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文档简介

1、股静脉穿刺置管术 Femoral Venous Catheterization,内 容（Content）,适应症与禁忌症,适应症： 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药物使用）及采血 作为血液净化与介入操作的通路 间接测量腹内压 禁忌症： 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 有明显出凝血障碍 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流,解剖学基础,股三角（Femoral triangle）底边：腹股沟韧带外侧：缝匠肌内侧缘内侧：长收肌的内侧缘。内容物：股神经、股动脉、股静脉（自外向内） 临床上寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。,穿 刺 方 法 及 步 骤,术前准备（患者、

2、物品） 患者体位及穿刺点定位 穿刺置管过程,术前准备,患者准备： 医患沟通及知情同意签字 心电血压监护 备皮 物品准备：,深静脉穿刺套包,穿刺点定位,穿刺点 髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方23cm处（无法触及股动脉搏动时） 股动脉搏动处的内侧0.51.0cm,穿刺点定位 - 超声引导,患者体位,患者取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。,操作步骤 - 消毒与铺巾,操作步骤 - 麻醉与冲管,麻醉：局部麻醉 冲管目的：确认穿刺导管通畅； 拍尽导管内空气,操作步骤 - 穿刺,右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，针体与皮肤成3045度角。 沿股动脉走行进针，一般进针深度

3、25cm。持续负压。 见到回血后再作微调，宜再稍进或退一点，并以探针确认为静脉血。 同时下压针柄1020度，以确保导丝顺利进入。,操作步骤 - 导丝置入,操作步骤 - 扩皮与置管,导丝置入成功后，将穿刺针撤出，注意避免将导丝一起带出，同时应注意避免导丝尖端污染。 将扩皮器沿导丝置入，扩皮前将局部皮肤撑开，沿穿刺方向以旋转的方式将扩皮器置入扩皮，扩皮器置入深度约为1/3至1/2扩皮器长度。 扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿刺点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意导丝尖端必须超出导管开口。 置管成功后，拔除导丝，固定导管。,穿刺与置管,股静脉穿刺置管的并发症,并发症,感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染） 出血及血肿形成 动静脉瘘与假性动脉瘤形成 导管相关血栓形成 导管滑脱,思考题,股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？ 股静脉穿刺置

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