牙合 学 课件 第三章.ppt

1、讲座三： 牙合 的解剖生理,牙合的解剖生理,内容 一、牙列 二、牙冠牙合 面的解剖生理 三、上下颌牙的接触关系,牙列 (dentition，牙弓 dental arch),一、牙 列,内容： 牙列的外形 牙排列的倾斜情况 纵、横牙合 曲线及牙合 平面,牙列,（一）牙列的外形,观察方法：前牙的排列,基本类型： 尖圆形 椭圆形 方圆形,（另有混合形）,牙列的外形,牙列的外形,关于牙弓的形态，各地的构成比不同 尖圆形 椭圆形 方圆形 混合形,一般认为椭圆形、混合形多见。,牙列的外形,一般认为，牙列形态、面形与牙形 是一致、协调的，这样较理想。,面形与骨形、肌张力有关,（二）牙排列的倾斜情况,牙排列的

2、倾斜情况以牙体长轴冠方来描述,1. 近远中向,前 牙：上颌 近中倾斜 （1、3、2）,下颌 近中倾斜 （1、2、3）,前磨牙：较正,磨 牙：近中倾斜 （6、7、8）,前 牙：切牙 唇向 （上颌、下颌）,2. 唇颊舌向,尖牙 较正,前磨牙：上颌较正 下颌略为舌倾,磨 牙：上颌略为颊倾 下颌略为舌倾,（三）纵、横牙合 曲线及牙合 平面,牙列假想的曲线及平面 1. 牙合 曲线 2. 牙合 平面 3. 牙的上下位置 4. 牙列与颌骨的关系 5. 牙列与面部标志,（1）下颌牙列的纵牙合 曲线 司比曲线(Spee curve) 下颌第一磨牙，髁状突,1) 纵牙合 曲线,1. 牙合 曲线,（2）上颌牙列的纵

3、牙合曲线 补偿曲线(compensating curve) 曲线的前段与后段,同名磨牙颊舌尖联线 上颌凸向下、下颌凹向上,2) 横牙合 曲线,2. 牙合 平面,假想平面：,下颌 颌间距离的中点,上颌 上牙列的前段较平,3. 牙的上下位置,中切牙在红唇下2mm； 上颌侧切牙；尖牙、前磨牙颊尖； 第一磨牙远颊尖、第二磨牙。,4. 牙列与颌骨的关系,1) Balkwill角 髁状突中心 下颌中切牙近中切角 下颌牙合 平面,2) Bonwill三角 双侧髁状突中心 下颌中切牙近中切角 等边、等腰三角形,3) 球面学说 (Monson spherical theory) 眉间点为中心 10.16cm为半

4、径 下牙列的牙合 面 牙列牙合 面是一个曲面,5. 牙列与面部标志,1) 面部三等分,发际,眉间点,鼻底点,颏下点,眼外眦,口角,牙列与面部标志,2) 眶耳平面(Frankfort plane) 又称面横平面（颅面分界） 眶下缘最低点 外耳道上缘,当人坐正、头直立时，此平面与地面平行。,牙列与面部标志,眶耳平面是口腔医学重要的参考平面 可用作颅面分界 进行颅骨测量时，要求与地面平行,牙列与面部标志,3) 鼻翼耳屏线 鼻翼中点 耳屏中点,与眶耳平面为150交角， 与牙合 平面平行,二、牙冠牙合 面的解剖生理,颊牙合 线角、舌牙合 线角,内斜面和外斜面,内斜面-牙合面,内容 支持尖与引导尖 A、B

5、、C接触点 闭合的中止点和平衡点 沟和嵴的方向,牙冠牙合 面的解剖生理,复习,斜面(inclined surface)： 组成牙尖的各面 牙尖的四嵴、四斜面,（一）支持尖与引导尖,上颌后牙舌尖、下颌后牙颊尖cenric cuspid 与对颌中央窝接触，有支持颌间距离的作用，称支持尖（supporting cusp）。具有捣碎食物的作用又名捣碎尖（stamp cusp）,上颌后牙颊尖和下颌后牙舌尖nocentric cuspid 当下颌侧向运动或咀嚼运动时，有引导支持尖离开和返回ICP的作用，同时有剪割食物的作用，故称引导尖（guiding cusp），又名剪割尖（shearing cusp）。

6、,1. 支持尖较大，约占颊舌径的60%，有利于咬合力通过牙体长轴。,支持尖与引导尖,特点：,2. 支持尖的外斜面大于引导尖的外斜面，其尖较引导尖圆而短。,引导尖的外斜面不与对颌接触，其尖常较支持尖高且锐。,支持尖与引导尖,3. 功能性的外斜面 （fuctional outer aspect ,FOA） 支持尖外斜面在ICP时仅有一小部分与对颌牙接触，另约1毫米左右不与对牙合 接触，当下颌侧方运动时，与相对引导尖内斜面接触，这一部分称之为功能性的外斜面。,有保护颊舌软组织的作用 支持尖的外斜面是咬合接触的储备区,支持尖与引导尖,下切牙与上切牙舌面前伸时的接触部分称之为FOA。,在ICP 时，下前

7、牙（唇切缘）的这部分不与上前牙发生接触，它可看作是一条宽1毫米以下的连续带。,上颌切牙和尖牙舌面是下颌运动的主要引导部分，称之为引导斜面 （the guiding inclines)。,（二）A、B、C接触点,A点：上颌颊尖舌斜面与下颌颊尖颊斜面的接触点,B点：上颌舌尖颊斜面与下颌颊尖舌斜面的接触点,C点：上颌舌尖舌斜面与下颌舌尖颊斜面的接触点,A、B、C接触点是为颊舌向的稳定点， B点接触非常重要。,（三）闭合的中止点和平衡点,闭合中止点:上颌牙的远中斜面与下颌牙的近中斜面，在近远中向的接触点。,平衡点:上颌牙的近中斜面与下颌牙的远中斜面，在近远中向的接触点。,若平衡点先于中止点接触， 平衡

8、点则成为闭合的偏移点。,（四）沟和嵴的方向,1. 以下颌磨牙远中颊尖作为一个描记笔,2. 以上颌磨牙近中舌尖作为一个描记笔,三、上下颌牙的接触关系,内容： 牙合 面接触关系 邻面接触关系,牙合 面接触的类型 牙尖交错牙合的接触关系 下颌运动中的牙合接触关系,（一）牙合 面接触关系,1. 牙合 面接触的类型,将对于咬合高度有决定意义的接触称为正中止接触（centric stops）,1）尖窝三点接触 （牙尖与三条三角嵴接触）,尖窝关系能使下颌保持最稳定位（有中止点和平衡点，有ABC点）；尖与窝的三角嵴接触为曲线接触，牙尖顶和沟的磨耗机会少,2）牙尖与边缘嵴接触或楔状隙接触 牙尖与一个边缘嵴接触或

9、相对两个边缘嵴接触,牙合 面接触的类型,天然牙的垂直中止接触点，往往是以上两种类型的混合型，甚至还有其它接触方式,3）成对接触 牙尖顶与窝或边缘嵴接触,4）斜面接触 斜面间接触是不稳定接触，,牙合 面接触的类型,可引起牙的移位和 神经肌肉不协调,5）牙尖顶与卵圆窝接触 牙尖顶与较平的卵圆窝接触，多在修复体上,牙合 面接触的类型,这种垂直中止接触关系接近于 三点接触的稳定性； 接触牙合力沿牙体长轴传递。,1）一牙对二牙，牙尖交错接触 （除了下颌中切牙与上颌最后一个磨牙）,2. 牙尖交错牙合的接触关系,安氏分类（第一磨牙） 中性牙合 I 类关系,上颌第一磨牙的近中颊尖正对 下颌第一磨牙的近中颊沟,

10、上颌第一磨牙的近中舌尖位于 下颌第一磨牙的中央窝内,下颌第一磨牙的远中颊尖位于 上颌第一磨牙的中央窝内,ICO的接触关系,上颌尖牙在下颌尖牙与第一前磨牙的颊楔状隙 下颌尖牙在上颌侧切牙与尖牙的舌楔状隙,ICO的接触关系,2）上下牙列间存在着覆牙合、覆盖 覆 盖(over jet,即超牙合） 覆牙合(over bite),ICO的接触关系,覆盖（over jet,即超牙合）：水平距离,前牙： 3mm 5mm 7mm,正常,I0深覆盖,II0深覆盖,III0深覆盖,ICO的接触关系,覆牙合(over bite)：垂直距离,正常,II0深覆牙合,III0深覆牙合,I0深覆牙合,前牙： 切1/3 中1

11、/3 颈1/3,ICO的接触关系,3）上下颌前牙的接触特征,ICO的接触关系,上下切牙的功能性接触部位是： 下颌切牙切缘的唇侧 以及上颌切牙的舌面,4）后牙的颊舌向关系,ICO的接触关系,下颌后牙颊牙合交界线 上颌后牙舌牙合交界线,一条连续的假想线,上下后牙的中央窝相连， 则连成一条连续的中央窝线,ICO的接触关系,下颌的颊牙合 交界线（颊尖）与上颌的中央窝线接触,上颌的舌牙合 交界线（舌尖）与下颌的中央窝线接触,3. 下颌运动中的牙合接触关系,1）下颌前伸运动中的牙合接触关系,前牙引导斜面 下颌切牙切缘的唇侧 以及上颌切牙的舌面,后牙潜在的前伸接触: 上颌后牙的远中斜面与下颌后牙近中斜面接触

12、,前牙有切道与切道斜度 切道：下前牙切缘 轨道 切道斜度：切道 水平面,切导斜度的大小，与覆盖成反变关系，与覆牙合成正变关系,下颌前伸运动中的牙合接触关系,2）下颌侧方运动中的牙合 接触关系,下颌运动中的牙合接触关系,工作侧(向外侧运动)接触 上颌后牙颊尖的内斜面与下颌后牙颊尖的外斜面之间， 以及上颌后牙舌尖的外斜面与下颌后牙舌尖的内斜面之间,非工作侧(向内侧运动)潜在的接触 上颌舌尖的内斜面与下颌颊尖的内斜面之间,前牙在侧方运动时也扮演重要角色 工作侧上下尖牙 即下颌尖牙的唇面和切嵴 与上颌尖牙的舌窝及切嵴接触,下颌运动中的牙合接触关系,3）下颌后退运动中的牙合接触关系,后退接触： 下颌后牙的远中斜面