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文档简介

1、颅骨骨折的急救,急诊科 邱耀泓,颅脑损伤,头皮损伤的护理,1.头皮血肿大多可自行吸收,不用手术治疗。局部早期冷敷, 24-48小时后可用热敷,促使血肿早些吸收。 2.头皮裂伤应尽快止血,加压包扎伤口,并注射TAT,协助医生清洁并包扎伤口,观察伤口渗出情况,及时提醒医生换药。,头皮损伤的护理,3.血肿较大长期不消散或继续扩散,可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术,将血液吸净后用绷带加压包扎。 4.头皮撕脱伤可造成病人大量出血,应尽快压迫止血,遵医嘱应用止痛药,注射TAT,监测生命体征,建立静脉通路,预防病人出现休克症状。,颅骨损伤的护理,颅骨线形骨折不必处理,让患者卧床休息。 颅骨凹陷骨折或粉碎性

2、骨折:骨折片塌陷深大于1cm引起脑压迫症状时可手术复位,术后按常规护理。,颅底骨折的分类,前颅底骨折:有眼睑和结合膜下出血,鼻孔出血或流出清水样液体,常称为脑脊液鼻漏。,颅底骨折的分类,中颅底骨折:有耳道出血或流出脑脊液,同侧面神经瘫痪,出现耳聋、耳鸣等症状。,颅底骨折的分类,后颅底骨折:有咽后壁出血,乳突周围皮下瘀血,颅底骨折的护理,1.严格消毒隔离,减少探视,加强通风,保持室内空气清新、流通。 2.保持正确卧位,床头抬高15-30,有脑脊液耳漏的患者取患侧卧位,目的是借助重力作用使脑组织移向硬膜破损处,有助于封闭漏口,维持特定体位至停止漏液后3天,通常在伤后一周内漏口自行愈合。,颅底骨折的

3、护理,3.脑脊液耳漏或鼻漏的患者,首先要清除血迹和污垢,鼻孔前或外耳道放置无菌棉球或纱布,浸湿后及时更换并评估漏液量。禁止抠鼻、挖耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管,擤鼻、用力排便、打喷嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用75%酒精进行外耳道清洁护理,每日2-3次。,颅底骨折的护理,4.提供营养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食物,要富含蛋白质和维生素,多吃蔬菜水果保持大便通畅。 5.注意观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况,警惕病人出现高热、头昏、头痛、呕吐、颈项强直、意识淡漠的情况。 6.做好知识宣教和心理护理,减轻病人紧张情绪。,脑震荡,临床表现 1.短暂的意识障碍(30分钟) 2.逆行性健忘 3.神经系统无阳性体征,CT检查颅内无异常 护理 1.卧床休息,注意观察病情变化。 2.提供营养丰富的饮食,注意保持大便通畅。,脑挫裂伤,临床表现 1.意识障碍 2.局灶症状和体征:偏瘫、抽搐、失语 3.头痛、呕吐 4.颅内压增高和脑疝的症状 5.可有脑膜刺激征,中脑损伤,临床表现 1.意识障碍 2.瞳孔不等大,双侧交替变化,光反应消失 3.去大脑强直 4.四肢伸直,角弓反张,脑桥损伤,临床表现 1.持续意识障碍 2.双侧瞳孔极度缩小,光反应消失 3.同向凝视 4.潮式呼

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