国际疾病分类

1、病案质量控制和国际疾病分类，刘爱民，2014年3月16日，目标和内容。目标：1 .了解国际疾病分类和外科手术分类。掌握疾病诊断的组成和质量控制原则。掌握手术名称的组成和质量控制原则。澄清医生在疾病和手术编码方面的局限性：ICD-10和ICD-9-CM3 ICD-ICD在WHO外科分类1病历质量控制中的临床应用误区简介。ICD-10简介。1.什么是ICD？ICD的历史可以追溯到1891年。ICD是疾病分类的国际统一标准。ICD10是一个用英文字母和数字编码的系统，如急性透壁性心肌梗死I21.3，ICD是医院评价的48个核心项目之一。在中国卫生信息领域，唯一在全国范围内深入采用的国际标准是ICD

2、10。CDISC:临床数据交换标准联盟CPT编辑委员会：当前程序术语DICOM:数字成像和通信在医学中的应用HL7:健康水平LOINC:逻辑观察标识符名称和代码NCPDP:国家处方药计划委员会NUBC:国家统一计费委员会snomed:系统化医学术语，2。修订ICD，修订年度主持国家/机构的分类规则1 1900法国政府9 1975世界卫生组织10(1) 1994世界卫生组织10(2)2007世界卫生组织112017世界卫生组织3，ICD10，(1)根据疾病的严重程度；(2)根据疾病的频率；4.ICD的结构；第E01-E99章：内分泌、营养和代谢疾病；E10-E14糖尿病类别：E10胰岛素依赖型糖

3、尿病副标题：E10.0胰岛素依赖型糖尿病伴昏迷详细信息：S36.01脾破裂(刀伤)细目分类显示开放性创伤的扩展代码：E83.502高钙血症，扩展代码是疾病分类的标准代码，代码5。ICD ICD的使用方法有三卷：一卷：个类别，用于最后确定代码；第二卷：说明书和使用说明，主要涉及死亡原因；三卷：索引表，用于查找代码。6、世卫组织-FIC CC 20、澳大利亚(英语)、英国(英语)、美国(英语)、中国(汉语)、法国(法语)、瑞典(负责北欧)、巴西(葡萄牙)、俄罗斯联邦(俄罗斯)、委内瑞拉(西班牙)、科威特(阿拉伯语)等。1.ICD的申请机构、社区医疗机构、各级医院的疾控中心，以及公安局医疗保险处的防

4、疫站；2.ICD应用于医疗机构、医疗、科研、教学、管理、住院病案首页、临床路径表、医院评审报告、医院重点学科报告、手术分类管理报告、肿瘤报告、传染病报告、死亡证明、单病种结算、医疗保险门诊费用结算，1。北京卫生组织疾病分类合作中心成立于1981年。2.1983年在北京举办了第一次疾病分类国际培训班。3.国际疾病分类ICD-9于1984年翻译出版。4.国际疾病分类在1985年引入了正规教育课程。5.国际疾病分类ICD-9于1987年翻译出版。1987年，卫生部开始在中国推广国际疾病分类，并编制了两份疾病分类和死因统计报告。7.1990年，建立了第一个全国统一的病案主页。1991年，国际外科手术分

5、类ICD-9-CM-3 (1987年版)被翻译和出版。1996年和1998年，翻译并出版了ICD 10的第一卷和第二卷。2000年，卫生部更换了第二版全国统一病案首页。2014年，它被报告为国家标准11。2005年，病案专业委员会开始进行技能认证测试，后来更名为技能水平测试。2010年，ICD-10的第二版出版。2012年，使用了第三版国家统一病历主页。2012年，疾病分类标准数据库被编辑出版。2013年，使用了国际外科手术分类ICD-9-CM-3(2011年版)。四.国家标准疾病编码表和国际标准疾病编码表是一个分类目前，我们正在申请国家标准，预计明年将全面实施。1.疾病分类和代码表的构成，I

6、CD-10，第22章，第262节，2051类别中的3位数字，9505副标题中的4位数字，22908扩展代码中的6位数字，第261节的标题，2046类别的标题，9479子目标和22214扩展代码；2.疾病分类和编码表的编制思路，注重医疗管理(1)纳入卫生委员会和疾控中心重点管理的疾病；(2)每种疾病可以有一个代码，卫生部提供的所有疾病分类和代码中的代码称为外部代码，包括尾部代码为“00”的代码。报告数据时必须采用统一编码。(2)当尾码不是“00”时，可以作为临床诊断。A31.801分枝杆菌淋巴结炎感染A31.802脚气分枝杆菌A31.803播散性非结核性真菌病，B02.201 G53.0*带状疱

7、疹坐骨神经痛，B02.202 G53.0*带状疱疹神经痛，B02.203 G53.0*带状疱疹神经根炎，B02.204 G53.1*带状疱疹多发性脑神经麻痹，B02.205 G53.0*亨特综合征，B02.206 G53.0*带状疱疹肋间神经痛，(B02.206)，A31.800具体指真菌病，A31.80猿猴分枝杆菌感染(内部代码)A 31.80淋巴结分枝杆菌感染(内部代码)A 31.80偶然分枝杆菌感染(内部代码)A 31.80乌龟分枝杆菌感染(内部代码)A 31.80陆地分枝杆菌感染(内部代码)注释3。疾病分类和代码的应用，疾病分类和代码仍然是一个分类方案，尽管它是一个临床修订。(1)可作

8、为临床名称填写的参考，但不能作为标准。临床命名应基于医院的特点，尊重临床习惯。例如，左右部分的描述是必不可少的；(二)是病历报告、统计和数据检索的基础；(3)病案部门内部使用时，如果需要扩展，文章只能写在编码“00”上，可以通过0A、0B、AA、AB进行细化，也可以采用增加尾码的疾病分类编码。外科分类简介外科分类的历史可以追溯到1869年，当时美国病历协会组织了一个委员会来制定一个疾病命名表，其中包含1282个疾病名称；该疾病命名列表附有一份手术名称列表。由于没有达成共识，工作最终被中断了。1874年，根据皇家医师学会制定的疾病命名表和一个附加的手术名称，正式编制并出版了一个疾病命名表(共11

9、47个疾病名称)。在外科分类的发展历史中，美国现行程序术语(简称CPT)影响很大，目前仍在使用。(1)外科分类的定义对在手术室使用麻醉进行的外科手术进行分类。2.手术分类定义通常指内科诊断手术的分类，如各种内镜检查。3.外科手术分类的定义是指传统外科手术和非外科手术的分类。操作分类的狭义定义仍然是操作名称的传统定义。5.广义操作或操作分类的定义是指操作和操作名称的分类。包括直接对患者进行的诊断和治疗操作，例如外科手术、医学诊断或治疗操作、实验室检查、对样本的少量诊断操作以及药物治疗。(2)世界卫生组织于1978年在ICPM首次出版的国际医疗手术分类。它是国际疾病分类的补充分类，是整个分类体系的

10、重要组成部分。国际医疗业务分类的目的与国际疾病分类相同，后者主要用于统计、医院管理以及病历数据的存储和检索。ICPM设计的三个特点：(1)允许那些希望对外科手术进行详细分类的人扩展分类系统，也就是说，编码的尾部是开放的，可以根据需要进行补充。(2)适用于住院病人和门诊病人的分类。(3)包括用于统计、管理和临床研究的各种操作。如探查、放射、手术和其他诊断、预防和治疗手术。(3)国际健康干预分类(ICHI)，这是一个取代ICPM的外科手术分类系统。根据研究、质量控制、统计和支付的要求，世界各国都发展了自己的外科手术分类系统，如美国的CM、澳大利亚的ACHI和北欧的北欧修订。2001年，世卫组织决定

11、简化ACHI程序，并编辑一份卫生干预措施简表。2006年，世卫组织相关成员接受了这一提议。由于使用某个国家的分类作为标准被认为是不合适的，成员国必须提供自己的名单，以便匹配和形成一个可比较的国际短名单。中国医疗服务操作项目分类及编码CCHI，综合医疗服务分册病理检查诊断分册影像诊断分册中国医疗服务操作与操作分册涵盖临床诊断、临床外科治疗、临床非外科治疗、临床物理治疗和康复医学五章、编码步骤、一、确保不同类别有不同的编码字母。综合医疗服务病理诊断实验室诊断影像诊断临床诊断临床外科治疗临床非外科治疗临床物理治疗康复医疗服务临时过渡类中医、乙类、测定系统18个系统不同代码。有些系统有两个字母的代码。

12、字母A在不同的系统中有不同的含义。在诊断和非手术治疗中，甲是精神的和心理的；在外科治疗中，甲是麻醉。c，确定位置，不同的类别，不同的系统，不同的位置有不同的编码范围和不同的代码。d、确定基本操作、e、确定进场、f、顺序码，两位数，快递先来先服务。(4) ICD-9-CM3，早期的ICD没有外科分类，所以美国在1959年编辑了外科手术作为ICD的补充。后来，世界卫生组织认识到各国对医疗手术分类的要求，并于1971年组织了一个国际工作组，由美国医学会召集，研究和比较各国的手术分类方案，并编制了ICPM国际医疗手术分类。自1973年以来，ICD-8的临床修订版已在美国全国范围内使用，它保持并扩展了I

13、CD的功能，如统计、管理和医院索引。1978年，国家卫生统计中心组织了许多学术机构修订并出版了国际疾病分类第九版的临床修订版。“临床”一词强调其修订内容更适合报告疾病数据、编制报告和比较数据。从内部或外部评估医疗服务的及时性和适当性是有帮助的。ICD-9-CM分为三卷，第一卷和第二卷与ICD-9完全兼容，但ICD-9在第五位数字有所补充。第三卷是对ICPM的改编。ICPM的第五章主要来源于美国外科手术的分类数据，ICD-9-CM3是在ICMP第五章的基础上进行细分的，得到了世界卫生组织的认可。工作草案于1975年9月30日至10月6日在日内瓦通过，参考号为世界卫生组织/ICD。手术名称、组成(

14、范围)位置、手术方式、疾病性质，如：阑尾切除术部位、部分肺切除术部位、肛瘘闭合部位、疾病性质、垂体腺瘤切除术、疾病性质、针灸类型、2。操作名与编码的关系，操作名的每个组成部分都可能影响编码。因此，一个完整而准确的名称对编码的准确性起着关键作用。从以上例子可以看出，位置和操作方法是操作分类的核心轴。这两个组件是基本组件。但不是每个组件都必须出现在操作术语中。针灸只是一种操作方式，但它可以独立存在，有代码，实际上缺少零件。(1)必须指出解剖部位对编码的影响，编码是外科手术术语的核心组成部分，否则将很难分类或进行一般分类。很少有人不指出立场。例如，截骨术的代码是77.30。截骨术的不同部分有不同的详

15、细代码，所以这个例子仍然可以编码。对于穿孔，如果你不指出位置，你就不能编码。针灸编码为99.92，麻醉编码为99.91，艾灸编码为93.35。针灸的位置不影响编码。肺癌切除术这是一个典型的不恰当的外科手术名称。因为它没有指明切除的范围，在手术的分类中，如果没有指明范围，并且不能假设切除的情况，它将被视为病变切除。也就是说，在这种情况下，肺癌的切除是根据肺部的局部损伤来编码的。这些病例大多与实际手术不符，但不能假定为全肺切除术，这不一定正确。因此，必须详细指出实际的后方交会范围，否则，只能遵守分类规则。在外科分类中，同一个器官的左右部分被分类为相同的。此外，当指向的位点过于详细，且该特定位点未列在索引中时，可使用类似于疾病分类的扩增方法进行治疗。例如，食指的第一个指节根据其他手指进行分类。(2)手术方法对编码的影响。手术方法也是手术名称的核心组成部分，它比位置更重要。如果没有手术方法，它们根本无法分类。手术也是医生不能忘记写的一个要素，但它也是一个经常导致问题并且不能正确表达的要素。牙齿矫正牙齿矫正实际上有不同的方法，一种是用钢丝固定牙齿，另一种是调整牙齿的咬合力，另一种是把牙齿再切直，这是一种整形手术。在这种情况