事实。传染病管理，五级警戒是指某一流感病毒在同一地区至少两个国家的人际传播。虽然在这一层面上，大多数国家没有受到影响，但已经明确指出，流感大流行的发生迫在眉睫，迫切需要改进机构建设、信息传递和预防措施的实施。六级感染预警是指某种流感病毒在两个或两个以上地区的人际传播，这意味着全球流感疫情的蔓延。经国务院批准，中华人民共和国卫生部于2009年8月8日公布。兹宣布如下：1 .将甲型流感(原称人猪流感)纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并对甲类传染病采取防控措施。二、将H1N1流感(原名人类猪流感)纳入中华人

7、民共和国国境卫生检疫法的检疫传染病管理。特此宣布。2009年4月30日传染病管理和预防控制人类猪流感技术导则(试行)(二)病例报告当各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，将在2小时内直接通过国家疾病监测信息报告管理系统进行报告，报告的疾病类别为“其他传染病”下的“人类猪流感”。医院感染控制、疑似、临床和确诊病例应送指定医疗机构进行隔离治疗。发热门诊布局合理，分为污染区、半污染区和清洁区。规范医疗废物的处理。对被病人污染或可能被病人污染的区域进行消毒。有条件的医院应使用负压病房，并在不同病房管理疑似、临床和确诊病例。医务人员和参与疫情处理的人员应采取个人防护措施。医院感染控制与消

8、毒原则：由于疾病的传播途径不完全清楚，必须及时对空气及相关物品进行消毒，尤其是疫点的消毒，尤其是末端消毒。目的是杀死疫点的病原体，切断传播途径，防止它们感染人类。不建议进行大规模的空气化学消毒。医院感染控制，工作人员在工作中应注意个人防护，严格遵守操作规程和消毒制度，以防感染。对物体表面进行消毒时，可选择医院感染控制、清洁、擦拭、喷洒和浸泡。一般选用含氯消毒剂，浓度为500-1000毫克/升，作用时间不少于30分钟。病人的排泄物和分泌物应及时消毒。将含氯消毒剂加入粪便和分泌物中30-60分钟。消毒后，可以直接倒入病房的浴室。医院感染控制、手和皮肤：用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000毫克/升)

9、或0.5%洗必泰酒精溶液涂抹1 -3分钟。衣服和被褥：可煮沸消毒30分钟，或用有效氯250-500毫克/升的含氯消毒剂浸泡30分钟；医院感染控制，厕所和客厅应经常以湿方式清洁，卫生洁具可用有效氯含量为500毫克/升的水擦拭或擦洗。医院感染控制，病人隔离原则：感染猪流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽快在医院隔离，确诊病例可放在同一个房间内，并应采取适当的预防措施一、医院感染控制、传染病科门诊独立区，远离其他门急诊，出入口与普通门急诊分开，有明显标志。分别为医护人员和患者设置专用通道。分为清洁区、半污染区和污染区，分区清晰，无交叉，标志明显。诊室和观察室通风良好。一个病人正在接受观察，房间里有一个浴

10、室。患者在条件允许时应戴口罩，不要离开观察室，严禁患者相互接触。医院感染控制，疑似病例病房：独立的区域，与其他病房分开，不交叉，并保持一定的距离。确诊病人病房：最好使用负压病房。原则上，没有陪同或探访。医院感染控制、科学防护和建立安全防护意识标准预防是对所有住院病人的一种预防。患者的血液、体液、分泌物和排泄物(不包括汗液)被视为传染性物质，接触上述物质、粘膜和不完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。重点：双向保护。防止血源性疾病和非血源性疾病的传播；它不仅可以防止病人向医护人员传播疾病，还可以防止医护人员向病人传播疾病。医院感染控制，标准的预防措施主要包括：手卫生，正确使用口罩、护目镜和口罩，及时

11、穿隔离衣、防护服和鞋套，正确处理被污染的医疗器械和设备或物品，用简单的呼吸袋或其他通气装置代替人工呼吸来处理医疗废物，定期消毒物体表面、环境、衣服和餐具，以及医院感染控制。低风险群体中的所有医务工作者在工作服和口罩中不定期地使用鞋套。医院感染控制，一流保护。1.适用于进行热(急)诊的医务人员。2.穿工作服、隔离衣、工作帽和医用防护口罩。3.每次与患者接触后，应立即进行手部清洁和消毒。用0.30.5%碘伏消毒剂或快速手部消毒剂(洗必泰酒精、新洁尔灭酒精、75%酒精等)进行手部消毒。)揉13分钟。医院感染控制，二级防护1。适用于进入隔离观察室和特殊病房的医务人员，接触病人标本、处理病人分泌物、排泄物、用过的物品和尸体的人员，以及运送病人的医务人员和司机。2.进入隔离观察室和特殊病房时，必须佩戴医用防护口罩，每4小时更换一次或当您感到潮湿时；穿工作服、隔离服、鞋套、手套和工作帽。3.每次与患者接触后，应立即进行手部清洁和消毒。4.对患者进行近距离手术时，请佩戴防护眼镜。5.注意呼吸道和粘膜保护。医院感染控制，高危人群三级保护1。适用于对患者进行吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2、除二级防护外，还应佩戴综合呼吸防护装置。医