急救心肺复苏课件

1、1.基本生活保障(BLS)，2。基本生命支持(bls)。如果你认真接受这份礼物，你可以在关键时刻或危机中挽救你的生命，让你脆弱的生命重新起航！丁小彤，五一农场医院12科，3，4，救人！5，如何治疗意外患者，6，心肺恢复，心脏骤停(CA):指在意外情况下心脏突然停止跳动，瞬间失去有效的血液泵送功能而引起的一系列临床综合征。如果血液供应中断几十秒钟，患者将立即在临床上死亡，几分钟内将得不到治疗，并发展为不可逆转的生物死亡。7.猝死(SD):指通常健康或似乎健康的人在意外时间内因自然疾病而突然死亡。世卫组织6h，24h .心源性猝死(SCD)是指在急性症状出现后一小时内由心脏引起的意识突然丧失和自然

2、死亡。有三个前提：患者的生物死亡属于自然死亡，而不是自然原因的突然发生和发生时间的不可预测性；8.复苏学是急诊医学的一个重要分支，是研究心脏骤停和心肺复苏的病理生理机制，并在此基础上，制定和完善各种复苏急救措施，以提高心脏骤停患者的存活率和复苏后的生活质量，已成为一门有多学科专家参与的独特学科。9、发展历史，1956年首次记录了电除颤复律的节律，1960年确定了人工呼吸技术，1966年发表了胸廓外心脏骤停患者循环恢复方法，1974年建议按照医疗、保健等人员的培训制定心肺复苏指南，并逐步完善和谐的内容，1980年又建议将培训扩展到普通人，10、发展历史，1980年美国心脏学会制定了高级生命复苏法

3、(ACLS)，建议对医疗卫生人员进行培训、测试和监督1986年，儿科BLS和ACLS成立。1992年，首次制定了国际心肺复苏指南。2005年，修订后的新指南发布。11.成功复苏的关键要求医务人员：掌握生存链的各个方面，掌握心肺复苏的理论知识，掌握现场急救，按照复苏指南的要求正确进行心肺复苏。胸部按压和人工通气的质量在理论上符合指导原则。我国心肺复苏的现状是，院外抢救心脏骤停的成功率远低于1%。国内初步调查显示，非急诊科医务人员与急诊科医务人员在理论知识和实践技能方面存在较大差距。尽管急诊科的医务人员有很好的理论知识，但在实践技能和指导原则上仍有很大差异。普通病房的心脏骤停抢救设备不完善，大多数

4、病房都没有常规配备除颤器。(我院7个科室)，13个。医务人员具有心肺复苏的理论知识。医院中近50%的心脏骤停事件发生在普通病房(非监护场所)，但普通病房的医务人员甚至心血管专家都不熟悉心肺复苏术！有效的心肺复苏术通常要等到专业急救人员到来后才能真正实施。经过六个月的心肺复苏训练，大多数医务人员都忘记了他们的理论知识。这个问题也存在于急诊科人员(急诊科、重症监护室)中。普通病房的非急诊医疗专业人员、护士和医生通常对心脏骤停缺乏了解，不能及时发现心脏骤停，并且缺乏处理心脏骤停事件的经验。伯登HJ，等：心肺1993；22:509515非紧急医疗人员，即使在模拟现场模型上，通常也不能快速执行复杂的心肺

5、复苏程序。巴克-巴雷特，等：复苏2004；6033603944在医院心脏骤停期间，在有复苏经验的专业急救人员到达现场之前，非急救医务人员基本上没有开始符合质量要求的心肺复苏。通过因子分析，医务人员支付了心肺复苏术的频率决定了心肺复苏术的质量。研究表明，心肺复苏术的质量在训练后几天至几周内明显下降。大多数偶尔进行心肺复苏术的医务人员，包括医生，都无法将其心肺复苏术操作技能保持在要求的水平。复苏，2004年；60: 17-28。伯登HJJM。安埃格医学1994；23:从2003年到2008年。主观上，急救人员尽力按照复苏指南的要求进行心肺复苏。然而，客观数据显示，在现场或模拟现场，由于高强度体力消

6、耗导致体力下降，胸部按压的频率和深度不可避免地随时间显著降低。16日，对专业急救人员进行院外心肺复苏质量调查，心脏骤停患者总数n176(阿克舒斯；斯德哥尔摩；伦敦)治疗计划：根据2000年心肺复苏指南，42%的心肺复苏时间被中断(不包括分析心律和除颤的必要时间)，59%的胸部按压过浅，不符合要求。事实上，分析心律、充电和除颤的时间必须中断。Wik等人，JAMA 200529:299-304-17，医院专业急救人员心肺复苏质量调查，心脏骤停患者总数n67(芝加哥)治疗方案：根据2000年心肺复苏指南，37.4%的胸外按压过浅，不能满足过度通气的要求(21/min)，胸外按压中断率为24%。29:

7、305-310，18，流行病学，美国：年发病率为0.10.2%。欧洲：类似于美国。中国：41.84/10万，年发病率为0.04%；每年的SCD是544，000。SCD占所有自然死亡的18%。占冠心病死亡人数的50%。19，病因，56%-66%的标清是心脏病，这在男性中更常见；80%的SCD由冠心病引起，75%有心肌梗死史。冠心病：急性冠脉综合征、缺血性心脏病和心肌病：肥厚型和扩张型；高血压；左心室肥厚瓣膜疾病：心肌炎性先天性心脏病伴原发心电图异常：长QT综合征、Brugadas、室性心动过速电解质紊乱、抗心律失常药物等。20，冠心病的危险因素占80%，而20%的冠心病是心力衰竭的第一临床症状。

8、低EF患者心电图异常，左室肥厚，有冠心病家族史，如糖尿病、高血压、肥胖、吸烟肺活量低、HCT高、安静时心率快。心肺复苏原理，空气和气体：N2占79%，O2占21%。呼出气体：N2占79%，O2占16-17%，CO2占4%。它能满足人体正常的氧气需求，因此可以通过人工呼吸和胸外按压进行复苏。22，胸部按压机制，机制：心脏泵机制：胸部泵机制：心肺复苏中心的脉率是正常情况的25-30%。23，24，基本生命支持(BLS)，适应症：呼吸停止可由多种原因引起，包括溺水、中风、气道异物阻塞、烟雾吸入、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、外伤、心肌梗塞、电击伤和各种原因引起的昏迷。在第一次呼吸停止后，心脏仍能在

9、几分钟内获得氧合血供应，大脑和其他器官也能在几分钟内获得血液供应。此时，没有循环停止的迹象。当呼吸停止或自主呼吸不足时，确保气道通畅和进行急救人工通气以防止心脏骤停是非常重要的。25，基本生命支持(BLS)，心脏骤停，血液循环停止，重要器官失去氧气供应。在心脏骤停的早期，可能会出现无效的“叹气样”呼吸动作，但不能将其与有效的呼吸动作相混淆。自动体外除颤(AED)的应用：心脏停搏时的心律主要是室颤和室性心动过速，最有效的治疗方法是早期电除颤。目前，AED被认为是BLS重要的救生手段之一。受过训练的非专业急救或保健人员可以使用AED。第一步是判断病人的反应。要求：在你确定急救地点是安全的后，轻拍病

10、人的手“，28，第三步：救护位置，要求：把病人背在硬架上，救护人员在病人的右侧。伸直你的手臂，不要向后举起。先把你的右腿放在左腿上。用左手保护头部和颈部，用右手翻转臀部。伸直你的腿。第四步是打开气道。需要观察口腔和气管有无异物。如果是这样，立即将它们取出，以清除异物和口中的呕吐物。1.抬起你的下巴(非专业和专业急救人员)；2.双手抬起(支撑)下巴(专业)；30.步骤4:打开气道；31.第四步：打开气道，先向一侧倾斜，用一个食指从嘴到嘴深入口腔取出异物。先取出异物，然后打开气道。用右手吃饭，用中指抬起下巴，而不是向前推。下巴的角度是90度。用双手推下颌，而不是拉下颌。第5步：检查呼吸，要求：看是

11、否有呼吸运动和胸部起伏；第二，倾听是否有呼吸；第三，感觉是否有呼吸气流；检测时间为10秒(5-10”)。第五步：检查呼吸，保持气道持续开放。边说边做。持续时间应达到510”。36，第6步：口对口人工呼吸(吹气)，问：1。保持呼吸道畅通；2.挤压你的鼻孔，张开嘴盖住你的嘴唇或鼻子和嘴巴；3.紧急情况下吹两次，每次1秒钟；4.吹气后，放松你的鼻孔，观察你胸部的起伏。第六步：口对口人工呼吸(吹气)，保持气道畅通，永不放松。捏住你的鼻子，紧紧地捂住你的嘴。你不需要深呼吸，然后做人工呼吸。吹1”然后再吹应该会让它的鼻孔放松。吹气后，侧着头观察胸部的起伏。38，第6步：用嘴呼吸至通气保护装置，39，6。用

12、嘴呼吸面罩，40，6。气囊面罩通气，41，步骤7:检查脉搏(颈动脉；专业急救人员)，要求：检查时间在10秒以内；方法：当病人抬头时，急救人员用一只手按压前额，用另一只手的食物和中指找到气管，两个手指滑入气管和颈部肌肉之间的凹槽，接触颈动脉。1.有些人忘记了。2.错误的位置：解剖标记。3.判决时间是10”。42，步骤8:胸外心脏按压，要求：1。确定压迫部位：胸骨中间两个乳头的连接处；2指沿肋弓向剑突。正确操作(掌根按压)2。压制频率：100次/分钟；3.压制深度：45厘米；4.按压后完全放松，但掌根和按压部位不会离开；5.每30次按压，成年人需要手动吹气两次(30: 2)，按压和放松的比例为1:

13、 1。43，44，45，第8步：胸部按压，1。确定位置：使用手掌根部的中心，而不是手掌。2.从右肋弓下方向上滑动至剑突上的两个水平手指。3.频率太快或太慢。4.单个按压深度不够。5.姿势不对，倾斜。主要使用体力，而不是臂力。摇摇头，弯曲双臂；脚垫太高了。6.个人不会完全放松，但不会离开紧迫的部分。7.30: 2他们中的大多数人没有达到五个周期。8.按压：放松=1: 1通气：按压是按压的结束，不是人工呼吸。46，47，48，49，心肺复苏列表，50，步骤9:早期除颤和早期除颤的原因：大约80%的心脏骤停患者是由心室颤动引起的；心室颤动最有效的治疗方法是电除颤。每延迟1分钟，除颤成功率将降低710

14、%。心室颤动可能会在几分钟内转变为心脏骤停。因此，早期快速除颤是生存链中最关键的环节。51，52，53，步骤9:早期除颤一次。单相波360j；双相波200焦耳；首先，监测应称为室性心动过速/心室颤动，然后应连接除颤电极板。电极板的位置。个人未报告除颤能量。除颤前一定要说“请让开，我要去除颤。”如果除颤后心律没有恢复，继续心肺复苏。54，电除颤，1。除颤，55，除颤，2。电击后5秒评价除颤效果，心电图显示心脏停搏或非心室颤动无电活动，可视为除颤成功。“除颤指示”再次显示心室颤动。三次除颤后，循环仍未恢复，因此立即进行了1分钟的心肺复苏。如果心律仍为心室颤动，则在第1组中执行3次电除颤(注意：如果

15、除颤成功一次，则无需执行第二次)，然后执行1分钟的心肺复苏术，并立即检查循环体征，直到仪器中出现“无除颤迹象”的信息或实施高级生命支持系统(ACLs)，56，不需要电除颤，“无除颤迹象”，无循环体征，心电图直线或机电分离，循环体征的恢复，3。心血管急救系统和AED可以用“生存链”和“4个早晨”来概括，57。电除颤，4。心律转换AF - 100200J AT、室上性心动过速-50100 J单纯VT - 100J、58、电除颤、同步和异步电复律-同步电除颤-异步“潜在”心室颤动3360应监测2个以上导联的自动体外除颤(AED)、“公共启动除颤”(PAD)、59、心脏跳动前和胸部跳动前可将室性心动过

16、速转变为窦性心律，其有效性为11%。很少有心室颤动可以通过胸部撞击终止。因为胸部叩击简单而快速，所以当发现患者心跳停止、没有脉搏且没有除颤器可用于除颤时，可以考虑胸部叩击。盲除颤：很少使用，60，61，AED操作程序，第一步是打开电源，第二步是放置电极，第三步是分析心律，第四步是除颤后继续心肺复苏，AED将在2分钟后手动或自动重启心律分析。如果心律仍然是心室颤动，AED仪器将提示并自动充电，然后执行第二次除颤。62、63、64，在第十步：中重新评估，并在5次通气和压缩循环(2分钟)后重新评估。通气：按压5个周期(2分钟)后重新评估一次。重点是瞳孔、肤色、呼吸(看、听和感觉)、颈动脉搏动、心电图监测等。如果复苏不成功，继续心肺复苏。成功复苏：瞳孔、面色、颈动脉搏动、心电图监测等。65，提高心肺复苏成功率的四个因素，早期呼救，早期心肺复苏，早期除颤，早期ACLS，66，生存链，电话呼叫，心肺复苏，除颤，高级抢救，67，手柄使用者握住手柄进行加压和减压，吸盘唇边密封与不均匀的胸腔紧密结合，以及节拍器监视器正确的