2009年柳林县免疫规划工作计划

1、柳林县2009年免疫规划工作计划在各级领导的高度重视和支持下，特别是在全县免疫规划人员的共同努力下，我县的免疫规划工作已有效控制了传染病。连续18年没有报告野生脊髓灰质炎菌株，无脊髓灰质炎状态仍在继续；常规免疫接种率、麻疹、乙肝、“两脑”和新生儿破伤风监测系统运行良好，各项工作保持稳定发展。但是，随着扩大免疫规划的深入发展，各方面的工作都对我们提出了新的要求，同时也面临着更加严峻的挑战。就全县工作情况而言，乡镇工作发展不平衡，部分乡镇工作下滑的现状没有得到有效遏制，甚至出现了严重的免疫缺口，导致部分地区爆发了以免疫为目标的疾病，特别是麻疹。为适应国家扩大免疫规划的发展，2009年我们将继续坚持

2、和谐、务实、求精、创新的理念。在各级政府的领导下，我们将紧紧围绕卫生部和省卫生厅下达的各项疾病控制任务，以实施条例为保障，以扩大免疫规划为中心，以提高和保持高水平免疫覆盖率为主线，以保持无脊髓灰质炎状态、消除麻疹和控制乙肝为重点。以提高监测系统质量为手段，以控制和消除相应的传染病为目的，努力制定、加强管理，切实高效，确保完成和实现全县免疫规划的各项任务和目标。一是扩大实施国家免疫规划为继续贯彻落实温家宝总理在第十届全国人民代表大会第五次会议上提出的“扩大国家免疫规划范围，包括甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎等15种接种疫苗可有效预防的传染病”的精神，我县将按照“确保重点、科学实施、加强管理、注重实效

3、”的原则，在2009年继续实施国家免疫规划。在乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、三联疫苗、麻疹疫苗、三联疫苗、乙脑(JE)疫苗和流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎)甲组疫苗、脱细胞三联疫苗、甲肝疫苗、麻疹和风疹疫苗、麻疹、流行性腮腺炎和风疹三联疫苗(腮腺炎和麻疹)等八项免疫规划的基础上，为落实计划免疫目标任务，规范和科学实施计划免疫，有效防控相关传染病，2009年将制定柳林县2009年扩大国家免疫规划实施方案和柳林县扩大免疫规划项目管理方案，开展计划免疫疫苗相关知识培训，加强实施监督，确保计划免疫各项工作目标的落实。二、进一步提高和巩固高水平免疫覆盖率提高和巩固高水平免疫覆盖率是免疫规划的中心或主线。2

4、009年要充分利用中央免疫规划的有利条件，注重加强免疫规划网络队伍的培训和建设，规范冷链运作，进一步提高免疫服务的形式和质量。同时，重点加强对流动人口、交通不便等特殊群体儿童的免疫服务。因地制宜，采取定点、入户、流动等形式，将常规免疫服务与及时查漏补种相结合，提高和巩固高水平免疫覆盖率。要加快乙肝控制，特别要注意新生儿第一剂乙肝疫苗的及时接种。结合我县实际，我们要重点抓好以下几项工作：1.参考相关量化指标，制定具体计划，完善和加强薄弱县区工作，巩固和提高免疫覆盖率；2.继续研究探索提高流动人口等重点人群免疫水平的相关策略，最大限度地消除免疫差距根据卫生部的部署，新的常规免疫监测系统已经运行了1

5、0年。从10年的运行来看，申报工作进展顺利。95%以上的乡镇能够及时、完整地监控报表，报表数据的技术和逻辑错误基本消除。报告的常规免疫候选人数与县人口数据基本一致，预计接种率大大提高。在新的一年里，各乡镇要在高质量、高标准免疫工作的基础上，确保报告数据的及时性、准确性、完整性、可信度和可靠性，以提高我县常规免疫监测报告工作水平，达到更高水平。2009年的目标是：1、以县为单位报告完整及时率，每次达到95%以上；2.确保报告数据的及时性、准确性和唯一性，消除技术和逻辑错误；3、及时联网、分析、评价和反馈本地报表数据(四、常规免疫接种率抽样调查与评价免疫接种率抽样调查是对常规免疫的主动监测，用于评

6、价免疫规划的实施情况和免疫规划目标的预期效果。调查结果准确、系统，具有较高的使用价值，属于主动监测模式。调查的主要目的是了解乡镇预防接种率水平及其影响因素；及时发现高风险区域和高风险群体；寻找免疫缺陷并分析相关原因；分析免疫与免疫的关系；及时总结乡镇免疫规划的经验，找出存在的问题和困难；为制定相应的措施和策略提供依据，促进免疫规划的发展。调查内容包括：七种疫苗接种率水平、免疫规划和管理现状、免疫规划和安全接种的知识、态度和行为，以及甲胎蛋白、麻疹、新生儿破伤风、流行性脑炎、日本脑炎等监测系统的运行情况。五、保持或巩固高标准、高质量的脊髓灰质炎根除监测系统消除急性弛缓性麻痹病例和保持无脊髓灰质炎

7、状态仍然是2009年的主要任务。尽管中国已成功完成无脊髓灰质炎认证，但要在世界范围内根除脊髓灰质炎仍有很长的路要走。任忠在根除脊髓灰质炎方面还有很长的路要走，并且面临严峻的挑战。要牢固树立持久战意识，继续保持高标准、高质量的监测工作。但是，我省各城市监测工作发展不平衡，部分城市主动监测力度不够，实施不稳定。2009年，各乡镇要继续认真组织实施20032010年全国保持无脊灰状态行动计划，开展脊髓灰质炎疫苗免疫，继续加强急性弛缓性麻痹病例监测和报告制度，重点确保主动监测和采集合格粪便样本，保持及时发现野生脊髓灰质炎病毒输入和疫苗衍生病毒发生和传播的能力，迅速做出应急反应。对于监测工作不到位的县，

8、有必要把重点放在培训和分类指导上。对基层监测工作中遇到和发现的问题应及时进行指导和解释，确保监测数据的准确性、完整性和可靠性。同时，县级仍应加强对各乡镇AFP病例监测的检查和监督，确保主动监测做好。要特别注意帮助和引导监测工作薄弱的乡镇，消除盲测和哑测地区应继续成为2009年工作的重点。必须完成的指标基于县：1.15岁以下儿童非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹病例的报告发病率超过1/100，000，因此我们在确保监测系统的敏感性的同时应注意其特异性。2.报告后48小时内调查急性弛缓性麻痹病例的及时率95%；3.急性弛缓性麻痹病例双份合格粪便标本采集率95%；4.冷藏条件下7天内甲胎蛋白粪便标本送至省级

9、疾控中心的及时率95%；5.术后随访60 70天随着麻疹疫苗的广泛应用，特别是计划免疫实施后，我国的麻疹控制工作取得了显著成绩。与1978年计划免疫前相比，20世纪90年代麻疹发病率和死亡率下降了95%以上。由于我国幅员辽阔，各地工作发展不平衡，2005年全国大部分地区都发生了麻疹疫情。2005年，同中国大多数省份一样，我省也发生了麻疹疫情，发病率为16.32/10万。尽管与2005年相比，2006年麻疹发病率有所下降，但2007年后再次上升，2008年麻疹发病率达到1987年以来的最高水平。因此，消除麻疹的任务非常艰巨。我省于1999年建立并启动了麻疹监测系统。根据全国麻疹监测方案的要求和我

10、省实际情况，特制定山西省麻疹监测方案。在卫生部的统一部署和省卫生厅的领导下，我省麻疹监测系统已运行11年，全县所有乡镇的麻疹病例监测、调查和报告工作已进入正常运行轨道，血清学诊断也已开展。2009年，我县应继续认真组织实施20062012年全国麻疹行动计划(简称行动计划)，并根据全国麻疹监测方案和麻疹监测信息报告管理工作规范（试行）的新要求，重点做好以下工作：1.有效提高学龄儿童麻疹疫苗常规2剂接种率；2.严格执行入托和入学考试预防接种证制度；3.在全省开展8个月至4岁儿童麻疹疫苗强化免疫，确保强化免疫覆盖率达到95%以上；4.加强以个案为基础的麻疹监测系统。其具体工作目标：1.全县学龄儿童2

11、剂麻疹疫苗接种率达95%以上；2.幼儿园和学校儿童两剂麻疹疫苗接种率达到95%以上；3.麻疹疫苗免疫率达到95%以上；4.以省为单位，麻疹监测病例中报告的排除病例发生率达到2/10万以上，80%以上县的报告的麻疹排除病例发生率达到1/10万。5.麻疹疑似病例48小时完整调查率达80%以上，麻疹疑似病例血样采集率达80%。6.麻疹暴发的血清学诊断率达到90%以上，采集的病原标本暴发数占暴发总数的80%以上。七、新生儿破伤风监测新生儿破伤风是对儿童健康的严重威胁。中华人民共和国成立前，新生儿破伤风是儿童死亡的主要原因。中华人民共和国成立后，我国政府十分重视新生儿破伤风的防治。自20世纪50年代以来

12、，消毒分娩和住院分娩在全国范围内得到推广，新生儿破伤风发病率大幅下降。为了进一步控制新生儿破伤风对儿童的危害，李鹏总理于1991年3月代表中国政府正式签署了世界儿童高峰会议通过的儿童生存、保护和发展世界宣言和执行九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划号文件，并正式向世界承诺中国要实现消除新生儿破伤风的目标。1992年，国务院颁布九十年代中国儿童发展规划纲要，把消除新生儿破伤风作为保护儿童健康的一项重要指标。为了促进消除新生儿破伤风，卫生部于1995年发布了全国消除新生儿破伤风行动计划号文件，提出要提高住院分娩率，普及消毒和分娩；在高危地区对育龄妇女进行破伤风类毒素疫苗接种；加强新生儿破伤

13、风监测和其他战略。1995年9月，卫生部决定将新生儿破伤风由丙类传染病调整为乙类传染病，以适应消除新生儿破伤风的要求，加强消除新生儿破伤风的管理。新生儿破伤风的预防、疫情报告、控制和监测要求按照传染病防治法和传染病防治法实施办法关于乙类传染病的有关规定执行。任何有效的疾病控制项目都离不开监测。作为一种有待消除的疾病，新生儿破伤风监测非常重要。评估各种策略和措施的实施情况，以消除新生儿为了保证监测的质量和效果，卫生部制定并发布了全国新生儿破伤风监测方案。根据项目要求，坚持每年逐步培训，打印发放监测表格，按要求监测新生儿破伤风。从10年的运行来看，监测工作质量逐年提高，保持了较高的工作水平。200

14、9年要继续保持较高的监测质量标准，确保报告病例的100%调查率，保持较高的新生儿破伤风监测报告水平。1.监控内容：(一)案件报告和调查；(2)主动病例监测和“零”病例报告；(3)监测数据的分析和评价；(4)数据联网报告和信息反馈。2.监控目标：(1)监测报告的及时率以县、区为单位，月需求在90%以上；(2)全县“零”病例旬报告及时率应达到95%以上；(3)完成所有常规疫情的个案调查。(实施见全国新生儿破伤风监测方案)八.乙型肝炎的预防和控制乙型肝炎的流行严重危害人们的健康。乙型肝炎防控是关系广大公众健康的重大事件，对于实现经济社会协调发展、保障全面建设小康社会具有战略意义。为了加快乙肝控制进程

15、，卫生部制定了20062010年全国乙型病毒性肝炎防治规划，并根据我省实际情况，制定了20062010年山西省乙型病毒性肝炎防治规划。同时，20062010年柳林县乙型病毒性肝炎防治规划已经制定。2009年，我们将按照防治规划设定的工作目标，加强乙肝防治工作。(1)认真实施儿童乙肝疫苗免疫接种乙肝疫苗是控制乙肝的主要策略，应根据预防接种工作规范的要求和当地实际情况，确定合理的接种服务形式和接种周期。加强流动人口管理，制定有效对策，确保所有儿童有平等机会及时接受乙肝疫苗免疫。严格按照“谁接生谁负责第一针”的原则和乙肝疫苗免疫程序的要求，确保新生儿及时接种乙肝疫苗。提高农村孕妇的住院分娩率，以提高

16、乙肝疫苗的及时接种率；加强对乡村医生的培训和对孕产妇的宣传，提高她们对及时进行首次预防接种的重要性的认识。2009年，乡镇新生儿乙肝疫苗整体接种率达到90%以上，县区首针乙肝疫苗及时接种率达到90%以上。(2)开展乙肝疫苗检查和补种工作在实施国家免疫规划的基础上，根据省卫生厅补种乙肝疫苗项目管理方案（20092011年）安排，2009年，对1994年和1995年未接种乙肝疫苗的儿童优先进行乙肝疫苗再植。对儿童入托和入学考试实行预防接种证制度，对未接种或未接种乙肝疫苗的儿童及时补种。(三)开展15岁以下儿童乙肝新发病例监测1、监控内容：(1)15岁以下儿童乙型肝炎新发病例的报告和调查；(2)监测数据的审核、分析、评价和信息反馈；(3)数据联网报告。2.监控目标：根据规范尽可能多地发现和调查所有案例。九.日本脑炎监测为认真落实流行性乙型脑炎预防控制工作指导意见防控措施，及时发现和掌握疫情，科学预测和预警乙脑流行趋势，根据全国流行性乙型脑炎监测方案要求，县级以上医疗机构应积极监测蚊虫叮咬季节前后的乙脑病例，及时调查、采样和跟踪病例