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文档简介

1、秋季保护咽喉的总体策略秋季保护咽喉的总体策略杨炳辉,复旦大学附属中山医院内科教授提到癌症,往往会使人“谈及癌症变色”。大多数癌症发展很快,随着一些文学和艺术作品的出现,许多人认为如果他们得了癌症,他们只能活几个月。随着诊断技术的发展,一些癌症可以在早期发现,一些癌症患者可以治愈。因此,人们相信,癌症迟早必须不惜一切代价迅速得到治疗。正确理解“癌症是一种慢性病”告诉人们癌症不是不可治愈的疾病,癌症是可以治愈的,癌症可以早期发现或者可能治愈,这无疑是正确的。现在有人主张“癌症是一种慢性病”,世界卫生组织也有这种观点。我国卫生行政部门发布的慢性病防控三年规划至少明确包括癌症。然而,我们必须正确理解癌

2、症是一种慢性疾病的说法。例如,急性白血病是一种血液系统的癌症,它的疾病名称告诉你它不是一种慢性疾病;大多数癌症不同于慢性疾病,如高血压和糖尿病,这些疾病可以通过长期和缓慢的方式进行治疗。说癌症是一种慢性疾病的意义在于,癌症在临床发作前往往有一个漫长而渐进的形成过程,人们应该注意预防癌症,防止其发作;癌症治疗后还有一个漫长的恢复过程,人们应该尽最大努力防止其复发。个别癌症表现出一定的惰性医学解剖学发现,大约70%的死者死于前列腺癌。他们不是死于前列腺癌,在死前也不知道自己患有前列腺癌。这使得人们认为这种前列腺癌可能不需要治疗。癌症的治疗,如手术、放疗、化疗等,对人体创伤大、费用高,许多人甚至怀疑

3、医生治疗癌症的目的。类似的情况是甲状腺癌。有些人对手术切除的甲状腺做了细致的病理切片研究。因此,大约三分之一的人患有微小的甲状腺癌,而这些癌结节的直径甚至只有1 2毫米。截面越细,发现的越多。许多甲状腺癌可以存活很长时间,甚至可以在手术切除后治愈。因此,也有人认为这些微小的甲状腺癌可能不需要被发现和切除.癌症是一种对人类健康有害的疾病,但它也有一定的个性。一些前列腺癌和甲状腺癌确实在有害行为上表现出一定的惰性,而且他们似乎不那么傲慢。然而,我们不应该对此事过于乐观,因为它们毕竟是癌症,可能是致命的。诚然,70%的老年男性死者患有尚未发生的前列腺癌,但这并不意味着没有前列腺癌发生,因为发病是分开

4、计算的。的确,大多数甲状腺癌在手术切除后是可以治愈的,但是如果它们属于未分化癌并且没有得到彻底的治疗,那将是非常麻烦的。早期发现、密切观察和及时治疗数百年来,人们已经意识到癌症的危害,现在他们看到了个体癌症的惰性。他们不应该为了“一切癌症都是懒虫”而放松对这种严重疾病的警惕。解决癌症问题的方法在于预防、早发现、早治疗,争取最佳疗效。再者,对于前列腺癌和甲状腺癌需要一些特殊的政策:对于前列腺癌,如果患者是没有明确症状的老年人,就没有必要急于手术、放疗和化疗,以免影响老年人的健康,但需要密切观察和定期检查。如果没有变化,可以考虑一些内分泌(抗雄激素)治疗,这也是非常有效的。相对年轻的患者,如果他们

5、没有明确的症状,也可以密切观察和定期检查。如果他们发展,他们可以再次治疗,这就是所谓的“相机治疗”。一旦发现甲状腺癌,仍应进行手术切除和病理检查。如果是乳头状甲状腺癌和滤泡性甲状腺癌(这两种甲状腺癌为惰性甲状腺癌,约占甲状腺癌的90%),可通过手术切除治愈;如果是少量的甲状腺髓样癌和未分化甲状腺癌,术后可能需要放疗等辅助治疗而不是“一切”(当然,这是年老体弱者的另一回事)。顺便说一下,现在超声技术广泛应用于甲状腺检查,许多人有甲状腺结节。这些“结节”(超过95%)绝大多数是良性的,而不是癌症;甚至不到5%的可能甲状腺癌,因为90%的甲状腺癌是“惰性癌症”,可以轻松处理,不需要太紧张。然而,因为“结节”可能是恶性的,所以有必要定期检查。如果“症状不对”,可以取穿刺标本进行病理切片检查,诊断为癌症,再次手术为时不晚。一切事物都有

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