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文档简介
1、霍乱,陈鹏,霍乱的历史,关于传染病的一些历史 霍乱-19世纪的新瘟疫 19世纪以前，印度 1817年，孟加拉国 1824 1839 1863 1881 1899 1961,病原学,霍乱弧菌 古典生物型 埃尔托生物型 1961，印尼,流行病学,传染源 传播途径 易感人群 流行特点 地方性 外来性 季节性,发病机制,口胃酸-小肠 侵袭鞭毛 粘附于粘膜上皮细胞微绒毛 分泌毒素 霍乱肠毒素外毒素 腹泻-米泔样 脱水 低容量休克-肾功能衰竭,病理,小肠轻度炎症 脱水 肾脏病变 心肝脾缩小,临床表现,泻吐期 12日 剧烈腹泻、呕吐 水样大便，1000ml，10次 无腹痛 呕吐物，清水,脱水期 23日 脱水
2、表现：皮肤，神志、凹陷 休克：脉搏、血压、呼吸、尿量 肌痉挛 低钾血症 代谢性酸中毒 体温下降,恢复期 脱水纠正 休克恢复 尿量增加 体温恢复 甚至发热,临床类型,无症状型 轻型：大便数次、稀烂，无脱水 中型 水样便，休克，尿400ml 重型 脱水严重，血压无，无尿 暴发型 干性霍乱,实验室诊断,血分析 生化检查 细菌学： 粪便直接涂片、培养 血清学,诊断,疑似病例 首发病例，无病原学资料 霍乱接触者，有呕吐症状 确诊： 腹泻，培养阳性 疫区，症状典型，培养阴性，无其他原因 疫区，腹泻，血清学阳性 粪便阳性，前后5日内有腹泻,鉴别诊断,急性肠胃炎 细菌性痢疾,治疗,一般措施 隔离： 解除隔离：无症状6日后，大便培养隔日一次，连续三次阴性， 休息 禁食,补液 量： 30004000ml， 40008000ml， 800010000ml 液体搭配：NS541液（或者321液）
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