儿科教学课件：儿科绪论生长发育 (2)

1、温州市医学院附属儿童医院，1，儿童科学介绍和成长发育温州市医学院附属六婴儿儿童医院宜昌忠教授，温州市医学院附属儿童医院，2了解儿童科学的范围和任务，温州市医学院附属儿童医院，4，儿童科学的范围和任务，研究对象包括从胎儿到青春期的儿童研究，儿童成长发育规律和影响因素研究，儿童疾病发生和诊疗方法研究，各种疾病的范围和任务儿童外科学(外科)与社会学、教育学、心理学、护理学、流行病学和医学统计学密切相关。温州市医学院附属儿童医院，6，儿童科学基础和林爽特征，小儿科及其他学科，其根本原因是研究对象是儿童。在整个儿童阶段不断成长和发展的过程中，年龄越小，成人的差异越大，这绝不是成人的缩影。个人、性别、年龄

2、差距很大。恢复能力强。自身保护能力弱，容易受到不良因素的影响，引发疾病，性格行为脱，温州市医学院附属儿童医院，7，解剖特征，从出生到成年，儿童在外观上不断变化。体重、身体(长)高度、头部周长、手臂周长的增加、身体各部分比例的变化。骨骼发育像颅骨缝合，门闭合，骨化中心的出现，牙齿喷发和替换。心脏、肝、肾、脾等内脏器官大小、位置、皮肤、肌肉、神经、淋巴等随年龄变化。温州市医学院附属儿童医院，8，生理生化特征，不同年龄的儿童生理生化正常值不同。心率、呼吸和血压随年龄的不同而不同，周围血液的红色、白细胞数和白细胞分类的正常值具有其特点。幼儿期代谢旺盛，肾功能下降。小儿贫血容易产生骨髓外造血。温州市医学

3、院附属儿童医院，9，病理特征致病源反应年龄不同，肺炎链球菌感染：小叶，大叶维生素D缺乏症：佝病，骨软化症结核病：原发，第二，特征，温州市医学院附属儿童医院，10，免疫力，皮肤，粘膜脆弱体液免疫和细胞免疫6个月后，母体的IgG浓度下降了。母体IgM不能通过胎盘。婴儿IgA不足，容易患呼吸机和消化道感染。补体、趋化因子、调理、白细胞的吞噬能力较低。温州市医学院附属儿童医院，11，心理特征，儿童期是心理行为形成的基本阶段，可塑性强的发现天赋气质特征，训练诱导发育，培养了良好的个性和行为习惯。年龄，适当的环境条件，耐心指导，正确的教养，温州市医学院附属儿童医院，12，军兵种特性婴儿先天性，遗传性疾病，

4、感染性疾病小儿心脏病中善心常见，成人后心伴有小儿风湿心肌炎，成人瓣膜病很多。儿童肿瘤多见白血病、神经母细胞瘤，特点为温州市医学院附属儿童医院，13，临床特征，病急，气势，极限能力不足，败血症。伴有呼吸、循环衰竭、水、电解质紊乱。病情容易引起反复波动，变化多，需要密切观察。新生儿感染性疾病不伴发烧，反应不好，黄疸，体温不上升，表情模糊，外周血白细胞数不增加或减少。缺乏明确的市场定位症状和征兆。，温州市医学院附属儿童医院，14，治疗特点，用药种类，剂量精细的护理，有效支持疗法，温州市医学院附属儿童医院，15，预后特点各器官恢复能力强，后遗症很少。年幼、虚弱、危重的孩子的病情迅速变化。骨折，脑炎，白

5、血病等预后良好。温州市医学院附属儿童医院，16，预防特性肺炎，腹泻，营养不良，佝偻病，贫血等。检查先天性代谢性疾病。及时判断、预防和纠正视觉、听觉和智力异常。成人疾病的儿童期预防：关注，高血压，糖尿病，肥胖，风湿，隐匿性肾炎，哮喘，精神病等。温州市医学院附属儿童医院，17，按年龄划分的胎儿期佩塔佩里od新生儿期新奥尔费里od幼儿期因凡市幼儿期图德莱斯艾格学龄期艾格学龄期阿多勒斯阿格，温州市医学院附属儿童医院，附属儿童医院怀孕最初8周，胚胎期23个月的荨麻疹，约，温州市医学院附属儿童医院，19，直到新生儿期出生后脐带刚刚满的28日才结扎。出生不足7天的阶段，新生儿早期适应外部环境的阶段，称为发病

6、率高死亡率高度。早产，分娩，窒息，先天畸形，体重低，多种感染。温州市医学院附属儿童医院，20，周生气胎龄为28周(体重大于或等于1000g)，至出生后7足日(包括胎儿末期、分娩过程、新生儿早期)。是儿童经历巨大变化，生命面临最大危险的时期。包围生死亡率测定一个国家或地区的产科和新生儿的质量及地区卫生水平。温州市医学院附属儿童医院，21，幼儿期到满1岁前(幼儿期)，身高一年中增加了50%，体重增加了2倍。大脑发育快，一岁时学会走路，听懂什么话，有意识地发音。容易消化不良和营养不良。温州市医学院附属儿童医院，22，幼儿期，特点：1岁以后到3岁以前，增长速度稍慢，智力发育快，语言、思维、交际能力提高

7、，温州市医学院附属儿童医院，23，学龄3岁以后(4年)到67岁为止，小学前。成长速度慢，体重每年增加2公斤，身高增加5厘米，好奇心强，模仿性强，温州市医学院附属儿童医院，24，学龄从67岁入学到1214岁进入青春期，身体增长持续增长，其他器官发育在本期末基本完成接近成人水平的大脑形态发育，分析综合能力，逐步完成接受科学文化教育的重要时期温州市医学院附属儿童医院，25，青春期出现在第二性征到生殖功能基本发展，身高增长的时期。女孩通常是1112岁到1718岁的男孩，1314岁到1820岁，温州市医学院附属儿童医院，26岁，青春期prepubescence 23年性征勃起puberty Pubesc

8、ence 24年青春后期post pubescence 3年性激素角色显着提高了生长发育速度，性别差异明显的心理。熟悉儿童生长发育的规则和影响因素。熟悉小儿神经心理发育。熟悉儿童身体成长障碍及心理行为异常。了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价。温州市医学院附属儿童医院，30，相关概念，生长发育：从受精卵到成人的整个过程是与成人不同的重要特征。生长：儿童身体的各个器官，系统的生长和形式的变化(两边)。发育：细胞，组织，器官分化，完美和功能上的成熟(质的变化)。，温州市医学院附属儿童医院，31，生长发育规律，儿童生长发育遵循一定规律。生长发育是一个连续、阶段性的过程。两个生长高峰各系统的器官发

9、育不均衡：神经发育早期，生殖发育晚生长发育一般规律：从上到下，近到细，从低到高，温州市医学院附属儿童医院，32，影响儿童发育的因素，遗传性：特征，潜力，倾向：少女的青春期比少年体格生长，特别是营养状态是最容易得到的敏感指标。小儿科林爽给药、输液等也经常根据体重计算。温州市医学院附属儿童医院，36，平均出生体重男：3 . 33 0 . 39公斤女性：3 . 24 0 . 39公斤生理体重减少：3-4天，710天恢复年龄越小，体重增加越快。1月增加1-1.7公斤3-四月6公斤，1岁10公斤，第二年25-35公斤增加，以后每年2公斤。体重增加有两个高峰时间。温州市医学院附属儿童医院，37，日常应用1

10、6月：体重(kg)=出生体重帐龄*0.7(kg) 712月：体重(kg)=6kg帐龄*0。3岁以下的床身长度，3岁以上的观测站高度。年龄越小，增长越快，有两个高峰。出生时50厘米，1岁75厘米，2岁87厘米，此后每年增加67厘米。212岁的身高(cm)=年龄*7 75(cm)，温州市医学院附属儿童医院，39，顶部据推测是头顶上的耻骨联合上演。下部的量从耻骨联合到脚底。出生时上量大于下浮量，重点在肚脐上，2岁重点在肚脐下，6岁重点在肚脐和耻骨联合上演之间。12岁时，上量等于下浮量。明显的身材异常出现在甲状腺功能减少、生长激素不足、软骨发育不全、营养不良、佝偻病等方面。温州市医学院附属儿童医院，4

11、0，高，头上到坐骨结节的长度。表示头骨和脊椎长度。温州市医学院附属儿童医院，41，头部周长，眉弓上方，枕后结节绕第一周。与大脑发育密切的相关。新生儿头部周长平均为33-34厘米。6个月44厘米，1岁时46厘米。2岁时48厘米，5岁时50厘米。15岁时接近成人头部周围，约5458厘米。温州市医学院附属儿童医院，42，胸围，乳头下缘沿水平方向围绕胸部的蟑螂旋转的长度。胸围与肺、胸腔骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育紧密相关。出生时胸围比头周长小12厘米。从1岁到青春初期，胸围超过头部周长的厘米数等于小儿年龄减去1。温州市医学院附属儿童医院，43，腹部周长，肚脐(婴儿在剑突和肚脐之间的中点)水平蟑螂转动。2

12、岁前的腹围与胸围约相同，2岁后的腹围较小。得了腹部疾病，有腹水就要测量。温州市医学院附属儿童医院，44，上臂周长，肩峰和尺骨鹰嘴连接的中点，沿着水平方向前臂的蟑螂旋转的长度。代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育。评价标准：15岁上臂周长13.5厘米营养良好。12.513.5厘米处于营养中间。12.5厘米是营养不良。温州市医学院附属儿童医院，45，测量皮下脂肪厚度、皮下脂肪厚度的一般部位为肱二头肌部位等腹部：锁骨中线肚脐。皮肤褶皱方向平行于躯干长轴。温州市医学院附属儿童医院，46，骨骼发育，温州市医学院附属儿童医院，47，颅骨发育，前骨是胫骨和额骨边缘形成的菱形间距。后骨是胫骨和枕骨之间形成

13、的三角形间隔。前轮对面的中点连接长度出生时为12.cm。大约1.5岁就关闭了。温州市医学院附属儿童医院，48，全天候测量，温州市医学院附属儿童医院，49，后遗出生时小或关闭，直到出生后68周关闭。颅骨缝出生时尚分离，约34月关闭。前面早闭或太小，在小脑袋畸形中可见。晚闭或过大，可在佝偻病，克汀病中看到。饱腹往往表示颅内压升高，见于脑积水，脑炎。凹陷在极度消瘦或脱水的人身上可见。温州市医学院附属儿童医院，50，脊椎发育，3个月抬头时出现颈椎前凸，即1号弯曲。坐6个月的时候出现胸椎后凸，即2次弯曲。一岁就能做的时候，会出现腰椎前凸，即第三弯。坐姿、舒淇、行姿不端正，骨骼病变会引起脊椎发育异常或畸形

14、。温州市医学院附属儿童医院，51，髂骨化中心的发育，髂骨生长是干软骨骨化和骨化。x线检查通过检查髂骨段骨化中心的出现时间、形态变化、数量、肌腱融合时间来判断骨骼发育情况(骨龄)。一般用左手X线摄影了解腕骨、掌骨、指骨的发育，婴儿早期可以拍摄膝盖和脚踝。温州市医学院附属儿童医院，52，出生时脚踝已有跟骨、距骨和股骨骨化中心。新生儿期已出现股骨远端及胫骨近端骨化中心。出生时手腕上没有骨化中心，10岁左右出来了10个左右。19岁手腕骨化中心的数量大约是年龄加1。温州市医学院附属儿童医院，53，骨龄具有临床意义。生长激素缺乏症、甲状腺功能下降症、肾小管酸中毒等明显落后。中枢行早熟，先天性肾上腺皮质症状

15、总是超前的。温州市医学院附属儿童医院，54，牙齿发育，终身有两对牙齿，即落叶(20)和永久(32)。410月，乳牙开始发芽，12个月还没有出牙，可以视为例外，最晚也是2.5岁。2岁以内的幼儿园数为月龄约46。到了6岁左右，第一颗恒牙开始出现(78岁时牙齿逐渐变了)。12岁左右磨第二牙，18岁磨第三牙(智齿)，2030岁长出永久牙，温州市医学院附属儿童医院，55，神经，心理发育，温州市医学院附属儿童医院，56，神经反射是出生时先天性反射(如寻找食物，吮吸)新生儿和婴儿肌腱反射弱，软反射诱导不容易。到了一岁才稳定下来。34月前小儿肌肉紧张程度比较高，克氏的迹象可能是良性的。2岁以下巴氏杀菌阳性可能是生理现象。温州市医学院附属儿童医院，57，运动发育(动作能量)，儿童动作发育遵循一定规律，温州市医学院附属儿童医院，58，语言发展，语言发育必须经过发音、理解、表达阶段。6个月来听懂自己的名字，12个月来简单的单词如“你好”这样的2岁简单的人，物名，图3岁很多物品名4岁简单的故事，温州市医学院附属儿童医院，59，心理行为的发展，注意力和记忆力的发展。事故的发展。感情，感情的