（参考课件）发生输液反应时的应急预案及处理.ppt

1、发生输液反应时的应急预案及处理 胡畔,1,常见的输液反应：,一：发热反应 二：循环负荷过重 三：静脉炎 四：空气栓塞,2,发热反应,3,（一）、原因,发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起： 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多几药物配伍不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染；,4,（二）、症状,表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、

2、头痛、脉速等症状。,5,（三）、预防,1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四复照（软包装）一拧二摇三倒转四复照（瓶装）。 2、把好药液配制关： （1）采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断； （2）加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞成75度角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力； （3）插入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头； （4）注射器一人一具，不得重复使用。 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、 4、合理用药，注意配伍禁忌,6,（四）、治疗,1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物

3、或激素治疗。2、输液用具作好去除热源的处理。3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。,7,循环负荷过重,8,（一）、原因,急性肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。,9,（二）、症状,病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽、粉红色泡沫痰。严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部湿啰音。,10,（三）、预防,防大于治 输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尤须特别注意。,11,（四）、治疗,应立即停止输

4、液，及时与医生联系进行紧急处理： 1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担； 2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时氧气用20%-30%乙醇溶液湿化后吸入；因乙醇能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量； 6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量（慎用）。,12,静脉炎,13,(一) 、原因,1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁

5、的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；,14,（二） 、症状,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,15,（三）、预防,1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管,16,（三） 、治疗,1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。 2.超短波治疗。 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。,17,空气栓塞,18,（一）、原因,1.输液导管内空气未

6、排尽；导管连接不紧，有漏气。 2.拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 3.加压输液、输血无人看守；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。,19,（二）、症状,病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”,20,（三）、预防,（1）、输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 （2)、输液中过程中加强巡视，及时添加药液。 （3）、拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。,21,（四）、治疗,1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此同时通知医生，配合医生做好应急处理。 2、立即给患者高流量氧气吸入，有条件者可行高压氧治疗。 3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。 4、有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。,22,【应急预案】,1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对