13-高血压患者睡眠障碍的原因分析及护理干预

1、高血压患者睡眠障碍的原因分析及护理干预谢亮球（邵阳医学高等专科学校 湖南 邵阳 422000）摘 要 目的： 探讨高血压患者睡眠障碍的影响因素。方法： 采用自制影响睡眠因素调查表，对46例住院高血压患者的睡眠状况进行问卷调查。根据不同原因，加强患者心理护理和健康知识教育，改善睡眠环境等措施。结果： 46例高血压患者存在不同程度的睡眠障碍。主要因素为环境陌生、日间活动少、吵闹、焦虑等。患者睡眠时间、临床症状及血压值较干预前比较，差异有显著性意义（均p0.001）。结论： 住院高血压患者睡眠质量差，针对性的护理干预有利于提高患者的睡眠质量。关键词：高血压；睡眠障碍；护理干预。中图分类号：R473.

2、5 文献标识码：A睡眠是人体必需的基本生理过程，良好的睡眠有助于人体的身心恢复，国外流行病学研究表明，成人中有15%35%有睡眠质量问题，住院患者中睡眠紊乱发生率则高达50%以上1，国内已有医学生、孕妇、老人、失眠及住院患者等特殊人群睡眠质量及心身健康的研究报道2。睡眠障碍是高血压患者面临的一个重要临床问题，严重者常需药物治疗1。为了解高血压患者睡眠质量及其影响因素，对46例患者进行调查，结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料46例符合世界卫生组织高血压诊断标准且存在睡眠障碍的住院患者，其中男20例，女26例，年龄6278岁。文化程度：高中及以上的24例，初中及以下的22例。1.2 方法

3、1.2.1 调查工具：患者疾病状况，参考有关文献设计影响睡眠因素调查表，【作者简介】谢亮球（1972-），女，副教授，副主任护师，研究方向：临床护理。对住院高血压睡眠障碍患者进行调查。1.2.2 调查内容及评定方法：调查内容包括一般资料、入院时血压值、目前睡眠状况及睡眠质量。患者如有不适症状，只需在相应栏目内打“”。将睡眠质量分为好、一般、差3个等级。“好”为连续睡眠78h，醒后无头晕、乏力等不适症状；“一般”为连续睡眠45h，醒后稍感头晕、乏力、烦躁等症状；“差”为晚间睡眠时间3h，醒后自觉头痛、头晕、乏力、烦躁，仍有困意等不适症状。将上述3个等级分别设定为3、2、1分。影响睡眠的因素包括环

4、境、生理、心理、饮食4个方面12个小项目，每个小项目分“是”或“否”2个选项，在符合实际情况的选项上打“”。首次调查时间为患者入院后1-2d，针对影响患者睡眠的原因，健康知识宣教及进行针对性的心理沟通，积极治疗原发病，35d后再次对睡眠情况进行调查，通过自身对照进行综合评价。1.2.3 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件包，采用t检验和x2检验2 结果2.1 影响患者睡眠的因素（表1） 表1 影响患者睡眠的因素(n=46)因 素例数%环境吵 闹3065.2陌生环境3065.2作息时间1634.7光 线1430.4生理日间活动少3882.6头晕乏力3678.2日间睡眠多817.4心理担心住

5、院费用919.6担心家属715.2担心血压高1123.9饮食不适应高血压饮食1226晚进晚餐817.42.2 干预前后血压及睡眠时间比较（表2）表2 干预前后血压及睡眠时间比较 阶 段12天血压（mmHg）35天血压(mmHg)睡眠时间h干预前138.00504.98286144.26006.333903.711.13干预后127.65007.74804130.86007.049935.831.30t值6.3235.027p值0.0010.0012.3 护理干预前后睡眠质量比较护理干预前睡眠质量好为O，一般19例（41.3%），差27例（58.6%），合计得分65分。干预后睡眠质量好9例（19

6、.6%），一般27例（58.6%），差10例（21.7%），合计得分91分。干预后睡眠质量显著优于干预前P0.001，差异有显著性意义。3 讨论3.1 睡眠障碍与高血压的关系睡眠质量差不仅影响患者的治疗效果，同时也降低了生活质量。表2示，在实施护理干预前的血压，睡眠时间与干预后趋于正常水平的血压值和睡眠时间比较，差异有显著性意义（均p0.001）。降压药物的应用使其血压控制平稳，患者心理压力减轻、身心放松，形成良好的睡眠，而较高的睡眠质量又能促进血压平稳。二者相辅相成。睡眠中入睡困难，不能熟睡、早醒、睡眠时间缩短，多梦及醒后不适经应用针对性的护理干预措施后症状缓解，与干预前比较，差异有显著性意

7、义（均p0.001）。3.2 影响睡眠的相关因素在影响睡眠的环境因素中，65.2%的患者认为吵闹干扰了正常睡眠。另外，生理机能减退及多年来养成的生活习惯，对新环境的适应差亦是重要的影响因素。因此，改善住院环境，集中时间进行护理治疗减少干扰，保持病区安静，是提高睡眠质量的首要保证。心理方面担心疾病，经济困难，家庭功能不良时睡眠质量有影响，高血压患者如有睡前担忧或焦虑，抑郁等不良情绪，可导致网状内皮系统活动增强，血浆中去甲肾上腺水平增高，机体活动增多，血压升高，从而引起睡眠改变。随着医疗制度的改革，患者负担医疗费用的比例增大，增加经济负担，生活上需要他人照顾常使患者陷入焦虑不安，内疚，此时如果不能

8、得到较好的家庭和社会支持，睡眠质量必然会受到很大影响3。因此，以患者为中心，有针对性地向患者讲解有关疾病的原因，发生、发展及预防保健知识，使患者树立战胜疾病的信心，密切观察和掌握其精神状态的情绪变化，有效地采取措施，帮助患者走出心理误区，同时加强家庭干预协调好家庭关系，取得家属的密切配合，以消除患者的不良情绪，使睡眠质量得到改善。患者住院后因检查、治疗、活动范围小导致82.6%的患者出现日间活动减少，而夜晚无疲乏感和困意，适当的体育运动和体力活动可促进睡眠，因此为患者安排适宜的活动如阅读书报、听音乐、散步等可增加日间活动量。还教授患者帮助入睡的方法，如睡前给一杯热牛奶（含有一种左旋色氨酸、睡眠

9、诱导剂4），热水泡脚。3.3 护理干预措施3.3.1 加强健康知识宣教和心理护理，针对患者不同的病情，进行针对性心理沟通和健康知识宣教，指导患者保持乐观心态5适量运动，养成良好的睡眠习惯，为患者讲解高血压的相关知识，药物治疗方法及不良反应，使其主动地配合治疗。3.3.2 积极治疗原发疾病良好的睡眠对健康人具有解除疲劳和恢复体力的作用。对高血压患者除上述作用外，还能防止并发症的发生。因此，高血压患者睡眠应引起医护人员的高度重视，在工作中，针对相关的因素进行可瞻性干预，以改善高血压患者的睡眠质量。参考文献：1 ANDERSB，ANNAS，ULFD，etal，patients with congestive heart failure and their conceptions of their sleep situation J.J Adv Nars.2001,34(4):520。2王刚，张景行，徐元勇，等。一般人群睡眠质量的现状调查J，健康心理学杂志，2002，10（6）:430-432。3刘贤臣，唐