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文档简介

1、桡骨远端骨折的诊治,魏 杰 杭州市余杭区中医院骨伤科,1,病例一般情况,患者男，忻某，19岁，骑车摔伤左腕部等处疼痛1小时入院。 否认有明显头部、胸部及腹部外伤史，无昏迷，无胸闷，无腹痛呕吐。 既往体健，否认有高血压、糖尿病等病史，否认有重大手术史，否认有传染病及药食物过敏史。,2,专科检查,左腕部肿胀畸形、压痛明显，活动障碍，左手2-4指活动受限，肢端皮肤触觉减弱、末梢血循环可，余肢体无特殊。 颜面部及双膝等处皮肤擦伤，脊椎棘突及椎旁无明显压痛、叩痛，骨盆分离挤压实验阴性。,3,辅助检查,4,鉴别诊断？,5,鉴别诊断,腕骨其他骨折（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩状骨、手舟骨、月骨、三角骨及豌

2、豆骨骨折） 骨折类型鉴别,6,诊断？,7,诊断,1、桡骨远端骨折； 2、正中神经损伤 3、多处软组织挫伤； 4、颜面部擦伤。 桡骨远端骨折是临床上常见病、多发病，多见于老年骨质疏松骨折、幼年骨骺损伤及暴力外伤骨折。,8,骨折分型？,9,骨折分型：1、柯力（氏）骨折,10,骨折分型：2、史密斯骨折,11,骨折分型：3、巴尔通骨折,12,治疗？,13,治疗,保守：手法复位石膏、夹板外固定 手术：切开复位内固定、外固定支架固定 中医中药：骨折三期辩证用药,14,治疗目标：,桡骨远端关节面：掌倾角10-25、 尺倾角20-25； 关节面解剖复位，关节面塌陷小于2mm； 纠正骨骼力线长度、旋转及成角。,

3、15,本例患者（柯力骨折）：暂手法复位石膏固定,16,CT检查,17,CT视频,18,进一步治疗？,待肿胀消退后，予以再次手法复位石膏固定（最好手术室透视下）。 直接建议手术内固定。 本例与患者沟通决定治疗方案，建议第一种方案。,19,注意事项及治疗后康复,石膏固定（4-6周）：告知相关风险如骨筋膜室综合征(5P)等，严密观察患肢末梢血循环及感觉，及时调整石膏松紧度； 手术治疗：告知骨折移位、内固定松动及骨折愈合不良等风险； 定期复查拍片，石膏固定每周复查，内固定2-4周复查，及时调整治疗方案； 指导关节功能锻炼及负重。,20,小结,桡骨远端骨折是临床常见病、多发病； 注重诊断分型，指导临床治疗； 与患者沟通，给予合理的治疗方案； 定期复查，指导康复、功能锻炼。,21,作业及建议,复习桡骨远端骨折的临床诊疗思路。 建议阅读外科学骨科部分（骨科的基础精华）。 骨科专科经典：实用骨科学、

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