百草枯中毒诊治指.ppt

1、百草枯中毒诊疗指南，南阳市第一人民医院急诊室吴金海特尔email :背景，1962年上市，可以提高生产力，促进“免耕”或“直播”。目前情况，除草剂好；好的土壤改良剂被广泛使用，容易得到，中毒的口服致命的现中毒数急剧增加。诊断，药剂师服百草枯证据症状：特别是无法控制的呕吐，黏膜炎症或溃疡(口服后几小时出现)，百草枯暴露不会造成严重伤害。喷洒稀释百草枯溶液的植物吞噬了洒百草枯的土壤，错误地服用了喷雾浓度百草枯溶液。急救措施，1，现场，如果患者没有呕吐发生：活性炭：成人100克，儿童2g/kg体重。没有活性炭的时候，使用漂白土、溶液15%、成人1升、儿童15毫升/公斤体重。

2、要同时使用甘露醇、硫酸镁等泻药。同时送医院，祈祷、呼吸、循环是否正常，呕吐调节方法，奥坦西隆8毫克慢静脉注射或静脉输液等血清素受体拮抗剂，时间不到15分钟。像普罗克多嗪这样的哌替啶抗吐剂。禁止索托宁等多巴胺类受体拮抗剂，这种药物中多巴胺会削弱肾脏支持治疗的作用。补液，目的：使患者的肾脏成为消除百草枯的最佳状态，同时要注意避免体液过多和电解质失衡。不建议强制利尿。除非发生吸氧、严重缺氧，否则不要做辅助供氧、2、中毒的实验证据，要尽快进行尿滴测定。尿检呈阴性时，应在摄取百草枯6小时后再检查。如果还是阴性，发生严重后遗症的可能性很小。血浆定量检查可以判断病情的严重性和预后情况。服用农药4小时后进行。

3、使用尿液分析试剂盒、戴手套和保护眼睛的措施，在约15毫升的试管中放入10毫升尿液，碳酸氢钠在试管中放入2g(A袋)，将1g(B袋)的亚硫酸钠均匀地摇晃到试管中，做出反应，然后均匀地摇晃。等待液体澄清，在白色背景下观察。预检比色法，第三，中毒程度和症状，轻度或亚急性中毒：20-30，40-50毫克就是呕吐。几小时后腹泻，腹痛，口腔，咽喉溃疡。1-2W咳嗽，咯血，胸腔液，肺纤维化，肺功能恶化。可以部分生存。大部分在2-3W内死于肺衰竭。爆炸型：40-50毫克百草枯离子/千克体重。呕吐，几个小时到几天，肾衰竭和肝衰竭，胃十二指肠溃疡，胰腺炎，中毒性心肌炎，顽固性低血压，昏迷，痉挛。在1-4d内死于心

4、源性休克和多器官功能衰竭。百草枯中毒早期治疗流程图，其他暴露途径，皮肤：会引起皮肤刺激和水泡，1 3天后可能发展为平流层烧伤。全身毒性比较罕见。-预防和治疗：使用清洁(肥皂)和局部抗生素。通过毒性机制、能量相关运输系统，在型和型肺泡细胞(肺泡吸收的天然多胺，其结构类似)中积累的高浓度百草枯(肺泡吸收的天然)能够参与氧化还原循环，生产活性氧簇。破坏细胞的防御机制引起肺损伤和肾小管坏死。对肾小管的直接毒性及血液动力学效果会引起肾衰竭，是早期的特征，但通常是可逆的。由于服用百草枯引起的器官衰竭过量，患者可能会迅速死亡。中剂量初期肺损伤似乎可以修复，但之后发展为肺纤维化，有纤维细胞快速、过度增殖、分化

5、导致肺结构丧失和机体更换功能障碍的特点。表面活性物质的枯竭和炎症反应也会加重毒性作用。百草枯毒性生化过程、4、治疗、加强百草枯排放、肺纤维化防治、放射治疗、肺移植其他药剂、百草枯排放强化、灌注只能清除血液中的百草枯，但对进入组织的清除有一定限制。，血流灌注疗法应考虑以下方面：1.接近最低致死剂量，存活率为20%-70%，入口后要接受6-10小时的治疗。因为向组织扩散还没有达到中毒量。2.患者根据致死量多倍的百草枯，或生存概率曲线判断，期间预后不好。灌注没有任何效果(汉普顿和福特，1988年)。3.持续“灌注”通常不能拯救生命，但可以延长生存期，以其他方法提供时间肺移植，预防和治疗肺纤维化，最大总使用量4g，和地塞米松(2周，8小时8mg)，环磷酰胺(1g/day，共2天)，甲襞尼龙(1g/)没有明确疗效的结论，放射治疗，减少肺中的纤维细胞数量，减少纤维化。还没有确凿的证据，肺移植，只报道一次肺移植。其他药剂、抗氧化剂(维生素C、E)和超氧化物歧化酶用于降低自由基毒性。N-乙酰半胱氨酸，增加细胞内谷胱甘肽脱铁氨，并阻止对肺的百草枯摄取。为改善肺通气，一氧化氮抽吸。百草枯血药浓度和存活率，总