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文档简介

1、食管癌病人的护理,解剖、生理概要,为一肌性管道，长约 25-28cm 由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。 位于胸骨后、胸椎前 有三处生理性狭窄： 第一处在环状软骨下缘平面 第二处在主动脉弓水平位 第三处在食管下端 生理功能：吞咽食物至胃及消化道,食管癌流行病学,中国：食管癌高发地区之一 分布：华北山区、河南、河北、 山西、江苏 高发区：河南林县,病因和诱因,化学因素：亚硝胺类化合物 生物因素：霉菌的致癌作用 物理因素：烟、酒、烫食 微量元素钼、锌、铁的缺乏 某些维生素缺乏 遗传易感因素 地理环境、气候、土质,病理分型,髓质型：约占70% ，恶性程度高 蕈伞型：约占10% 溃疡型：约占2.8%

2、缩窄型(硬化型)：约占4.4%,转移途径,直接扩散 淋巴转移 血行转移,临床表现,早期 吞咽粗硬食物时有梗噎感或异物感 中晚期 进行性吞咽困难 持续胸痛或背痛 恶病质,辅助检查,食管吞钡X线双重对比造影 纤维食管镜检查+活检+病理学检查 脱落细胞学检查 其他,诊断要点,进行性吞咽困难。 消瘦、乏力、贫血、营养不良等 晚期病人有锁骨上淋巴结肿大或转移性症状 纤维食管镜或食管吞钡X线造影等检查明确,治疗原则,首选手术 根治性：适于全身情况好、 无转移征象者 姑息性：适于晚期、 进食有困难者 放疗 化疗,护理评估,健康史：现病史、相关因素 身体状况 营养状况 有无转移征象 辅助检查：重要器官功能 心

3、理和社会支持状况,术前评估,护理评估,麻醉和手术情况 生命体征 切口和引流管 心理状况和对疾病的认知,术后评估,常见护理诊断/问题,焦虑 与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 营养失调：低于机体需要量 与进食量减少或不能进食、消耗增加有关 体液不足 与吞咽困难、水分摄入不足有关 潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘等,护理目标,病人自述焦虑减轻，表现为情绪稳定。 病人营养状况得以改善 病人的体液不足得以纠正， 水、电解质维持平衡。 病人未发生并发症或发生后得到及时 发现和控制。,护理措施,心理护理 营养支持：经口摄入或加肠内、肠外营养 保持口腔卫生：口腔清洁、治疗口腔疾病 呼吸道准备 胃肠道准备,手术前护理,监测并记录生命体征 呼吸道护理：观察呼吸状态、加强护理 妥善固定胃肠减压和胸腔引流 保持引流通畅，观察和记录量和性状 饮食护理 预防和护理并发症：出血、感染、吻合口瘘,护理措施,手术后护理,护理评价,病人的焦虑是否缓解，睡眠是否充足，能否配合治疗护理。 病人的营养状况是否得到改善。 病人的水、电解质是否平衡，尿量是否正常，皮肤弹性是否正常。 病人有无并发症发生，若发生，上得到及时发现和处理。,健康教育,提供疾病相关的知识，病人学会自我观察

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