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文档简介

1、第三十七章 肠疾病第一节 解剖和生理概要, 小肠的解剖： 1十二指肠 2空肠 3回肠 长度：5.5米。 十二指肠长约25cm，分球部、降部、水平部、升部。 十二指肠与空肠交界处位于横结肠系膜根部、第二腰椎的左侧，为十二指肠悬韧带（treitz韧带）固定。,空、回肠通过小肠系膜固定于腹后壁。 空、回肠没有明确界线；空肠占2/3，回肠占3/5。 小肠壁分为 浆膜 肌层 粘膜下层 粘膜,空肠粘膜有高而密的皱襞，愈向下皱襞愈低而稀，回肠末端襞常消失，肠管变细。 小肠供应血管 十二指肠血供：胰 十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉。 空回肠血液供应由肠系膜上动脉。,腹主动脉肠系膜上动脉（在胰腺颈部下缘穿出）

2、十二指肠横部小肠系膜根部 胰十二指肠下动脉 中结肠动脉 右结肠动脉 回结肠动脉 12-16支空、回肠动脉,空回肠各支动脉间均有吻合支，形成动脉弓，再分直支。 空肠只有一个动脉弓，回肠常有2-3个动脉弓。 静脉回流肠系膜上v.脾v.门v. 淋巴回流： 空肠粘膜下散在性孤立淋巴小结。,定义：因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积减少导致的消化、吸收功能不良的临床综合征，称为短肠综合征。 二、病因：肠扭转、肠系膜上血管栓塞或血栓形成和Crohn病行广泛肠切除术所致。,回肠有许多淋巴集结(Peyen集结)肠系膜根部淋巴结肠系膜上动脉旁淋巴结腹主动脉旁淋巴结乳糜池。 小肠神经支配来自交感神经的内脏神经以及副交

3、感神经（迷走N)。组成腹腔神经丛和肠系膜上神经丛, 小肠生理：是食物的消化、吸收的主要部位。 小肠分泌含多种酶的碱性肠液。食糜在小肠内消化分解为葡萄糖、氨基酸、脂肪酸吸收,回肠吸收水、电解质、各种维生素。 全消化道每天有8000ml左右的液体分泌出来。 如发生肠瘘，可引起严重的营养障碍和水、电解质平衡失调。 小肠还分泌多种胃肠激素：肠促胰泌素、生长抑素、抑胃多肽、胃泌素等。,短肠综合征,小肠肿瘤,临床表现 腹痛 肠道出血 肠梗阻 腹内肿块 肠穿孔 类癌综合征,诊断：临床表现+X线钡餐检查。 小肠镜 胶囊内镜 PET-CT 动脉造影术 5-羟色胺降解物的检查。,治疗：小肠良性肿瘤：局部切除。 大的或多发

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