孕妇学校-产前检查重点及注意事项.ppt

1、,第3课 产前检查重点及注意事项,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,主讲人：,个人介绍,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,宝宝,The main content,主要内容,1.产前检查概述 2.产前检查的重点内容 3.需要特别注意的情况,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women

2、school,目前产前检查的主要项目均是根据原国家卫生部和中华医学会妇产科分会发布的孕产期保健工作规范和孕前和孕产期保健指南（第1版）确定的,个人介绍,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school, 1 产前检查概述,1.1 定期产检的重要性,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,母婴健康监测,高危筛查干预,制订保健计划,母婴健康,确定孕龄,1.2 产检次数,北京市孕妇学校标准化课件,

3、The standardized courseware of Beijing pregnant women school,孕早期：至少产检1次 孕28周前：每月产检1次 孕2836周：每2周产检1次 孕36周以后：每周产检1次,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,1.3 产检内容,辅助检查,体格检查,询问病史,(1) 询问病史 孕妇一般情况 既往史 家族史 生育和避孕情况 月经情况 本次妊娠情况：致畸因素接触、胎动情况 有无异常：头痛、眼花、水肿、阴道流血、分泌物等,北京市孕妇学校标

4、准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,(2) 体格检查 全身检查 妇科检查 产科检查,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,辅助检查：必查项目+备查项目 血液检查 尿液检查 超声检查 心电图 胎心监护,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,个人介绍,北京市孕妇学校标准化课件,The s

5、tandardized courseware of Beijing pregnant women school, 2 产前检查的重点内容,2.1 孕早期检查重点,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,孕早期产前筛查高危孕妇注意事项,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,宝宝,孕早期超声筛查,孕中期 唐氏筛查,产 前 诊 断,孕早期唐氏筛查,2.2 孕中期检查重点,北京市孕妇学校

6、标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,孕中期唐氏筛查注意事项 适用于35岁以下孕妇 筛查低危：提示风险未增加并非正常 筛查高危：提示风险升高，但不是确诊， 需要做产前诊断！ 产前诊断方法：羊水穿刺,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,羊水穿刺操作原理,羊膜腔,抽取羊水和胎儿细胞,(2) 孕中期超声筛查注意事项 超声筛查检出率5070% 受孕周、羊水、胎位、母体脂肪厚度影响 不是所有的畸形都

7、能筛查出来,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,(3) 孕中期产前筛查高危孕妇注意事项,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,孕中期唐氏筛查,孕中期超声筛查,产 前 诊 断,(4) 哪些人需要做产前诊断,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,北京市孕妇学校标准化课件,

8、The standardized courseware of Beijing pregnant women school,(5) 常用的产前诊断方法有哪些,(6) 75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 禁食8小时（不超过上午9时） 检查前日正常饮食、活动，检查期间静坐 任何一次血糖达到或高出标准，即可诊断,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,时间,血糖值,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,北京市孕

9、妇学校标准化课件,妊娠期糖尿病的危害 妈妈：妊娠期高血压、感染、酮 症酸中毒 宝宝：巨大儿、难产、胎死宫内,2.3 孕晚期检查重点,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,孕期自我监测：胎动计数 胎动计数是家庭监测胎儿宫内情况的有效方法 方法：每日固定时间数1小时，可以早中晚各数1小时 评价：正常胎动3次/小时, 3次/小时或胎动减少50%提

10、示胎儿缺氧可能 记录：APP、数豆子,北京市产前检查及产后访视补助项目此补助项目自2012年4月1日开始实施,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,北京市产前检查及产后访视补助项目(续）此补助项目自2012年4月1日开始实施,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,血常规 尿常规 超声检查 体重监测 血压测量,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized cours

11、eware of Beijing pregnant women school,2.4 常规检查项目的意义,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,(1) 体重和体重指数 体重指数（BMI）的计算公式： BMI = 体重（kg）/ 身高（m） 2,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,孕期体重增长范围和速率 2009年美国医学研究院（IOM）推荐,The standardized

12、courseware of Beijing pregnant women school,(2) 血压检查 孕妇的正常血压140/90mmHg 测量血压前的注意事项 建议休息分钟 测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡 全身肌肉放松，避免紧张、焦虑、情绪激动,北京市孕妇学校标准化课件,(3) 血常规检查（血红蛋白110g/L）,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,北京市孕妇学校标准化课件,红细胞内 铁缺乏,血红蛋白值下降,(4) 尿常规检查注意事项 无须空腹：尿酮体 清洁外阴：尿蛋白 取中段尿：白细胞、红细胞,北京

13、市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,个人介绍,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school, 3 需要特别注意的情况,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,3.1 高危妊娠,高度重视、避免焦虑 严格遵医嘱进行产前检查 加强自我监测（方式方法） 配合危重孕产妇网络转诊会诊,北京市孕

14、妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,高危妊娠注意事项,(1) 高龄妊娠：预产期超过35周岁 流产、胎停育、胎儿发生出生缺陷风险增加 发生内外科合并症风险增加 要重视产前诊断,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,孕早期超声检查非常必要：排除瘢痕妊娠 分娩期并发症风险增加 凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂风险增加,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,(2) 剖宫产再孕,阴道流血 阴道流液 胎动减少或消失 心慌气短（休息不缓解） 头痛、头晕、视物不清 恶心、呕吐（不能进食） 其他不能确定的异常情况,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,3.2 需要立即就医的情况,北京市孕妇学校标准化课件,The standardized courseware of Beijing pregnant women school,主要内容回顾 1. 产前检查概述 2. 产