prp治疗难愈性创面.ppt

1、富血小板血浆(PRP)在慢性不愈合伤口上，宝坻区人民医院手足外科，2，血浆，PRP，红细胞，PRP是通过离心机从全血中提取的血小板浓缩液，含有高浓度的血小板、白细胞和纤维素。PRP包括很多生长因子，例如血小板衍生生长因子(PDGF)、转换生长因子(TGF-)、胰岛素生长因子(IGF)、表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)。血小板增多的血浆(PRP)是什么？-，4，PRP开发历史，1982年Matras将FG应用于颌面外科，获得了良好的林爽疗效。1997年Whitman和1998年Marx在口腔颌面外科应用PRP获得了良好的林爽疗效。近10多年来，PRP得到了快速发展，应用于骨和

2、软组织修复、肌腱韧带、慢性骨不连伤口等，在林爽应用中取得了良好的林爽治疗效果。目前PRP的林爽应用越来越广泛，国际大型学术会议上有大量的PRP报道。特别是各领域的基础性制度研究和林爽应用研究目前处于激烈的全球竞争状态。、纤维素粘合剂(FG)、PRP林爽用于修复骨组织。然后PRP用于骨组织、软组织伤口、肌腱韧带等。PRP的林爽应用越来越广泛。同种异体，自身，5，调动组织自身恢复能力，用于生物自身恢复，也是组织恢复的前沿技术！PRP的作用机制，PRP的作用是通过多种生长因子的相互作用和相互调节实现的，生长因子分泌后立即粘附在靶细胞膜表面，激活细胞膜受体。牙齿膜受体再次诱导内在信号蛋白，刺激细胞正常

3、的基因序列表达。只加速正常的愈合过程。7，PRP治疗术，8，PRP担心原产地，疾病传播，免疫排斥反应，异种基因产品会改变人类的遗传结构。PRP优势1，9，PRP包含多种高浓度生长因子，各种生长因子的比例与身体正常比例一致，使各生长因子产生最佳协同效应。PRP优势2，10，PRP优势3，PRP用凝胶固化，粘合组织缺损，防止血小板丢失，血小板局部分泌长时间生长因子。11，PRP优势4，PRP含有大量白细胞和单核细胞，清除局部致病源及局部坏死组织，显着提高局部抗感染能力。12，PRP优势5，PRP含有大量纤维，为修复细胞提供了良好的支架，收缩伤口，促进凝血，刺激组织再生，促进伤口闭合。内容和PRP是

4、安全的。血小板来自患者本身，因此没有免疫排斥或疾病传播的危险。安全，PRP是口腔、整形、整形外科、耳鼻喉科、神经外科等领域的组织修复，PRP应用，PRP整形外科适应症，15，16，PRP替代疗法糖尿病足溃疡患者的经济效果分析，Dough Erty EJ 21(12)3333 更多关注慢性骨不连伤口，外伤性溃疡以20-50岁青年为主，糖尿病足、压迫性、静脉性溃疡以60岁以上老人为主。 糖尿病足患者中血管性占20.5%，神经性占19.1%，混合型占60.4%。15%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足部，截肢风险高10 15倍。造成伤口持续不愈合的因素，营养不良组织灌溉流量不足及缺血再灌注细菌负荷及感

5、染异物及坏死组织存留液及金属蛋白酶糖尿病细胞老化上皮内翻生长，糖尿病伤口难以愈合的机制，糖尿病患者由糖化终产物AGEs和bFGF形成。AGEs-bFGF复合物是引起糖尿病伤口愈合的重要因素。对策(1)全身性处理，白蛋白血红蛋白红细胞白细胞血小板甲状腺激素血糖电解质和稀有元素，维生素。应对方案(2)部分处理，控制组织灌注感染，切除坏死组织和引流负压治疗生长因子治疗，基因操作治疗，生物工程治疗，干细胞治疗，韩方软膏治疗，PRP解决的困难伤口，所有类型的不愈合伤口都可以采用PRP作为充分的病因治疗的前提。PRP的应用时机，原因分析，原因处理，没有传统疗效，PRP治疗，全身性，局部因素，风险排除，PR

6、P的应用程序，全身疾病治疗：1，白蛋白修正30g/L. 2减少，慢性骨不连伤口中常见的致病菌，G金黄色葡萄球菌粪肠球菌反肠球菌溶血性葡萄球菌表皮葡萄球菌，G-真菌是几乎光滑的念珠菌热带念珠菌白色念珠菌，白色念珠菌念珠菌，2大肠埃希3铜，铜，假细胞结论：在凝胶激活后应用于体表感染伤口时，细菌抑制力拮抗白细胞后，对铜铝假细胞的抑制作用明显减弱。说明血小板的成分对它的抑制力很弱。川田华西医院-杨燕奇，类型川，yuki，盐兴武。PRP应用的感染风险控制，1，彻底清除伤口。手术，超声刀，负压吸引。2、避免感染坏死伤口清创后立即应用PRP。任何医生都不能保证清创后留下绝对干净的伤口，同时新鲜伤口的抗感染能

7、力低。同时，早期渗透液较多，PRP容易受渗透液的影响。而且急性炎症期，PRP的白细胞会增加局部炎症。除了那种手术伤口。控制应用于PRP的感染危险，3，建议每个患者通常进行伤口细菌培养，2次伤口培养确保无细菌生长。4、无菌操作控制的应用。操作环境，皮肤准备，伤口清洗消毒，干燥，严格无菌准备和应用，选择适当的复盖材料。PRP应用的感染风险控制，5，及时的伤口观察和处理。在正常PRP初期，由于红色、血红蛋白铁的氧化，黑色、发现PRP颜色黄色、绿色、白色变化、渗出液很多的时候，要打开腹膜。可疑感染要进行细菌培养分析，伤口要用医生通常的伤口处理经验来处理。PRP应用节目，最佳应用时机：清创后，感染有效控

8、制，渗透液不多，大面积骨骼及肌腱不暴露，有少量肉芽肿的伤口。应用间隔：目前研究发现，PRP在伤口作用后，组织中前三天生长因子水平和组织敏感度最高，同时测量的生长因子浓度有效提高，可以维持两周。早期PDGF起了主要作用，后期TGF-起了作用。组织恢复最快的也是应用后1-3，9-15天！1-2周可以应用一次！数据来自华西医院盐城武教文章，组织内PRP注射作用时间，PRP直接释放的生长因子：日。局部诱导巨噬细胞释放大量生长因子。高浓度生长因子对组织细胞的刺激可以增加自身分泌和侧分泌股。效能的判断，有效的判断，应用后要2 3周！多中心数据支持，禁忌症，绝对禁忌血小板减少或形态功能异常严重贫血血原性感染

9、凝血酶过敏已知的PRP无菌性感染伤口异物或坏死组织未清除的骨骼和肌腱暴露伤口恶性肿瘤种植伤口对方禁忌无法有效恢复组织灌注的伤口严重系统性疾病未得到控制，新的研究，部分研究发现，白细胞PRP去除，同时保持一定的抑制能力，部分学者在血小板中利用PRP治疗伤口的多耐药菌牙齿提出了良好的治疗效果，血小板中生物抗生素的概念牙齿存在，但尚未分离，并未证明其成分的存在，因此林爽应用中仍不建议使用PRP治疗感染，38、3种医疗器械，内部包括制作包和喷枪包。离心机操作简单，无需安装参数，只需点击两个按钮即可完成离心机过程，便于医护人员使用。两种产品的完美结合，PRP制作更加简单安全。为患者提供高质量的PRP，以

10、最大限度地提高其疗效。威高PRP制备产品，富血小板血浆(PRP)准备套装，39，技术优势，产品优势，病人男，50岁，因车祸原因，左侧腓骨骨折。术前检查后，切开骨髓内钉和腓骨钢板复位内固定，术后1年，X线显示胫骨和腓骨均有粘连。经收入来源后手术、骨髓内钉切除、不愈合切口、骨折短纤维组织切除等，可见骨缺损很大。用钻头磨断端，使血液渗透。拆下周围的骨痂与PRP混合后，胫骨骨折端移植，额外的PRP喷射在颈部骨折端周围和胫骨未连接的地方。术后10个月，x片显示胫骨腓骨愈合。40，Fig 1胫骨腓骨骨折，Fig 2骨折术后1年，胫骨和腓骨不愈合，Fig3手术胫骨骨髓内钉切除，骨折末端不健康组织后骨缺损，Fig 4PRP扫描骨折末端，Fig 5。PRP骨折术后x片，Fig 6。术后10个月手术后大小变性，骶管，臀部感觉丧失。术后尾