15平肝熄风药

1、平肝息风药 一.定义 凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病症的药物，称平肝息风药，简称平肝药。 二、作用及适应症 1、平肝潜阳：肝阳上亢之头痛目眩。 2、息风止痉：肝风内动之惊痫抽搐。,1平肝潜阳 主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。 2息风止痉 肝风内动之惊痫 抽搐 ，风中经络之口眼歪斜以及风湿痹证 瘰疬痰核 疮痈。,配伍规律： 1.阴虚阳亢：滋养肾阴药（益阴以制阳） 2.肝火上炎者：清泄肝火药 3.阳亢兼心悸失眠者安神药 4.阴亏血虚之肝风内动：补养阴血药 5.热极生风之肝风内动：清热药 6.脾虚慢惊：补气健脾药 四、使

2、用注意 五、现代研究,第一节 平抑肝阳药 定义： 本类药物多为质重之介类或矿石类药物 具有平肝潜阳或平抑肝阳之功效，以及清肝热、安心神等作用。 1主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。 2其次，常与息风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐；与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠,石决明,生药学P226,代赭石,生药P232,药名： 1.石决明：伏着于深海石头上，贝壳边缘有孔隙，七孔或九孔者良，具有明目之功 2.代赭石：代，代郡指今之雁门（山西北部）。赭石，赤色之矿石。 为不规则的扁平块状，大小不一。全体棕红色或铁青色，用手抚摸沾手，则有红棕色粉末沾手，表

3、面有圆形乳头状的突起，习称钉头代赭，另一面与突起相对处有同样大小的凹窝。质坚硬，不易砸碎。断面显层叠状，且每层均依钉头而呈波涛状弯曲。无臭，无味。在砖上摩擦显红色。以色棕红、断面显层叠状，每层均有钉头者为佳。 共性： 均为质重沉降之品，有平肝潜阳之效，治疗肝阳上亢证,石决明 善清肝明目，用于治疗肝火上攻之目赤肿痛 翳障 【药性】咸，寒。归肝经。 【功效】平肝潜阳，清肝明目 【应用】 1.肝阳上亢，头晕目眩 石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，对肝肾阴虚、肝阳上亢者更宜。,2.清肝明目 目赤，翳障，视物昏花。 肝开窍于目，本品清肝火而明目退翳，为治肝火目疾之常用药。 （1

4、）肝火目赤肿痛黄连、龙胆、夜明砂 （2）目生翳障木贼、桑、菊、谷精草、荆芥、苍术等 此外，本品煅用还能收敛、制酸止痛等功效，可用于胃酸过多等。 【用法用量】,代赭石 善降逆气，而止呕止呃，又能降肺气而平喘，且能凉血止血而治吐衄。 【药性】苦，寒。归肝、归心经。 【功效】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血 1平肝潜阳 肝阳上亢，头晕目眩。 本品为矿石类药物，质重沉降而长于镇潜肝阳，性味苦寒，又清降肝火。 （1）肝阳上亢牛膝、龙骨、牡蛎、白芍等如镇肝息风汤 （2）肝阳上亢、肝火上炎珍珠母、磁石、猪胆膏、冰片、半夏 2.重镇降逆 呕吐，呃逆，噫气等证。 代赭石重镇降逆，可降上逆之胃气而止呕、止呃、止噫,（

5、1）胃虚呃逆旋覆花、半夏、姜等如旋覆代赫汤。 （2）噎膈便秘参、归、肉丛蓉 （3）用于气逆喘息。本品重镇降逆，亦降上逆之肺气而平喘。 如肺肾虚喘参、山萸、山药、胡桃肉等 3.凉血止血 血热吐衄，崩漏。 本品苦寒，既凉血止血，又重镇降火，尤宜于气火上逆、迫血妄行之证： （1）胃热吐血，心中烦热白芍、竹茹、牛蒡、半夏等 （2）血热崩漏出血禹余粮、赤石脂、五灵脂等 【用法用量】,第二节 息风止痉药 定义：凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动惊觉抽搐病症的药物，称为息风止痉药。 风病有外风、内风之别，外风宜疏散，内风宜平息。本类药物主入肝经，以息肝风、止痉挛抽搐为主要功效。 1适用于温热病热极动风、肝

6、阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等证； 或风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风抽搐； 或风毒侵袭引动内风之破伤痉挛抽搐、角弓反张等症。 2部分息风止痉药物还兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用，亦可用治肝阳上亢头晕目眩及肝火上攻目赤、头昏等症。,羚羊角,生药学P220,羚羊角： 用于热毒发斑证，又善平肝潜阳 清肝明目，用于治肝阳上亢之头晕目眩及肝火上炎之目赤肿痛 头痛 且能清肺止咳，用治肺热咳 【药性】咸，寒。归肝，归心经。 【功效】平肝息风，清肝明目，清热解毒。 【应用】 1.平肝息风 肝风内动，惊痫抽搐 羚羊角性寒，清热力强，善入肝，有良好的清肝热、息肝风作用。所以最宜于热极生风，为

7、治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药 （1）高热昏厥钩藤、白芍、菊花、桑叶、生地等 （2）妇科子痫防风、菊花、茯神、酸枣仁 。 （妊娠24周以后，或正值分娩，或分娩后一两天内，孕妇忽然发生颈项强直，牙关紧闭，目睛上视，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事，少时自醒，醒后复发的病证。又称妊娠痫证） 2.清肝明目 肝阳上亢，头晕目眩。 （1）肝阳上亢之头痛眩晕石决明、龟甲、生地、菊花等同用如羚羊角汤。 （2）肝火上炎，目赤头痛。肝热目赤肿痛，决明子、黄芩、龙胆、车前子等 3.清热解毒 温热病壮热神昏，热毒发斑。,本品入心、肝二经，气血两清，有清热泻火解毒之效。 （1）高热神昏石膏、寒水石、麝香等 （2）温病壮热神

8、昏发斑犀角 羚羊角还用治热咳喘，能清肺热止咳，如羚羊清肺散。 近年用羚羊角水解注射液治疗小儿肺炎、流感发热、麻疹及其它发热病症，,钩藤,生药P114,1.钩藤：微寒，还能清肝热，凉肝止痉，用于肝火上攻之头痛 头晕 及肝热小儿夜啼。 【药性】甘，凉。归肝、心包经。 【功效】清热平肝，息风止痉。,钩藤应用： 1.息风止痉 肝风内动，惊痫抽搐。 钩藤甘而微寒，入肝，有和缓的息风止痉作用，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，亦多用于小儿 （1）小儿壮热神昏抽搐天麻、全蝎、僵蚕、蝉蜕等 （2）温病热极生风天麻、生地、白芍等（3）小儿诸痫啼叫，痉挛抽搐天竹黄、蝉蜕、大黄、连等 2.清热平肝 头痛，眩晕。 本

9、品既清肝热，又平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。 （1）肝火头痛夏枯草、龙胆、栀子、黄芩等用； （2）肝阳上亢者天麻、石决明、牛膝、杜仲等 3.肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛。 此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，可治疗小儿夜啼，有凉肝止惊之效。,天麻,生药P101,天麻：为阳亢眩晕良药，又能祛风，通经络，止痛，常用于风湿痹痛及风中经络之肢体麻木 痉挛抽搐 【性状】生药P101 【药性】甘，平。归肝经。 【功效】息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。,【应用】 1.息风止痉 肝风内动，惊痫抽搐。 天麻入肝，功能息风止痉，且甘润不烈，作用平和。故可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可

10、配伍应用，为之内风圣药。 （1）小儿急惊羚羊角、钩藤、全蝎等 （2）脾虚慢惊参、白术、僵蚕等 （3）破伤风天南星、白附子、防风等 2.平抑肝阳 眩晕，头痛。 天麻既息肝风，又平肝阳，故为止眩晕之良 （1）肝阳上亢头痛目眩钩藤、石决明、牛膝等 （2）风痰上扰眩晕半夏、白术、陈皮等 （3）头风攻痛川芎 3.祛风通络 肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。天麻还有祛外风，通经络的作用。 （1）中风手足不遂，筋骨疼痛没药、乌头、麝香等 （2）风湿痹痛牛膝、杜仲、附子等 （3）风湿麻木，屈伸不利秦艽、羌活、桑枝等。,全蝎,全蝎 用于肝风内动，痉挛抽搐，小儿惊风，中风口，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬。 【形状】本品头胸部与前腹部呈扁平长椭圆形，后腹部呈尾状，皱缩弯曲，完整者体长约6cm。头胸部呈绿褐色，前面有1对短小的螫肢和1对较长大的钳状脚须，形似蟹螯，背面覆有梯形背甲，腹面有足4对，均为7节，末端各具2爪钩；前腹部由7节组成，第7节色深，背甲上有5条隆脊线。背面绿褐色，后腹部棕黄色，6节，节上均有纵沟，末节有锐钩状毒刺，毒刺下方无距。气微腥，味咸。 【药性】辛，平；有毒。归肝经。 【功效】息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。 【应用】 1.痉挛抽搐 2.疮痈肿毒，瘰疬结核 3.风湿顽痹 4.顽固性偏头痛,蜈蚣 药性强，用于肝风内动中症。