肠杆菌科(沙门菌属).ppt

1、其中许多为人畜共患病,第三节 沙门菌属（Salmonella）,一大群人与动物肠道中的寄生菌,菌群菌型甚多，仅少数对人致病,形态染色： 革兰阴性杆菌，无芽胞、无荚膜、有周鞭毛，多数菌株有菌毛,一、生物学形状,培养特性,兼性厌氧、营养要求不高 在肠道选择培养基上菌落与志贺菌菌落相似 SS平板无色菌落，产H2S菌株，菌落中心呈黑色 Mac平板无色菌落 EMB平板无色菌落 XLD培养基红色或中央为黑色的菌落,一、生物学形状,沙门菌菌落,伤寒沙门菌菌落特征（MAC）,伤寒沙门菌菌落特征（SS）,伤寒沙门菌菌落特征（血平板）,生化反应 1. 氧化酶 - , O/F F型 2. 不分解乳糖、分解葡萄糖产酸

2、产气(伤寒沙门菌外) 3. 动力 H2S 气体 沙 + + + 志 - - - 4. KIA和MIU 5.其他：如赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧：,一、生物学形状,伤寒沙门菌KIA（K A）MIU（）,沙门菌IMViC试验（）,抗原结构,菌体抗原O： 耐热；分群依据；刺激机体产生IgM；由数个成 分组成 ( 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如 12抗原) 鞭毛抗原H：成分为蛋白质；分型依据；分第1相和第2相(第1相特异性高)；刺激机体产生IgG,一、生物学形状,沙门诊断血清的使用,一、原则： 二、步骤： 定A-F群：以A-F-O多价血清确定是否在A-F六个O群内 定具体群：O2、O4、O

3、9等 定H抗原第一相：Ha、Hb、Hc等 定H抗原第二相： H1、H2、H3等,注意事项,沙门菌生化反应符合，而与A-F-O多价不凝的原因及处理： 1.有Vi抗原和K抗原存在 (Vi血清凝集；加热破坏) 2. Vi血清凝集为- (A-F以外的沙门菌；新种；抗原变异；非沙门菌等) 能与A-F-O多价血清凝集，但生化反应不典型： 交叉凝集；生化反应不典型,酸性多糖聚合体，不耐热。 常见于新分离的伤寒、丙型副伤寒沙门菌,Vi抗原,抗吞噬、抗体、补体，与毒力有关； 能阻止O抗原与相应抗体的凝集； 可进行噬菌体分型（标准的Vi噬菌体有33型）。,抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在,测

4、定Vi抗体有助于检出带菌者,作用,本质,Vi抗原,抗原变异,S-R变异 H-O变异 位相变异 V-W变异 耐药性变异,1、致病物质：,二、临床意义,侵袭力：Vi-Ag 、菌毛 内毒素 肠毒素,2、所致疾病：,伤寒、副伤寒-肠热症 菌血症（或败血症） 胃肠炎（食物中毒） （无症状带菌者）,胆囊-肠道-粪排菌 皮肤-血栓出血-玫瑰疹 肾-尿 肝脾-肿大 骨髓,伤寒和副伤寒的致病过程,伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌,小肠上部粘膜,肠系膜淋巴结,固有层淋巴结,进入血液,再次进入血液,第一次菌血症,第二次菌血症,沙门菌感染的预防,加强饮食卫生，切断传播途径 发现并及时隔离病人 接种伤寒

5、和副伤寒沙门菌疫苗进行特异性预防,三、微生物学检验,标本采集：根据不同疾病采集不同标本 肠热症的标本采集 发病第12周：血液 发病第23周：粪便、尿液 肠热症全程：骨髓,沙门菌检验程序,、,肠热症不同标本细菌培养情况,血清学诊断-肥达试验,原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 用途：辅助诊断伤寒，副伤寒,肥达试验的结果判断,考虑正常人群抗体水平 动态观察：恢复期效价增加4倍 O IgM,出现早，维持时间短，特异性差 H IgG,出现迟，维持时间长，特异性强 O高 H高 肠热症可能性大 O低 H低 排除 O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 O低 H高 预防接种或曾患过伤寒 其他,肠热症病人血清抗体出现情况,肥达反应(Widal test),O凝集 （1:201:1280，效价1:80）,H凝集 （1:201:1280，效价1:320）,带菌者检查,从标本中分离出病原菌 血清中检出Vi抗体，效价1：10,沙门菌鉴定依据,1、形态 2、肠道选择平板上无色半透明菌落 3、生化反应：KIA