不明原因肺炎排查方案

1、2004年7月9日，卫生部发布了全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)。2007年，卫生部发布了不明原因肺炎监测、调查和管理方案，旨在加强不明原因肺炎病例的规范化管理。及时发现非典和人禽流感病例；及时发现以肺炎为主要临床表现的其他呼吸道传染病。2004版有以下四项，县级专家组不能排除：发热(38)；肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征；发病早期，白细胞总数下降或正常，或淋巴细胞分类计数下降；抗生素治疗3-5天后，无明显改善。病例定义，有以下4项，不能明确诊断为肺炎病例的其他疾病：发热(腋窝温度38)；肺炎的影像学特征；发病早期，白细胞总数下降或正常，或淋巴细胞分类计数下降；用标准抗菌药物治疗

2、35天后，病情没有明显改善或逐渐加重。不明原因肺炎，病例定义，聚集病例，两周内2例或2例以上与流行病学相关的不明原因肺炎病例。在发病前，这些病例曾一起生活、生活和工作过，并接触过相同的环境。疾病控制专业人员认为具有流行病学相关性、流行病学相关性、非典预警病例、人禽流感预警病例、工作内容的其他情况。各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，发现并报告的病例应立即按“不明原因肺炎”直接报告。由医疗机构在12小时内组织专家会诊。应立即向有关部门报告医疗机构的工作内容、病例发现和报告情况，不具备网络直报条件的医疗机构，县疾控中心应及时向卫生行政部门报告不明原因肺炎病例，立即向县疾控中

3、心报告，并24小时发送报告卡。不具备诊疗条件的城镇、社区等医疗机构应当立即转送县级以上医院进行诊疗。接收病例的医院将通过网络、工作内容、病例发现和报告直接报告不明原因肺炎病例。医务人员发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组织我院专家组会诊，通过网络直接向县疾控中心报告病例。工作内容，接到不明原因聚集性肺炎病例报告后，进行流行病学调查和处理。县疾控中心接到不明原因肺炎病例报告后，应在24小时内完成病例的初步流行病学调查，并及时登记密切接触者。立即开展流行病学调查，并组织对密切接触者的病例进行登记、跟踪和医学观察。调查结果应及时上报县级卫生行政部门，并提出相应的建议。工作内容、从事传染性非典型

4、肺炎(SARS-CoV)检测、科研相关工作或可能接触动物和人禽流感病毒或潜在传染性物质的实验室人员、饲养、销售、屠宰和加工家禽的家禽从业人员、从事家禽疾病预防控制工作的人员未采取严格的个人防护措施，以及应对动物高致病性禽流感疫情的人员；未采取严格的个人防护措施，诊治、护理疑似禽流感或非典患者、临床诊断或实验室确诊病例的医务人员等。)、与家禽或野生动物的其他接触或接触这些动物的排泄物及其对环境的污染。流行病学调查和处理，调查期间重点了解病例的流行病学史，主要包括：是否有聚集性发病，周围是否有相应的高危职业史；工作内容、会诊和病例调查、工作内容，当县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应及时报告发现

5、聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的医院感染控制措施。当县级专家组对不明原因肺炎病例进行会诊后不能排除非典和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医疗机构应密切配合，收集病例的相关临床样本，并尽快送至有资质的实验室进行非典和人禽流感病原体检测。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本，用于实验室检测非典、人禽流感等传染性呼吸道疾病。标本采集者应采取个人防护措施，并填写标本登记表。在标本采集和实验室检测中，病毒分离的成功在很大程度上取决于采集标本的质量和时间。及时、规范的抽样是判断疫情的关键。上呼吸道标本包括鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽提取物、鼻洗液和咽冲洗液。收集下

6、呼吸道标本的最佳时间为发病后3天内，一般不超过发病后7天，包括呼吸道吸出物、支气管灌洗液、胸腔积液和肺活检标本。下呼吸道标本最有利于分离禽流感病毒的尸检标本，主要包括肺和气管，如条件允许，还可采集肝、肾、脾、心、脑和淋巴结等组织标本。每个收集点使用不同的消毒仪器，以防止交叉污染。材料应取自每个组织的多个部分，每个部分2050克，淋巴结2克。死亡后应尽快对患者进行解剖、无菌采集、工作内容、标本采集和实验室检查，血清标本：急性期和恢复期应尽量采集双份血清。急性期血样应在发病后7天内采集。在发病后第2、3和4周采集血样。如果未采集急性血样，应尽快采集第一份血样，第二份血样应在间隔24周后采集。收集量

7、为5毫升，最好是空腹血。建议使用真空采血管。病例诊断需要两份血清和其他样本：粪便样本可在发病后7天内收集。工作内容、标本采集和实验室检测、工作内容、标本采集和实验室检测、标准化采样是诊断和排除的重要依据。取样后，详细记录患者数据。填写检验单，送市疾病预防控制中心检验。特别提醒。各级卫生行政部门负责领导辖区内不明原因肺炎的监测、调查和管理工作，保障工作经费，组织监督、评估和监督检查。组织专家组对医疗机构报告的不明原因肺炎病例进行咨询。将明确诊断为其他疾病或明确排除非典和禽流感病例的调查资料报上级卫生行政部门备案，并根据需要，对下级卫生行政部门明确诊断为其他疾病或明确排除非典和禽流感病例的情况进行

8、审核。发现聚集性不明原因肺炎病例，应及时向同级人民政府报告，并提出防控措施建议。(一)卫生行政部门；1)各级医疗机构负责不明原因肺炎病例的诊断、治疗和调查。在收集不明原因肺炎病例的病史时，医务人员应注意询问患者及其周围环境的流行病学史是否存在聚集性；2.医务人员对不明原因肺炎病例做出诊断后，应立即向医疗机构相关部门报告；医院应及时组织专家组对医务人员报告的不明原因肺炎病例进行会诊；3.不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的医院感染控制措施；4.负责注册，m(2)在收集不明原因肺炎病例的病史时，医疗机构和医务人员应注意询问患者及其周围环境的流行病学史是否存在聚类；医务人员对不明原因肺

9、炎病例做出诊断后，应立即向医疗机构有关部门报告；医院应当及时组织专家组对不明原因肺炎患者采取呼吸道传染病隔离措施和相应的医院感染控制措施；工作内容、相关单位职责；(2)医疗机构；(1)不明原因肺炎报告病例流行病学调查；(2)对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者进行随访和医学观察；(3)指导医疗机构对聚集性不明原因肺炎病例采取隔离措施，指导相关单位采取相应的防控措施；(4)指导医疗机构采集不明原因肺炎病例标本；(5)及时将采集的病例标本运送到有资质的市级或省级实验室；(6)及时将不明原因肺炎病例的实验室检测结果反馈给报告病例的医疗机构；(7)定期分析和总结辖区内的监测数据，并报告监测结果。(八)

10、明确诊断其他疾病或者明确排除非典和人禽流感病例，整理调查资料，并报同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构备案。(3)区县疾病预防控制机构的工作内容、相关单位的职责，本方案自发布之日起执行，我部2004年7月发布的全国不明原因肺炎病例监测实施方案同时废止。6.附件1不明原因肺炎病例的诊断、报告和治疗流程附件2社区获得性肺炎诊疗指南附件3不明原因肺炎病例调查表附件4不明原因肺炎病例会诊记录，增加“聚集性不明原因肺炎病例”的概念；明确要求县疾控中心向县卫生行政部门报告，并将原预案中预警病例的处理要求提前到有不明原因肺炎病例诊断能力的乡镇卫生院，可以报告不明原因肺炎，但仍不能治疗不明原因肺炎病例。报告时限问题：如果新方案发现不明原因肺炎病例，医院应在12小时内组织专家会诊，但仍不