鼻咽部的CT解剖24459PPT课件.ppt

1、咽部CT影像解剖,1,咽部(鼻咽、口咽、喉咽) 咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平，位于16颈椎前方，为呼吸道和消化道的共同通道。 上起自颅底部 下至第6颈椎平面和环状软骨下缘，与食道相续。 按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。,2,鼻腔后方 软腭后上方 上自颅底 下至软腭下缘 顶后壁呈穹隆状 顶后壁粘膜下有丰富的淋 巴组织称咽扁桃体 （腺样体或增殖体）,鼻咽部（上咽）,3,喉室,咽的分部,依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分: 鼻咽 口咽 喉咽 后壁分别平第C12、第C23、第C36颈椎。,咽腔前壁后面观,4,前外界：翼内肌 后外界：腮腺 内 界：腭肌 内 容：脂

2、肪、小涎腺、腮腺残余、三叉神经、下颌支等。,咽旁间隙,5,向外侧移位提示病变来自咽 粘膜 向内移位提示来自腮腺深叶 或嚼肌间隙 向前移位提示病变来自颈动 脉鞘,咽旁间隙移位提示,6,1、翼 窝 翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌。 2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。,翼窝、颞下窝、翼腭窝,7,顶为蝶骨大翼 前壁为上颌窦内后壁 后壁为翼突 内侧壁为腭骨垂直板 外壁及下壁开放 内容：上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。,3、翼 腭 窝,8,鼻咽部正常影像解剖,横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口

3、、咽鼓管圆枕及咽隐窝 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， 矢状面鼻咽腔呈J型。,9,正方形,双梯形,长方形,梯 形,正常鼻咽腔横断面,10,11,冠状和 矢状位,12,翼腭窝,腭帆张肌 腭帆提肌,头长肌,翼外肌,正常鼻咽部软组织窗,13,正常鼻咽部骨窗,斜坡,颈动脉管,卵圆孔,棘孔,骨性咽鼓管,破裂孔,眶下裂,14,鼻咽癌,鼻咽癌早期,鼻咽癌中晚期,15,上行侵入蝶窦翼腭窝,鼻咽癌颅底骨质破坏,16,右侧咽隐窝变浅（鼻咽癌）,17,口咽部（中咽）,为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，前方借咽峡（与口腔相通，向下连通喉咽部）。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌

4、弓及腭咽弓、下由舌背构成。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。,18,前壁：咽峡 舌根 舌扁桃体,口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.,侧壁：腭扁桃体 咽侧索,后壁：淋巴滤泡,第C2C3,19,口咽腔层面,20,喉咽（下咽部）,自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。两梨状窝之间，环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通，当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入食管。在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相连系。韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。,21,会厌谷,梨状窝,环后隙,喉入口,22,喉部正常CT表现 1）会厌溪层面：,舌会厌正中襞,会厌溪,杓状会厌襞,23,2）梨状窝层面：,梨状窝,舌骨,会厌前间隙,杓状会厌襞,会厌软骨,24,3）假声带层面：,甲状软骨,假声带,喉旁间隙,2