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文档简介

1、克罗恩病(Crohns disease)，温州市医学院第一林爽学院温州市医学院第一医院黄志明，克罗恩病是一种不明原因的胃肠慢性炎症性肉芽肿性疾病，特征：病变位于整个消化道，但在末端回肠和附近结肠中可见很多。*分段或跳跃式分布，*腹痛，*任何年龄的15-30岁，没有性别差异，*复发倾向，*欧洲和美国，病理，病变范围：会长末梢和附近结肠(75%)小肠(会长)工厂部分结肠(10%)，全壁性肠炎活检：可见细胞浸润，非海滩性肉芽肿。克罗恩病病变部位(阴影部分病变部位)，临床表现，消化系统：*腹痛*腹泻，大部分肿块，通常是脓血和粘液*腹腔肿块*瘘管形成瘘管是克罗恩病的林爽特征之一，内外瘘*肛门直肠周围病变

2、：作为部分患者的第一个症状的全身表现：*发烧是常见的全身表现之一，与肠炎症活动及异位炎症有关。间歇性低热或中度发烧很常见，有些伴有松弛高烧和毒血症。少数患者以热为主要症状，甚至在长期不明原因的发烧后，消化也出现症状。*营养障碍：消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏。青春期前患者总是生长发育迟缓。肠外表现，口腔黏膜溃疡，皮肤结节性红斑，关节炎及眼病常见。临床分类，临床类型CDAI450非常严重。红细胞可以参考国人标准(男42，女37)。并发症：*肠梗阻*腹腔脓肿*急性穿孔或大量大出血*中毒性结肠扩张(罕见)*癌症*场外并发症，胆石症，尿石症，脂肪肝，实验室检查，*贫血*WBC增加*ESR 肛门周病

3、变、发烧等表现者)本病诊断，主要是临床表现、X线检查、初诊的非典型病例，应通过后续观察明确诊断。 鉴别有困难和手术指标的人可以通过手术探查得到病理诊断。，诊断，WHO提出的克罗恩病诊断要点(仅供参考)，*肠结核*小肠恶性淋巴瘤*溃疡性结肠炎*急性阑尾炎*其他细菌性痢疾、阿米巴肠炎、白切病等鉴别诊断严重营养不良，肠及断肠综合征，整体胃肠外营养状态重金，注射合并感染者广泛的频谱抗生素；腹痛，腹泻治疗。糖皮质激素：活动期间，特别是以小肠病变为主，肠外表现者适用。不能防止复发。强的松3060毫克/日，病情缓解后保持体感，免疫抑制剂：适用于激素疗效不好或依赖的慢性活动性病例，可以减少激素用量或停用噻唑烷1 . 52 . 5毫克/(kgd)。治疗过程3年可以改善病情或缓解副作用。白细胞减少等骨髓抑制表达甲氨蝶呤环孢素、氨基水杨酸制剂：作用，特别是对结肠Crohn患者，优先用

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