版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、Starling定律之解析及临床意义,重症医学科:汤睿,每搏输出量(SV):一侧心室一次心搏所射出的血流量。健康成年男性正常约60-80ml。 每分输出量(CO):每分钟一侧心室输出的血液总量,简称心输出量。心输出量=每搏输出量心率,正常4.5-6.0L/min。 心室前负荷(pr):心室肌收缩前所承受的负荷,它决定心肌的初长。心室肌初长取决于心室舒张末期充盈血量或充盈压。,1914 年, 英国生理学家Starling发现当静脉回流增加时,心室压增加,每搏心输出量亦随之增加的现象,并总结为:心脏收缩释放的能量(作功)是收缩前心肌纤维长度(心室舒张末期容积,EDV)的函数,后世称之为 “ Sta
2、rling 定律 ” ,它被誉为心脏生理学中的“经典”理论。,上升期:左室舒张末期压力在 1215mmHg范围内是人体最 适前负荷,在心室肌初长未达 到最适前负荷之前 平台期:左室舒张末期压力在 1520mmHg 平坦或轻度下倾期:左室舒张 末期压力高于20mmHg,一般 不出现明显降支,Starling定律在休克早期容量复苏中的临床应用价值,休克复苏的根本目标是快速纠正组织缺氧,改善氧代谢障碍。通过提高心输出量(CO)或动脉血氧含量(CaO2)增加氧输送是纠正组织缺氧的主要手段。 益处:早期充分液体复苏可增加心脏前负荷,从而增加CO并提高氧输送。 弊端:液体复苏可导致毛细血管静水压升高和血液
3、稀释,进一步加重血管内外液体交换失衡,使水肿加重 。,由Starling定律可知: 当左、右两心室均处于心功能曲线陡峭升支时,患者对容量反应性较好,此时进行液体复苏增加前负荷可增加CO和提高氧输送; 但若有一个心室处于心功能曲线平台期,患者对容量反应性则较差,此时进行液体复苏难以提高CO,并可能导致肺水肿等容量过负荷。 休克患者早期充分性与晚期限制性液体复苏策略对预后均有重要影响 。,评估指标:可根据容量负荷试验或直腿抬高试验等方法判断,也可通过心率、血压、cvp、尿量、混合静脉血氧饱和度及乳酸等临床指标对容量复苏进行评估。,Starling曲线与血流动力学ABC理论,ABD是将心功能点由A移向D点的最佳选择 调整心
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2021年小学英语就划线部分提问的要点归纳及练习
- 总经理绩效管理考核指标量表
- 职业暴露处理作业流程图
- 人事管理新规制度精简版
- 网络安全防护技术交流协议
- 商务智能与数据可视化分析基础 课件 第5章
- 人工智能数据标注 课件
- 第06课《狼牙山五壮士》配套练习(基础+阅读)-部编版六年级上册
- 初中英语知识点归纳
- 寺庙财税监管工作预案汇编
- PVC承压排水管企业标准
- 中小学教育技术装备标准
- 2022年《教育学原理》讲义教案第3章教育与人的发展
- 背越式跳高----过杆技术 教案
- 法律英语教程(宋雷著)中文译本
- 马克思和恩格斯的教育思想PPT学习教案
- 大学英语六级CET-6词汇表(完美排版附带音标)
- 鄂价工服规2012149
- 企业员工培训手册(完整版)
- 互联网上网服务营业场所项目变更申请登记表
- 四川大学华西医学院大纲口腔颌面外科学
评论
0/150
提交评论