老年人营养与膳食.ppt

1、老年人的营养和饮食，WHO :按年龄区分，44岁是青年，44-59岁是中年，60-74岁是年轻老人，75岁是老人，90岁是长寿老人，中国：按年龄区分，45岁是青年，45、60岁以上的人口占总人口的10%以上，或者65岁以上的人口占总人口的7%以上所谓“老化”，广义上从生命的开始，狭义上从身体系统的发育完成开始，到达生长、发育的顶点后，是老化的开始。aging、老化的原因、遗传学说、损害学说、代谢失调、免疫功能下降、自由基、脂褐、肠道内毒物、全社会共同参加讨论，21世纪是世界人口老龄化的世纪，同时也是健康老龄化的世纪，人们进行流行病调查资料显示，白内障感染率： 68.4，糖尿病感染率： 4 骨质

2、疏松症： 6090，老年痴呆症感染率： 1.53，入院率： 7.6，致残率： 19.5，不好，生活方式、因此，从营养学的角度探讨老年人的生理变化，研究老年期的营养与饮食是很重要的。 老年营养是其中的重要组成部分，合理的营养有助于延缓衰老，营养不良、营养过剩、紊乱可能加快衰老的速度。 第一节老年人的生理特点是，人类各器官功能的发展在约2030岁达到顶峰，从30岁开始逐渐衰退，老化速度加快到6065岁。 但衰老速度个体差异较大，营养是其中的重要因素之一，机体的营养状况和衰老互相影响。 现简述一些与老年人营养状况密切相关的器官功能变化，作为指导老年人合理饮食结构的基础依据。 一、高龄者的生理和代谢变

3、化，()体组成变化(三少一多) 1细胞数下降，强调肌肉组织重量减少，出现肌肉萎缩。 2体水分减少，主要是细胞内液体减少，影响体温调节，降低老年人对环境温度变化的适应能力。 3骨组织矿物质和骨基质均减少，骨密度降低，骨强度降低，容易出现骨质疏松症，内分泌系统的改变会改变激素分泌，明显影响机体代谢功能。 糖代谢、钙代谢、肌肉组织功能下降，肾排泄功能减退，这些结果对老年人的物质代谢有不良影响。 (2)代谢功能降低，(2)代谢功能降低，1 )基础代谢降低，老年人体内除脂组织和代谢活性组织减少，脂肪组织相对增加。 与中年人相比，老年人的基础代谢下降约1520%。 老年人每到10岁，基础代谢率就下降约2。

4、 2 .合成代谢下降，分解代谢增高，合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。 (三)器官功能改变，1消化系统牙齿脱落，咀嚼困难，味蕾萎缩，消化液、消化酶分泌减少。 食道蠕动和胃肠道排出速度降低，大便通过肠道的时间变长，肠道的水分吸收增加，大便变硬，因此便秘多发。 2血管功能心率减慢，心脏起搏量减少，血管逐渐硬化，高血压感染率随年龄增长而升高。 3脑、肾和肝的功能和代谢能力随年龄的增长有不同程度的功能下降。 (三)器官功能改变，(三)器官功能改变，免疫功能：胸腺重量，t淋巴细胞数减少和功能减退，血免疫球蛋白g下降，老年人细胞免疫和体液免疫功能下降，老年人易感各种疾病。三、影响老年人营养状况的因

5、素，()生理因素1许多老年人不愿意选择蔬菜、水果、瘦身等食物，因为它们会脱牙或不合义齿，影响咀嚼食物。 2老年人由于消化吸收机能减弱，即使摄取营养素也不能很好地吸收。 三、影响老年人营养状况的因素3肝、肾功能衰竭，致使维生素d在体内不能有效转化为活性形式。 4老年人由于慢性病，经常服用各种药物，妨碍营养物质的吸收利用。 (2)由于环境因素，部分老年人经济状况紧张，导致购买力下降，或者行为不便，外出购买困难，影响食物的选择。 2丧偶的老人、空巢老人生活孤独，缺乏兴趣，妨碍了正常的摄食精神。 也有因为退休离开职场和职场，不适应时尚，食欲下降的老人。 第二节老年人的营养需求和饮食、能量作为老年组，中

6、国营养学会在60、70和80岁时被细分为3种推荐量。 60岁和70岁的阶段分为轻体力和中体力两种，但三者的差别不大。 一般60岁以上的人，在基础代谢方面下降的可能性很高，体力活动也相对减少，即使有劳动作业，由于一部分部门机械化和电器化，实际上被列为轻度的劳动者。 从60岁到80岁男性的推荐摄取量降低了794MJ(1900kcal)d，女性在60岁降低了753 MJ(1800kcal)d，70岁后降低了4184kJ(100kcal)d。 对于老年人个体来说，能量、能量的生活模式和生活质量不同，能源需求有很大差异。 像60岁的老年人一样，体力活动量没有减少，或者退休后每天步行121小时，每天的能量

7、平均消耗大于7.94MJ(1900kcal )。 能量、60岁以上的老年人，如果能保持良好的心情，在医学认可的条件下进行适当的体力活动，或者能持续进行原本习惯的氧气运动，对营养状况来说是非常有益的，可以说是“营养”的一种。 如果老年人整天不出门、只是坐着看电视、看书、坐在桌子上工作，每天的能量推荐值可能会超过需要。 老年人均衡的营养和生活方式是分不开的。 老年人参与自己喜欢、习惯性采用或者身体接受的体育项目，对健康极为有利。 能源需求量的多少主要应以体重来测定，维持适当体重的能量摄取是适当的。 (1)蛋白质1蛋白质对老年生物的重要性(1)体内细胞衰退和体内各种代谢必然丧失蛋白质(2)无规体老化

8、、体内分解代谢强化、氮负平衡不可避免(3)消化吸收受限、蛋白质摄入量不足、脏器蛋白质合成代谢和更新(4)老年人由于种种原因，摄取的蛋白质质量和数量难以满足要求，进一步加重了人体器官的老化。 1蛋白质对老年机体的重要性，从男性每天1900kcal、女性1800kca1的能量摄取量推定，蛋白质摄取量为男性每天75g、女性65g。 能量主要来自粮食，其蛋白质含量除了只能达到推荐量的一半左右的粮食以外，主要含有动物性食品、肉、鸡蛋、乳类来供给的话，动物脂肪在饮食中的比例变高，需要选择适当的比例。 关于老年蛋白质的推荐摄取量，请参照表3-5-1(P294 )。 2蛋白质的推荐量，3蛋白质的来源，谷类食品

9、在饮食中占70的能量，谷类在饮食中约占330g，即约6半的粮食5565kJ(1330kcal )，其中蛋白质占2030g。 根据粮食品种的不同，佘下的40g50g蛋白可以从动物性食物和大豆系食品中获得。大豆及其制品是老年人的最佳选择之一，原因：大豆类及其制品是较易获得的优质蛋白质的主要来源品种较多，选择性大易消化的植物性食物对心血管病有保护作用。 大豆中脂肪、卵磷脂、植物固醇和大豆异黄酮对人体有利，特别是女性。 3蛋白质的由来，除此之外，新鲜的豆类也是蔬菜中最优先的食物之一，这些食物可以制作数百道菜，可以与适量的种类组合烹调。 他强调在老年人中选择豆类，是为了满足现在的消费条件和均衡的饮食要求

10、。 在此基础上补充其他优质蛋白质可作为长期修订。 3蛋白质来源，(二)脂质、中国居民膳食营养素的参考摄入量，脂肪在全日总能量中的百分比为2030，即73517950kJ(18001900kcal )的总能量中，脂肪供给能量约为450kcal，全日食中的全脂肪， 中国人民习惯用植物油作烹调油，必需脂肪酸可以从这些油料中达到要求，但必须考虑脂肪酸类型和生物需求的平衡，脂质中至少含有饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸三种。 (二)脂质对于不饱和脂肪酸主要有n-3、n-6和n-9三种，各自具有生理功能的饱和脂肪酸不得多于总能量的10。 该脂肪酸存在于动植物油脂中，动物油脂中多，而且动物脂肪同时

11、也含有胆固醇。 脂肪、动物的瘦身中也含有脂肪，例如猪肉即使在非常瘦的状态下也有20左右的动物脂肪，这些脂肪肉眼看不见，所以老年人吃畜肉是有节制的，在植物油中，特别是人们常用的菜子油、玉米油、大豆油及花生油都含有大量不饱和脂肪酸(二)脂质、鱼类尤其是海洋鱼类含有多种脂质，经合理加工后，鱼类既能适用于老年人的脂肪需求，又能提供20%以上的优良蛋白质，每天食品中胆固醇含量不得超过300mg。 (二)脂类、(三)碳水化合物、碳水化合物是膳食能量的主要来源，应占膳食总能量的5060%，老年人脂肪摄入量减少，碳水化合物的量相应增加。 应该选择复合碳水化合物的淀粉类是主食，多选粗糙的杂粮，不应该使用蔗糖等简

12、单的糖类，而果糖容易吸收利用，多吃水果和蔬菜等富含食物纤维的食物，应该加强肠蠕动，防止便秘。 三、微量营养素、各微量营养素，老年人和中年人没有差别，但老年人由于生理条件(牙齿、消化能力等)的限制，摄取的食物总量和种类比中年人少，可能难以达到中国营养学会的推荐量。 在经济欠发达地区或边疆山区，经济、文化、习俗等可能成为制约老年人食物摄入和微量营养素状况的因素。 在中国居民的饮食指南中，强调多吃蔬菜、水果和薯类，尽量多吃绿色和红色蔬菜。 因为这样的食品可以补充必要的微量营养素，例如类胡萝卜素、维生素c和各种矿物质。 也就是说，这种食物在烹调过程中会失去大量维生素，但会残留相当多的食物纤维和各种天然

13、抗氧化物，有利于维持预防慢性病和肠的健康状态。 三、微量营养素，我国蔬菜品种极多，水果供应四季不断，能改善老年人口味，增加食品形式和品种，我国农民有种植蔬菜的习惯和经验，加强认识，即使在广大农村也能达成。 三、微量营养素、合理廉价地强化多种微量营养素的食物，或复合膳食补充剂可以缓解多种微量元素不足的问题，有条件时，适当补充多种微量营养素的制剂对老年人也是有益的。三、微量营养素、(一)矿物质、一钙除胃肠功能下降、肝肾功能衰退和老年人维生素d激活功能下降外，由于野外活动减少和日照不足，皮下7-脱氢胆固醇转化为维生素d的来源减少。 1钙、老年人对钙的吸收率一般为20%左右，儿童青少年钙吸收率可达40

14、%。 钙摄入不足使老年人出现钙负平衡，体力活动减少使钙流失增加，骨质疏松症较为常见，尤其是女性老年人。 中国营养学会推荐的钙的RNI为8001000mgd，老年人为1000mgd，以食物钙为主。 牛奶和乳制品是最好的来源，其次是大豆和豆制品、深绿叶菜、海带、虾皮等。 补钙不能太多。 每天摄取的钙总量不得超过2g。1钙、老年人铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，铁缺乏性贫血的原因除了铁摄取量不足、吸收利用差外，还可能与蛋白质合成减少、维生素B12、维生素B6及叶酸缺乏有关，2铁、铁摄取量充分， 其RNI为12mgd，在选择血红素铁含量高的食品(如动物肝脏、瘦肉、牛肉等)的同时，

15、为了有助于铁的吸收，应该多吃富含维生素c的蔬菜、水果。 2铁、(2)维生素、老年人由于体内代谢和免疫功能的降低，促进代谢、延缓老化、增强抵抗力需要足够的各种维生素。 中国营养学会向老年人推荐的微量营养素摄取量与50岁的成人基本一致。 胡萝卜素是中国居民膳食维生素a的主要来源。 老年人饮食量少，牙齿不好的话蔬菜的摄取量更有限，维生素a容易不足。 我国老年人的RNI为800gd视黄醇当量。 老人要注意多吃黄绿色的蔬菜和水果。 1维生素a、老年人的野外活动减少，皮肤形成的维生素d量降低，而且肝肾转化为活性1，1，25-(oh ) 2维生素d的能力降低，容易出现维生素d缺乏，影响钙、磷吸收及骨骼矿化，

16、容易出现骨质疏松症的老年人的2维生素d、老年人每天吃饭的维生素e的RNI为30mgd。 多不饱和脂肪酸的摄取量增加时，应该相应地增加维生素e的摄取量，一般每摄取多饱和脂肪酸就应该摄取0.6 mg的维生素e。 维生素e的摄取量不要超过300mgd。 由于3维生素e、老年人的维生素B1利用率下降，摄取量达到13mgd。 富含维生素B1的食物有肉类、豆类、各种粗粮。 维生素B2的RNI与硫胺素相同，为13mgd。 由于4种维生素B1、B2能促进胶原蛋白的合成，维持毛细血管的弹性，减少脆性，防止老年血管硬化，降低胆固醇，增强免疫力，抗氧化，老年人应充分摄取，其RNI为130mgd。 5维生素c、同型半

17、胱氨酸血症也是动脉粥样硬化的独立危险因素。 同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物，维生素B12、叶酸、维生素B6的缺乏会引起同型半胱氨酸血症。 因此，即时补充这3种b族维生素有助于降低动脉硬化的危险。 6、维生素B12、叶酸、维生素b6、4，水直接参与物质代谢或作为物质代谢的载体和溶剂调节体液，润滑关节，润滑皮肤的老年人除水摄入不足或比年轻人敏感的食物水外，老年人每天每体重应摄取30ml的水，便秘和大量的出汗、拉肚子、发热等状态有所增加。 最重要的是，老年人不应该在口渴时喝水，而应该有规律地积极喝水，其中也包括不太浓的茶。四、水和液体、食物纤维、润肠通便、预防(大肠)癌、肥胖症等作用可溶性食物纤维还可以降低人的低密度脂蛋白胆固醇，并且低型糖尿病餐后血糖中国居民平均可摄取的总食物纤维量每天有25-35g在谷类、薯类、豆