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文档简介
1、消化道出血,刘天喜 兰州大学临床医学院诊断学教研室,Hematemesis and Hematochezia 呕血与便血,概念,1.呕血,是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官、包括食管、胃、胆、胰疾病）或全身性疾病所至的急性上消化道出血， 血液经过口腔呕出。,2.便血,消化道出血，血液由肛门排出。 便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。,3.隐血,少量消化道出血、每日5ml以下 不造成粪便颜色改变 隐血试验可以确定,4.柏油样便,上消化道出血或小肠出血在肠内停留时间较长， 红细胞破坏后血红蛋白在肠内与硫化物形成硫化亚铁， 粪便呈黑色，粘有黏液而发亮、类似柏油。,5.里急后重,肛门坠胀感。感觉
2、排便未尽，频繁、但每次排便量甚少、且排便后未见轻松， 提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。,病因,消化道系统疾病，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病。 消化系统邻近器官疾病：如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等。 全身性疾病：血液病、感染性疾病（出血热、败血症）、结体组织病等。,呕血病因：,便血的原因：,下消化道疾病（小肠、结肠、直肠、肠道血管畸形） 上消化道疾病 全身性疾病,What is the causes of bleeding?,90% upper GI bleeding is due to four lesions: 1) peptic ulcer (消化性溃疡) 2) hemorrhagic gastritis (胃炎) 3) esophageal or gastric varices (静脉曲张) 4)gastric cancer,peptic ulcer,hemorrhagic gastritis,esophageal varices,gastric cancer,临床表现,呕血的临床表现,包括： 呕血， 黑便， 失血性周围循环障碍， 血液改变。,问诊的要点：,确定是否呕血（排除口、咽部出血和咯血） 呕血的诱因、颜色、量 伴随症状 患者一般情况变化 既往
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