儿科教学课件：儿科绪论生长发育

1、1.儿童科学引言温州市医学院大学育英儿童医院应招，提问，1，小儿科各年龄分组方法？每个组的主要特征是什么？2、身体增长的一般指标是什么？如何测量？3、头骨、长骨、牙齿生长发育特征是什么？4，几个茄子主要年龄段儿童神经精神发育的特征是什么？3，儿童科学精神胎儿到青春期的儿童研究儿童的生长发育规律。研究儿童疾病发生、发展诊断、治疗、康复的理论和技术。提高疾病预防水平。生活质量上涨。4，重要性，困难的16岁以下人口占总人口的比例。发达国家为21.1%，发展中国家为36.4%。我国1992年全国人口11.72亿人中，育龄妇女占总人口的27.1%，16岁以下儿童占总人口的30%。我国的母亲和儿童总数约占

2、总人口的56%，提倡积极的优生科学和州生气健康。5，比成人高，年龄越小，发病越多。5岁以下儿童的发病率是10岁以上儿童的2倍。呼吸道疾病(镶嵌、支气管炎、肺炎)牙齿门诊约占62%。消化疾病(腹泻)约为15%，接触性急性传染病约为10%，皮肤病约为2%，结核病约为2%，不容易分组的杂病约为9%。高发病率，注意！6，高死亡率，儿童比成人死亡率，年龄越小，死亡比率越大。婴儿的死亡率比幼儿期、学龄、学龄和青春期高。新生儿死亡率婴儿期死亡率的主要部分。围产期的死亡率水平更高。5岁以下儿童因新生儿疾病、呼吸道疾病、事故及先天畸形，前4人死亡。7，儿童科学的范围，儿童科学预防预防预防预防preventive

3、 pediatrics发育儿童科学developmental pediatrics林爽儿童科学clinical pediatrics，8，儿童科学预防，加强体质，提高免疫功能。加强精神卫生，预防行为偏差和精神疾病。防止意外伤害。先天性基因代谢疾病的早期筛选和治疗等。9，发育儿童科学，体格生长，心理发育，预防心理理性疾病。孩子们的学习困难、社交障碍、智力发育迟缓等。10，临床儿科科学，心血管学，血液学，神经学，肾脏学，内分泌学，遗传学，呼吸机，消化学等。围产期医学，新生儿学，青春期医学。与社会学、教育学、心理学、护理学、流行病学和医学统计学密切相关。11，儿童科学的基础和林爽特征，整个儿童阶段总

4、是在成长发育过程中，年龄越小，成人的差异越大，决不是成人的缩影。12、解剖，从出生到成年，儿童在外观上不断变化。体重、身体(长)高度、头部周长、手臂周长的增加、身体各部分比例的变化。骨骼发育像颅骨缝合，门闭合，骨化中心的出现，牙齿喷发和替换。内脏器官(如心脏、肾脏、脾脏等)的大小、位置、皮肤、肌肉、神经、淋巴等，随着年龄的增长而变化，周围血液的红色、白细胞数和白细胞分类的正常值具有其特点。幼儿期代谢旺盛，肾功能下降。小儿贫血容易产生骨髓外造血。14，对致病源的反应随着年龄的不同，差异肺炎链球菌感染：小叶，大叶维生素D缺乏：佝病，骨软化症结核病：原发，继发性，病理，15，免疫，皮肤，粘膜脆弱，屏

5、障功能差异。体液免疫和细胞免疫不如成人健康。6个月后，母体的IgG浓度下降了。母体IgM不能通过胎盘。婴儿IgA也不足，容易患呼吸机和消化道感染。补体、趋化因子、调理、白细胞的吞噬能力较低。16，营养代谢，婴儿每天417K J/K g(100Kcal/Kg)成人250KJ/Kg(60Kcal/Kg)，17，婴儿先天性，遗传性疾病，感染性疾病是儿童心脏病小儿风湿性心肌儿童肿瘤多见白血病，神经母细胞瘤。疾病种类，18，临床表现，病急，气势凶猛，极限能力不足，容易并发败血症。伴有呼吸、循环衰竭、水、电解质紊乱。病情容易引起反复波动，变化多，需要密切观察。新生儿感染性疾病不伴发烧，反应不好，黄疸，体温

6、不上升，表情模糊，外周血白细胞数不增加或减少。缺乏明确的市场定位症状和征兆。19，根据年龄的不同，儿童疾病的种类，临床表现都有独特之处。小儿惊厥：新生儿产伤、窒息、颅内出血、先天性异常六月内婴儿手脚痉挛、中枢神经系统感染六月3岁热性惊厥、中枢神经系统感染3岁以上无热性惊厥癫痫为主诊断、20、治疗剂量种类细致管理有效支持疗法、21、预后各器官恢复能力强、后遗症小、虚弱、虚弱。骨折，脑炎，白血病等预后良好。22，预防营养不良、贫血腹泻、肺炎等常见疾病。检查先天性代谢性疾病。及时判断、预防和纠正视觉、听觉和智力异常。儿童肥胖，风湿，隐匿性肾炎等。儿童疾病综合管理(IMCI)，目标：减少死亡、疾病和残

7、疾。范围：家族、区域社会、卫生机构。措施：门诊诊断，重大疾病综合治疗推荐速度，家长咨询，24，年龄阶段胎儿期Fetal Period新生儿期neoatal period婴儿期Infancy婴儿期toddlers age学龄前学校age学龄前学校Adolesses出生不足7天的阶段，新生儿早期适应外部环境的阶段，发病率高度，死亡率高度等。早产，分娩，窒息，先天畸形，体重低，多种感染。27，周出生日期为28周(体重大于或等于1000g)至出生后7足日(包括胎儿末期、分娩过程、新生儿早期)。是儿童经历巨大变化，生命面临最大危险的时期。包围生死亡率测定一个国家或地区的产科和新生儿的质量及地区卫生水平。

8、婴儿期，特征：出生到满一岁之前(婴儿期)，身高在一年中增加了50%，体重增加了两倍。大脑发育快，一岁时学会走路，听懂什么话，有意识地发音。容易消化不良和营养不良。29，幼儿期，特征：1岁以后到1 3岁以前，增长速度稍慢，智力发育快，语言、思维、交际能力提高，30，特征：3岁以后(4年)到67岁之间，小学前。生长速度慢，体重每年增加2公斤，身高5厘米，好奇心强，模仿性强，学龄初期，31，学龄特征：67岁入学到1214岁进入青春期，身体增长持续增加，其他器官发育到本世纪末接近成人水平的大脑形态发育基本完成理解、分析、综合能力，科学女孩通常是1112至1718岁的男孩，1314至1820岁，33岁，

9、青春期prepubescence 23年性征发育期puberty。Pubescence 24年青春后期post pubescence 3年性激素的作用是生长发育速度显着加快，性别差异明显的心理、行为、精神等方面的不稳定，34，生长发育及障碍，35，相关概念，生长发育：从受精卵到成年的整个过程与成年人不同发育：细胞，组织，器官分化，完美性，功能上的成熟性。，36，生长发育规律，儿童生长发育遵循一定规律：生长发育是一个连续的过程：两个生长高峰各系统的器官发育不平衡：神经发育初期，生殖发育晚生长发育的一般规律：从上到下，从近到细，从低到高，从简单到复杂的生长发育，个体差异遗传性小儿科林爽给药、输液等

10、也经常根据体重计算。41，体重增加规律，平均出生体重3公斤(2.54公斤)。男：3 . 3 . 0 . 4公斤女生：3 . 2 . 0 . 4公斤生理性体重减少3360减少3%9%，710天恢复年龄越低，体重增加越快。上半年600800g，下半年300400g。三月6公斤，1岁9公斤，2岁12公斤，此后每年体重增加2公斤有2个高峰时间。42，体重计算，日常应用可以粗略估计为16月3360体重(公斤)=出生体重帐龄*0.7(公斤)712月3360体重(公斤)=6公斤帐龄*0.25 210岁。3岁以下的床身长度，3岁以上的观测站高度。年龄越小，增长越快，有两个高峰。出生时50厘米，1岁75厘米，2

11、岁85厘米，此后每年57。增加5厘米。212岁身高估计身高(厘米)=年龄*7 75(厘米)反映了骨骼发育指标，44，身高长度(高度)，顶部从头顶到耻骨联合上演。下部的量从耻骨联合到脚底。出生时上量大于下浮量，重点在肚脐上，2岁重点在肚脐下，6岁重点在肚脐和耻骨联合上演之间。12岁时，上量等于下浮量。明显的身材异常出现在甲状腺功能减少、生长激素不足、软骨发育不全、营养不良、佝偻病等方面。45，出2 6 15 25 2 5生，46岁，高，头上至坐骨结节的长度。表示头部长度和脊椎长度。47，头部周长，眉毛弓上，枕头后结节包裹第一周。与大脑发育密切的相关。新生儿头部周长平均为34厘米。6个月44厘米，

12、1岁时46厘米。2岁时48厘米，5岁时50厘米。15岁时接近成人头部周围，约5458厘米。48，胸部周长，沿乳头下缘水平绕胸部一蟑螂的长度。胸围与肺、胸腔骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育紧密相关。出生时胸围比头周长小12厘米。从1岁到青春初期，胸围超过头部周长的厘米数等于小儿年龄减去1。49，上臂周长，肩峰和尺骨鹰嘴连接的中点，水平绕上臂一个蟑螂的长度。代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育。评价标准：15岁上臂周长13.5厘米营养良好。12.513.5厘米处于营养中间。12.5厘米是营养不良。50，测量皮下脂肪厚度、皮下脂肪厚度的一般部位为上臂二头肌部位等腹部：锁骨中线肚脐。皮肤褶皱方向平行于躯

13、干长轴。51，骨骼发育，52，颅骨发育，前骨是胫骨和额骨边缘形成的菱形间距。后骨是胫骨和枕骨之间形成的三角形间隔。前轮对面的中点连接长度出生时为1 . 52 . 0厘米。在大约11.5岁的时候关闭了。温州市医学院附属儿童医院，53，全旭的测量，54，余文的意义，胡坤出生时小或关闭，出生后约68周关闭。颅骨缝出生时尚分离，约34月关闭。前面早闭或太小，在小脑袋畸形中可见。晚闭或过大，可在佝偻病，克汀病中看到。饱腹往往表示颅内压升高，见于脑积水，脑炎。凹陷在极度消瘦或脱水的人身上可见。55，脊椎发育，3个月抬头时出现颈椎前凸，即1号弯曲。坐6个月的时候会出现脊椎后遗症，即第二弯。一岁就能做的时候，

14、会出现腰椎前凸，即第三弯。坐姿、舒淇、行姿不端正，骨骼病变会引起脊椎发育异常或畸形。67岁韧带固定，56，髂骨化中心发育，髂骨生长为干软骨骨化和骨化。x线检查通过检查髂骨段骨化中心的出现时间、形态变化、数量、肌腱融合时间来判断骨骼发育情况(骨龄)。一般用左手X线摄影了解腕骨、掌骨、指骨的发育，婴儿早期可以拍摄膝盖和脚踝。57，髂骨化中心的发育，出生时脚踝已有跟骨、距骨和股骨骨化中心。新生儿期已出现股骨远端及胫骨近端骨化中心。出生时手腕上没有骨化中心，10岁左右出来了10个左右。19岁手腕骨化中心的数量大约是年龄加1。58，骨龄，骨龄具有临床意义。生长激素缺乏症、甲状腺功能下降症、肾小管酸中毒等

15、明显落后。中枢行早熟，先天性肾上腺皮质症状总是超前的。59，牙齿发育，一生有两对牙齿，即落叶(20)和永久(32)。410月，乳牙开始发芽，12个月还没有出牙，可以视为例外，最晚也是2.5岁。2岁以内的幼儿园数为月龄约46。到了6岁左右，第一颗恒牙开始出现(78岁时牙齿逐渐变了)。12岁左右会出第二磨牙，18岁时会出第三磨牙。2030年恒牙出现，温州市医学院附属儿童医院，60，神经，精神发育，61，大脑和脊髓发育，神经系统发育是小儿神经精神心理的基础。出生时大脑重量为370克，占体重的1/91/8，成人大脑重量为1500克，只有体重的1/40。脑中风的增加是由于神经细胞体积的增加，树突的增加，

16、延长，神经水草的形成和发育引起的。三岁时已经基本分化完成，八岁接近成年。62，大脑，幼儿期水草形成不完全，刺激产生的冲动通过神经传递到大脑，不仅传导缓慢，还容易一般化，很难形成明显的兴奋灶。小儿脑耗氧在基础代谢状态下占总耗氧量的50%，成人占20%。脊髓底部在胎儿时位于第二腰椎下缘，4岁时移至第一腰椎，穿刺腰椎时要注意。63，感觉(识别)的发育，64，视觉(视觉识别)，新生儿的视觉不灵敏，可以看到距离60厘米(15cm20cm最晴朗)。34月认识了妈妈和常见的东西，喜欢看红色。11.5岁注视3米，区分形状，喜欢看画。5岁能分辨颜色，视力0.60.7。6岁以后视力达到1.0。65，听觉(听觉识别)，出生时中耳鼓室不膨胀，有羊水，听力下降。出现了3个月的头部旋转声源。1岁的时候听懂了自己的名字。4岁的听觉发育完