高血压实习生

1、1,心血管内科,高血压的护理,定义高血压分类病因临床表现并发症诊断标准治疗要点护理健康指导,定义,高血压：是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变。 血压水平 收缩压140mmHg 舒张压90mmHg,4,高血压的分类,1、原发性高血压又称高血压病，病因尚未完全明确，约占高血压患者的95. 2、继发性高血压又称症状性高血压，约占高血压患者中的5，由某些疾病的症状或药物副作用的表现，如肾动脉狭窄、主动脉缩窄、妊娠高血压、内分泌疾病引起的高血压。,5,高血压分级,6,病因,一、遗传因素 高血压病患者家族中有阳性家族史者可高达59,7,二、精神、神经与体液因素

2、1、神经紧张 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统,三、饮食因素,调查不同人群摄入钠盐量的研究发现，每日食盐量78g以上者患病率较高，每日食盐量少于6g者不宜发生高血压。而高钠低钾、低钙饮食也易发生高血压。,三、其他因素,1、体重2、避孕药3、睡眠呼吸暂停综合症,临床表现,非特异性表现：头晕、头痛、心悸 靶器官损害： 脑 高血压脑病、脑卒中 心 高血压心脏病 肾 尿毒症 眼 视网膜损害,并发症,高血压危象 高血压脑病 脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭,高血压危象 因紧张、疲劳、寒冷引起阵发性高血压发作或突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状,高血压

3、脑病 以脑病的症状与体征为特点 脑水肿 颅内压升高,脑血管病 包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作,心力衰竭 左心室后负荷长期增高可致心室肥厚、扩大、最终导致心力衰竭,慢性肾衰竭 长期血压升高可致进行性肾小球硬化，并加速肾动脉粥样硬化 血尿 蛋白尿 管型尿,诊断标准,血压达标 安静休息15-30分钟 非药物状态 非同日 多次重复 排除继发性高血压,治疗要点,目的：降压、防止靶器官损害、减 少病死率 措施：一般治疗 药物治疗,一般治疗,1 、运动 2、减轻体重 体重指数（BMI）25 3、减少钠盐摄入 每日食盐量不超过6g 4、减少脂肪摄入 5、限制饮酒,药物治疗,指导病人正确

4、服用药物： 强调长期药物治疗的重要性. 告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。 不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。,用药原则,小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 联合用药 推荐应用长效制剂,常用药物,利尿剂 氢氯噻嗪 螺内酯 呋塞米 吲达帕胺 受体阻滞剂 普萘洛尔 美托洛尔 比索洛尔 钙拮抗剂 硝苯地平 硝苯地平控释片 氨氯地平 维拉帕米 地尔硫卓 血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依那普利 贝那普利 血管紧张素II受体阻滞剂 厄贝沙坦 坎地沙坦,护理要点,1、急性护理 患者绝对卧床休息，半卧位、避免搬动。意识不清是应加床档、保持安静、减

5、少一切不必要的刺激。消除紧张恐惧心理、稳定情绪，必要时使用镇静剂。 吸氧4-5L/分，心电监测 建立静脉通道，按医嘱使用降压药，解除血管痉挛（首选硝普钠、硝苯地平舌下含化） 严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量变化,2、临床缓解期护理 生活护理 给予清淡、易消化低盐饮食、少食多餐、多食蔬菜水果，防止大便干燥. 防止直立性低血压 避免长时间站立（尤其是服药后最初几小时）、改变姿势动作宜缓慢。服药可选在平静休息时。 用药护理 注意观察药物的不良反应和禁忌,健康指导,1、心情舒畅：避免情绪激动及过度紧张、焦虑，对保持血压相对稳定，减少并发症有重要意义。 2、合理膳食：每日食盐摄入量在3-6g以下，多吃水果，蔬菜，每餐不易吃的过饱。保持大便通常，必要时可用缓泻剂。,3、戒烟限酒 4、合理休息：避免过度劳累,5、适量运动：高血压病人可以户外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的运动项目。 6、减肥：肥胖可导致动脉硬化，使血管弹性降低，脆性增加，易发生高血压病,7、合理用药：