X线读片练习PPT参考课件.ppt

1、女性，24岁，轻度咳嗽3天，类型及检查方法：胸片描述：胸部对称，无骨折及软组织肿胀；纵膈在中间，纵膈无异常扩大。心影形状正常，心胸比小于0.5；横膈膜呈圆顶状，光滑，肋横膈膜角度锐利，无异常的向下或向上运动；双侧肺门对称，无异常肺门扩大；两个肺都有清晰的纹理，肺中没有异常密度。初步诊断：胸片正常，2岁，男性，12岁，咳嗽，发热，3岁，类型及检查方法：胸部后前位片描述：左中、中、下肺野有一大片高密度影，密度不均匀，边缘模糊。初步诊断：左下肺大叶性肺炎，4、5、型及检查方法：胸片描述：左肺中下野内侧带可见沿肺纹理分布的散在斑片状致密影，密度不均匀，边缘模糊。初步诊断：左下肺小叶性肺炎，6，7，类型

2、和检查方法：前胸片描述：右上肺野可见一个大的圆形致密影，病灶中心有一个液体平面，边缘模糊，有絮状渗出影。弥漫性右下肺纹理。右肺门阴影加深。初步诊断：右上肺脓肿首先考虑周围型肺癌伴空洞及周围炎症的可能性，8、9、类型及检查方法：前胸片描述：右侧肋膈角变暗并消失，初步诊断为右侧少量胸腔积液。10、11、类型及检查方法：胸部后前位片描述：右中、下肺野为密度均匀的大密度阴影，上缘高于第四肋水平，低于第二肋水平，呈外高内低向上凹的斜弧形。心缘、膈面和肋膈角消失。纵隔向对侧移位。初步诊断：右侧中度胸腔积液，12、13，类型及检查方法：胸片描述：左上、中、下肺野见大片致密影，上缘高于第二肋水平。心缘、膈面和

3、肋膈角消失。纵隔向对侧移位。初步诊断：左侧大量胸腔积液，14，15，类型及检查方法：胸片描述：右上胸壁可见向肺野突出的半圆形致密影，上下边缘与胸壁呈钝角，边缘光滑。两个下肺的纹理模糊不清。最初诊断为右上胸壁包裹性胸腔积液，16岁，男性，17岁，突发右胸疼痛4小时，17岁，类型和检查方法：胸部后前位片描述：右肺野有一个大的无标记区，右肺受压至肺门区，呈片状均匀高密度影，肺边缘清晰可见。随着隔膜的缩小，纵隔向健康侧转移。初步诊断：大量气胸18例，液体气胸18例，胸腔积液和气体积聚并存，气体向上和液体向下形成一个液体平面。类型及检查方法：胸部前后位片成像，胸壁及胸壁软组织未见明显异常。胸部两侧基本对

4、称，肋间间隙不明显增宽或变窄。双侧横膈膜处于正常位置。右侧肋膈角随着液面的升高而消失。右肺门外可见右肺受压边缘，周边亮度增加，无肺纹理阴影。右肺向肺门压缩，肺纹理聚集。左肺野未见明显异常。初步诊断为右气胸，右肺压缩约95。有液面就会有气胸！19、原发综合征、类型及检查方法：胸部前后位片胸壁及软组织未见明显异常。胸部两侧基本对称，肋间间隙不明显增宽或变窄。双侧膈肌无明显异常急性粟粒性肺结核的初步诊断。类型21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，21，2

5、1，21，21，21，21，21，类型和检查方法：胸部后片和前片的成像结果显示双侧膈肌和肋膈肌角度无明显异常。纵隔心影居中，心影正常。两侧中、上肺野均有大小不等、分布不均匀的粟粒样病变。两个肺纹理扩散开来。应首先考虑肺结核(二型)的初步诊断。22，23，类型及检查方法：胸部后前片描述：右上肺野可见斑片状致密影，密度增加不均匀，内部可见圆形薄壁空洞，周围有云絮状渗出影。初步诊断为伴有空洞形成的右上肺侵袭性结核。24、25、腔病变伴广泛纤维化沿支气管扩散，胸部体积减小，类型和检查方法：胸部后前片描述：在两个上肺中可以看到不同大小的腔病变，周围有纤维病变。双侧胸部不对称，两上肋骨之间的空间变窄，气管

6、右偏。两边肺门高，两边肺纹理为垂柳。双上肺慢性纤维空洞性结核的初步诊断。26、27、类型及检查方法：胸部后前片描述：右肺门处可见高密度、半圆形肿块影，与纵隔相连，向肺野突出，边缘模糊，表面脐凹，呈分叶状；右肺下半部有斑片状阴影。初步诊断：右肺门中央型肺癌，28，29，类型和检查方法：胸片描述：左下肺野见一种圆形肿块，边缘呈分叶状。右肺野未见明显异常密度影。左侧肺门阴影扩大并加深。左侧肋膈角消失。初步诊断：首先考虑周围型肺癌，伴有左侧胸膜反应。30岁，男，45岁，心悸，气短，31岁，类型及检查方法：前后胸片描述：主动脉结节缩小或正常，肺动脉段突出，心尖穹窿抬高，心脏形状为梨形。32，33，类型和

7、检查方法：胸片的前后描述：主动脉结节变宽，肺动脉段压低，左下心缘向下延伸，心尖向下移动。最初诊断：左心室增大。34、35、类型和检查方法：胸部x光片前后位置描述：心脏向两侧均匀生长。初步诊断：全心脏增大，36、37，类型及检查方法：站立于腹部平片后前位描述：腹腔、盆腔骨结构及腹壁软组织无异常；隔膜下没有发现游离气体。可见胃和部分降结肠有气体。十二指肠球部没有发育。小肠未发育，未发现明显的扩张、积气和水肿迹象。肾脏和输尿管未发育，未见明显扩张和结石影。腹膜外间隙器官及其周围软组织不发达，腰大肌边缘未见明显占位和钙化。初步诊断：正常腹部平片，38，39，类型及检查方法：腹部平片描述：右膈下可见新月

8、形游离气影。腹部某些肠腔有气体积聚，未见明显宽液面。初步诊断：考虑到胃肠道穿孔的可能性，右侧膈下游离气体阴影。40，41，类型及检查方法：腹部垂直平片描述：显示腹部密度增加，近端肠管扩张扩大，呈弓形，肠腔内有多种不同高度的液体和气体，呈阶梯状变化；肠粘膜皱襞稀疏。的密度在龛口可以看到密度稍低的线性阴影。痉挛性切口出现在相反的大弯曲侧。其余胃腔和十二指肠未见明显异常。初步诊断：胃弯曲溃疡。48、49、检查类型和方法：上消化道钡餐检查(充盈期)描述：胃侧面可见突出于胃腔外的龛影，边缘光滑，呈乳头状，密度均匀。壁龛周围的粘膜褶皱向壁龛汇聚，呈放射状，直接到达壁龛口。其余胃腔和十二指肠未见明显异常。初

9、步诊断：胃弯曲溃疡。50、胃十二指肠溃疡、类型及检查方法上消化道钡餐检查的影像学表现为十二指肠球部轻度变形，球部后壁可见一种圆形钡斑影，周围粘膜聚集有龛影。十二指肠降段无明显异常。十二指肠溃疡的初步诊断。51、52、类型及检查方法：胃肠钡餐说明：胃体形态基本正常；胃壁柔软，胃粘膜形状正常。胃窦粘膜有轻度云影，密度均匀；十二指肠球部边缘光滑整齐，呈圆形密度增加影，周围透明带，粘膜皱襞呈放射状聚集；球的变形呈山形；这是挑衅。初步诊断：十二指肠溃疡，胃窦炎症，53、54，类型及检查方法：上消化道钡餐检查：眼底及贲门可见不规则充盈缺损影，表面凹凸不平，呈菜花状。胃体、胃窦和十二指肠无明显异常。初步诊断

10、：胃癌/胃底贲门癌(蘑菇伞型)。类型及检查方法：上消化道钡餐检查描述：胃体及胃腔不规则狭窄，胃小弯侧光滑，大弯侧僵硬，粘膜表面紊乱不规则。胃体、胃窦和十二指肠无明显异常。初步诊断：胃癌(侵袭型)。57、58、类型及检查方法：上消化道钡餐检查显示，胃腔明显缩小，胃壁僵硬，胃粘膜皱襞消失、破坏，粘膜表面紊乱、不规则。胃体、胃窦和十二指肠无明显异常。初步诊断：胃癌(浸润型)，59、60、类型及检查方法：上消化道钡餐检查显示胃窦内可见不规则的龛影，龛影边缘有许多不规则的尖角，周围有不同宽度和宽度的透明环堤，环堤表面有结节状充盈缺损影(半月综合征)。胃体、胃窦和十二指肠无明显异常。初步诊断：胃窦癌(溃疡

11、型)。61、肠结核(溃疡型)、类型及检查方法：结肠灌肠空气钡双重对比检查；影像学表现：钡灌肠检查充盈期和粘膜期均显示末端回肠、回盲部和盲升结肠局部肠管僵硬，管腔不规则狭窄，管腔壁不光滑，可见多个微小突起，病变肠段粘膜皱襞紊乱。初步诊断回盲部(同时累及较多淋巴结、末端回肠、盲肠和升结肠的部位)的溃疡性肠结核。肠道结核(钡餐检查)，63，类型和检查方法：钡餐检查的影像学表现：盲肠和升结肠狭窄、缩短和僵硬、末端回肠、粘膜皱襞紊乱和小息肉样充盈缺损。初步诊断：肠结核，64、65、型及检查方法：结肠气钡双重造影：盲肠腔内可见不规则龛影，周围有不同宽度的环状岩脉，粘膜皱襞紊乱、中断。其余肠段充满钡，发育过

12、程中未发现明显异常。初步诊断：盲肠癌(溃疡性)，66，67，类型和检查方法：腹部x光钡灌肠描述初步诊断：直肠癌(增生型)，70，71，类型及检查方法：右腕x光片显示桡骨远端有一条透明骨折线，骨连续性中断，皮质骨断裂，远端移位至桡骨后部。初步诊断：桡骨Colles骨折，72、73、类型及检查方法：左前臂前膜描述：左尺骨和桡骨远端可见不规则断节，断节之间可见透明骨折线，骨连续性中断，骨皮质断裂。断裂端是倾斜的，位移不明显。左肘关节未见明显异常。初步诊断：左尺骨和桡骨远端双重骨折。74、75、类型和检查方法：左腕关节的正面和侧面x光片描述：左桡骨远端干骺端的局部皮质屈曲(正面x光片)和背面(侧面x光

13、片)，皮质连续性无中断。腕关节未见明显异常。初步诊断：桡骨远端干骺端绿色分支骨折。76、77、类型及检查方法：左股前膜描述：左股骨干中部有断端，断段间有亮线，断段移位，无明显成角，皮质连续性中断。初步诊断：左股骨中段骨折。78、79、类型及检查方法：右小腿前外侧位置描述：右胫骨干中下部可见螺旋透明线，骨皮质连续性中断，断端位移及角度不明显。腓骨和踝关节无明显异常。例右下胫骨骨折的初步诊断。80、81、类型及检查方法：右小腿中段及下段描述：右胫骨干中段及下段可见螺旋形透明线，骨折线模糊，断端间可见骨痂形成，断端稍有移位，角度不明显。腓骨和踝关节无明显异常。初步诊断：陈旧性右下胫骨骨折。82、83

14、、类型和检查方法：腰椎侧位片的影像学表现：第二腰椎可见楔形变形，椎体局部密度增加，相邻的上下椎间隙存在。其余椎体及其附件和椎间隙未见明显异常。第二腰椎压缩性骨折的初步诊断。84，肩关节脱位(肩关节x光片)，85，肘关节脱位(肘关节x光片)，86，髋关节脱位(骨盆x光片)，87，关节脱位(骨关节x光片)影像学阅读报告，骨关节x光片(骨关节x光片)类型及检查方法肩关节/肘关节/髋关节脱位的初步诊断(25)，88，骨肉瘤，类型及检查方法。右膝关节影像学显示右股骨远端干骺端和股骨外侧髁骨密度增加，伴有骨质破坏区，局部可见骨膜反应和骨膜三角。周围软组织的肿块不明显。右胫骨下段骨肉瘤的初步诊断。89、左膝关节骨肉瘤的类型和检查方法左膝关节的影像学显示，左股骨远端干骺端的骨密度增加，肿瘤穿透皮质骨形成软组织块，在骨和软组织块中发现更致密的肿瘤骨。还观察到太阳径向骨膜反应。左下股骨骨肉瘤的初步诊断。90、91、类型和检查方法：膝关节前、侧膜描述：股骨干骺端松质骨局限性骨质破