儿科 小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径（试行版2017）

1、小儿急性咳嗽症(急性支气管炎)中医临床路径(试行)路径说明：本路径适用于西医诊断治疗急性支气管炎的门诊患儿。一、小儿急性咳嗽症(急性支气管炎)中医临床路径标准门诊流程(1)适用对象中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽症(TCD编码： BEZ010 )。西医诊断：第一诊断为急性支气管炎(ICD-10编码： J20.904 )。(二)诊断依据1 .疾病诊断(1)中医诊断：参照1994年公布的中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准中医儿科病证诊断疗效标准咳嗽 (ZY/T001.1001.9-94 )(2)西医诊断：见2002年人民卫生出版社出版的诸福棠实用儿科学急性支气管炎 (第7版)。2 .证候

2、诊查参照国家中医药管理局重点专业合作组制定的小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）。小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)临床常见症状：风寒袭击肺证风热犯肺证痰热壅肺证痰湿丰富肺证(3)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专业合作组制定的小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）。1 .诊断明显，第一诊断是小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)。2、患儿适合中医治疗并予以接受，其监护人或其监护人同意者。(4)标准治疗时间7天。(5)进入路径基准1 .第一诊断必须符合咳嗽病(急性支气管炎)患儿。2 .患儿同时有其他疾病，治疗期间不需要特殊处理，不影响第一诊断临床路径流程实施的，可以进入本路

3、径。3 .合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病和精神疾病者不得进入途径。(6)中医证候学观察四诊合作收集该病种不同症状的主症、次症、舌、脉(指纹)特征。 注意症状的动态变化。(七)门诊检查项目；1 .必要的检查项目血液检查。2 .可选择的检查项目根据病情需要，如胸部x线检查、c反应蛋白、肺炎支原体检查、心电图、尿常规、便常规、痰培养、血液培养、血清IgE、过敏原检查等。(8)治疗方法1 .选择辩证地口服中药汤剂或中药(1)风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。(2)风热犯肺证：疏风解热，宣肺止咳。(3)痰热壅肺证：清热化痰，苏肺止咳。(4)痰湿丰肺证：燥湿化痰、宣肺止咳。2 .辨证地选择中药注射剂

4、。3 .应用疗法(九)完成路径标准；1 .咳嗽、咳痰等症状消失，其临床症状基本消失。2 .双肺听诊未闻及干湿性啰音。3 .没有需要治疗的并发症。(10 )变异的有无和原因分析1 .需要延长病情加重、治疗时间，增加治疗费用。2 .治疗中发生病情变化或出现其他严重的系统并发症时，终止本路径。3 .患儿及其家属意愿影响本路径的执行时，终止本路径。二、小儿急性咳嗽症(急性支气管炎)中医临床路径门诊表格适用对象：第一诊断为小儿急性咳嗽症(急性支气管炎) (TCD编码： BEZ010、ICD-10编码： J20.904 )患者名称：性别：年龄：身高： cm (脱鞋)体重： Kg外来编号：进入路径时间：年月日完成路径时间：年月日标准治疗时间7天实际治疗时间：天时间年月日(第一天)年月日(第24天)年月日(第57天)主要诊察治疗工人作品询问病史和体格检查收集中医四诊信息进行必要的辅助检查血液检查选择别的检查完成预备诊断中医辨证确定治疗方案辨证地口服中药汤/颗粒剂中药应用疗法其他治疗方法完成初诊门诊病历向父母说明病情和注意事项家庭护理指导完成复诊记录根据病情，选择有关检查的物品根据检查结果对应注意病情的变化视需要在3天左右复诊根据病情调整治疗方案家庭护理指导完成复诊