压疮的护理措施 (2)ppt课件.ppt

1、压疮管理措施，压疮概念，压疮的最新定义2007年美国国家压疮专家组(NPUAP)压疮经常发生在骨嵴，因为皮肤或皮下组织因应激、剪切力或摩擦而对皮肤、肌肉和皮下组织造成的限制性损伤。压疮，神经系统疾病患者：昏迷，瘫痪者，自主活动能力丧失，器官床，身体部位组织器官压迫。肥胖患者：通过的机体增加内力部位的压力。身体衰弱和营养不良患者：在压力下，肌肉、脂肪组织保护不足。水肿患者：水肿降低了皮肤的抵抗力，增加了内力部位的压力。疼痛患者：为了避免疼痛，如果处于强迫姿势，机体活动就会减少。石膏固定患者：翻转，活动受限。大小大便失禁患者：皮肤经常受到污物和湿气的刺激。发烧患者：体温升高，出汗多，出汗刺激皮肤。

2、使用镇静剂的患者：减少自主活动。压疮的良好头部部位多发生在肌肉包裹或肌肉层薄，缺乏脂肪组织保护，经常受到压力的骨嵴处。仰卧位：对枕骨粗隆、肩胛部、肘部、椎体隆突、骶尾部、脚跟有好处。邻座：容易发生在耳朵、肩峰、肘部、肋骨、臀部、膝关节内侧、外侧、内侧、内侧和外侧脚踝。趴着的位置：耳朵、脸颊、肩膀、女性刘邦、男性生殖器、髂骨、膝盖和脚趾容易发生。座位：坐骨结节，深层次组织损伤可疑，处理：防止局部继续压迫，增加翻转次数，部分皮肤用透明贴纸或减压贴纸保护。气压疮：骨隆起出现皮肤局部红、肿、热、痛、麻木，清除应激30min后皮肤颜色恢复正常，但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白变化，但其颜色可能与周

3、围皮肤不同。期间压疮：处理：取消压力水胶体敷料的应用范围，避免局部继续压力，促进上皮组织恢复。加强翻身。气肿，表皮，真皮缺乏，临床上可能出现粉红色擦伤，完全开放或破裂的充血性水泡或浅表溃疡。处理：渗出少量伤口：使用水胶体敷料。有水泡的人先盖上透明贴纸，用无菌注射器拔下水泡里的液体。浅表溃疡根据浸润液的量选择薄或厚的泡沫敷料。加强翻身。除了气压疮、全层伤口、全层皮肤组织丧失、骨头、肌腱、肌肉尚未暴露外，还可以看到皮下组织。坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜水或漂流。处理：有针对性的选择多种治疗管理措施，应尽可能保持局部清洁，用外科无菌替代法处理痤疮，增加营养摄入，促进伤口愈合，期间

4、压疮，上层伤口，上层皮肤组织丧失，骨，肌腱，肌肉暴露。局部坏死组织可能脱落或结痂。通常有潜行和漂流的道路。处理：去除坏死组织及异物，用外科无菌交换法处理肿块，减少感染机会。难以分割的压疮，整个伤口，整个皮肤组织的丢失，溃疡底部腐烂的痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色、棕色)和痂皮(黄褐色、棕色、黑色)的覆盖物。处理：去除坏死的腐败和坏死组织，用外科无菌交换法处理肿块，促进伤口愈合。预防压疮的措施，预防压疮的关键在于消除诱发因素。护士：勤学观察，勤学，勤学按摩，勤学擦洗，勤学整理，勤学更换。工作中严格细致地接手局部皮肤情况及护理措施实施情况。预防压疮的措施，1，避免区域组织的器官压力1)，定期扭转身体

5、，减少区域组织的压力，鼓励和帮助患者经常更换坐位，扭转身体的间隔，通常每2h翻转一次，必要时翻转1h一次。创建翻转唱片卡，每次按顺时针方向翻转和记录。(2)，要保护骨嵴和局部，使其位于间隙，给容易发生溃疡的患者躺下气垫床，在骨嵴和局部垫片、海绵圈或身体间隙铺垫，海绵垫等。威廉莎士比亚、海绵、海绵、海绵、海绵等)3)如果使用石膏、绷带、夹板固定器，要随时观察局部情况，留心听病人的投诉。(。例如，要调节：皮肤和手指(脚趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，适当调节松弛，垫要平整柔软，防止压疮的措施，2，摩擦和剪切力1)，床单保持服装清洁，平整，无皱纹，避免皮肤与碎屑及衣服床单皱纹产生摩擦。2)、帮助

6、患者辗转反侧，更换床单衣服时，要避免将患者从床上表面拉起，拖、拉、推等现象。3)、患者取半躺的位置时，注意防止身体滑动，可以在患者的大腿下垫上垫子。4)使用马桶时，要帮助患者抬起臀部，不要强行堵塞，可以在硬拉、马桶上垫上柔软的纸。预防压疮的措施，3，防止局部湿气等不良刺激1)，保持患者皮肤和床单皮服的干燥是预防压疮的重要措施，大小大便失禁、汗液及分泌物多的患者应及时洗净擦拭，局部皮肤应涂抹凡士林软膏。2)患者直接躺在橡胶垫或塑料座上渡边杏，影响汗液蒸发，皮肤受热受潮。预防压疮的措施，4，促进局部血液循环1)，对躺在器官床上的患者，应每天进行全方位的关节运动，保持关节活动和肌肉张力，促进四肢和皮

7、肤的血液循环，增加营养，减少压疮的发生。2)、经常检查按摩压缩部位。蘸一点红花酒精，用手掌将大小鱼干紧贴皮肤，压力向深心方向均匀按摩，从轻到重按摩，每次3-5分钟，压伤的红色软组织或已经发生的溃疡只能用上述方法在周围按摩。大卫亚设，美国电视电视剧，健康3)，定期为病人洗温水澡，做电灯按摩。应采取预防压疮的措施，5，改善身体营养状况，并对容易发生原发性压疮的患者进行积极治疗，如果病情允许，应给予高蛋白、高维生素饮食，不能吃患者，应考虑鼻饲或静脉补充。向患者家属介绍压疮健康指导，了解压疮发生、开发和治疗的一般知识，定期翻转身体，保持皮肤清洁，每天用热毛巾擦背部和压缩部位，使用软枕头等预防压疮的方法

8、，是患者和家属积极合作和参与。1，预防压疮的护理规范和措施，预防压疮的主要措施程序：脚后跟压疮5阶段流程，Braden评分和结果处理程序，第一阶段：所有新住院或患者转移，状态变化，第二阶段3360使用4阶段3360累计6个评分，第二阶段3360 通知患者或家人，按照指示进行预防护理，通知患者或家人，按照指示进行预防护理，通知患者或家人伤口管理小组或护理部， 没有溃疡或皮肤破裂是有效的。无溃疡或皮肤破裂是有效的，局部使用减压垫的人至少每2h翻一下脓包检查一次皮肤。无压力或皮肤破裂有效的无溃疡或皮肤破裂，局部使用减压敷料的人至少每2h翻转身体，检查减压敷料的位移和污染，每半小时检查一次皮肤。没有压疮或皮肤破裂是有效的。步骤5:发生压疮时及时处理：上报、原因分析、对策，如压疮发现、病房护理长及时报告。护士或骨干现场检查，当天向医院伤口管理组报告，护士召集相关护士，原因分析。制定对策，改善措施，与治疗医生沟通，与伤口管理组沟通，向患者或家属说明已经采取的措施和修订的计划，合作分工合作，当天治疗医生，24小时汇出，护理部或伤口管理组，局部使用减压