【培训课件】戒菸成功妙方.ppt

1、戒菸成功妙方,壢新醫院 蔡孟幸護理師,大家好我是二十一世紀最熱門的話題. 請大家多多指教.多多愛護 幾百年前我的好朋友鴉片在中國吞了幾千萬人這一次我會少害一點人.還請各位好朋友多幫忙,禍害無窮的菸,菸草成分 菸害知多少 二手菸的危害 尼古丁依賴程度 菸害的迷失 菸者本身的傷害 戒菸對身體好處多,禍害無窮的菸,戒菸藥物介紹 有關戒菸的撇步 常見的復發問題及建議處理方法 菸害防治專線及菸害申訴專線,菸草成分,菸草所含的化學物質共有四大類： 尼古丁：毫克支 焦油：毫克支 一氧化碳：（為濃度單位） 刺激物質：餘種，其中超過種為致癌物。,菸害知多少,尼古丁：具有中樞神經興奮、提神的作用，是造成吸菸成癮的

2、主要成份；最可怕的是，尼古丁會增加心跳速率，使血壓升高及造成末梢血管收縮，長期下來容易導致心血管疾病。 一氧化碳：會阻礙正常氧氣供給，引發心臟血管方面的疾病。 焦油及刺激物：是慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病及各種癌症的元兇。,菸草毒性的迷失,面對這麼毒的菸草，也許有人會說，只要我不把菸吸到肺裡，就不會危害健康了。,如果這樣想就錯了，菸草燃燒後，部份經由口腔黏膜吸收，部份會散播於空氣中，但還是會有部分被吸入肺部組織內或經由呼吸而進入人體內。,二手菸的危害,香菸燃燒過程可產二類煙流： 主流菸煙：吸入過程產生的煙，由於空氣供應充足，燃燒完全，溫度可達950度。 側流菸煙：靜置燃燒產生的煙，燃

3、燒不完全，溫度僅達350度。 側流菸煙由於不完全燃燒，故產生較多有害氣體及致癌物質。 二手煙主要是由側流菸煙加上部分主流菸煙所組成，這就是二手煙為何更毒的,尼古丁成癮程度測試,尼古丁成癮度測試,當您起床多久抽第一支菸？ 5分鐘以內(3分) 5-30分鐘(2分) 31-60分鐘以內(1分) 60分鐘以上(0分) 在禁菸場所不能吸菸是否難以忍受？ 是(1分) 否(0分) 那根菸是你最難放棄的？ 早晨的第一支(1分) 其他(0分) 您一天最多抽幾支菸？ 31支以上(3分) 21支30支(2分) 11-20支以上(0分) 10支或更少以下(0分) 起床後幾小時內是你天抽最多支菸的時候嗎？ 是(1分)

4、否(0分) 當您嚴重生病，幾乎整天臥病在床時還抽菸嗎？ 是(1分) 否(0分) 1.尼古丁成癮度達4分以上則可接受國民健康局 戒菸補助。 2.年滿18歲以上民眾。,5分:輕度尼古丁依賴 衛教諮詢，低劑量尼古丁置換療法 67分:中度尼古丁依賴 8分:重度尼古丁依賴 皆用尼古丁置換療法,評分,人為什麼抽煙？ 有什麼好處？,呼！呼！好爽！,回想第一根菸時吸煙的原因或動機是.,好奇,代表成熟,模仿,反抗權威,帥氣美麗,消除緊張,心事誰人知,寂寞,人為什麼抽煙？,大部分的人在十到十八歲間開始抽煙。而且早開始抽煙的人要比晚開始抽煙的人容易長期上癮。 可以獲得正向效果-有助於刺激、鬆弛和愉悅感。 可以降低負

5、面效果-緩和焦慮和緊張，例如被家人罵。 可能會變成習慣性或自動化行為，而往往人們沒有察覺。 可能會發展變成為一種心理依賴，而再藉由抽煙調整正向與負面的情緒狀態。 可以作為一種因應壓力的方法，例如工作、學業、感情及人際問題。 可能與生物因素有關。例如遺傳、基因、人格特質。,呼！呼！好爽！,成為一個固定抽煙者的可能因素,雙親中至少有一人抽煙。 知道自己父母並不在乎，甚至會鼓勵他們的抽煙行為。 自己的手足或朋友抽煙。 經常和朋友進行社交活動。 模仿及感受到同儕壓力而抽煙。 對抽煙持正向態度。 不要相信抽煙對健康有害。 生理的依賴,吸菸會,吸菸影響肺部(健康的肺臟),吸菸影響肺部(肺氣腫的肺臟),吸菸

6、影響肺部(肺癌的肺臟),90-95%的男性肺癌患者與70-75%的女性肺癌患者與吸菸有關,Kiss時,以後，洞房花燭夜,此外鼻咽癌：一般多認為與吸菸有關且多為重度吸菸者，吸菸者平均發病年齡比不吸菸者低歲左右 有咽喉異物感、聲音嘶啞、呼吸困難、頸淋巴結腫大,五大癌症發生率及死亡率,第二位,第位,抽菸會增加18倍罹癌風險,18倍,吸菸影響心臟(CHD),吸菸者心臟病比例約為不吸菸者的5倍,吸菸影響腦部,吸菸者中風比例為不吸菸男性的4倍, 女性則為5倍,你會,高血脂、高血壓、動脈粥樣硬化 菸癮大的吸菸者，動脈粥樣硬化產生的年齡，明顯的比那些不吸菸者早，而且進展較快,各項數據,吸菸後尼古丁到腦部僅需7

7、-8秒鐘 吸菸者心臟病比例約為不吸菸者的5倍 吸菸者中風比例為不吸菸男性的4倍, 女性則為5倍 30%癌症與吸菸有關 90-95%的男性肺癌患者與70-75%的女性肺癌患者與吸菸有關,各項數據,吸菸孕婦新生兒體重平均少7盎司 吸菸孕婦新生兒死亡率增高33% 吸菸孕婦自發性流產比率增高 B型肝炎帶原者吸菸,肝癌發生率大增 戒菸造成體重微幅增加約5%,因其BMR下降約5-10%且食慾上升 88年男性吸菸人口47.29%,女性吸菸人口5.23%,WHO統計數據,全球1/3成年人吸菸,約11億 吸菸率在已開發國家逐年下降,開發中國家逐年上升 已開發國家吸菸率為男性42%女性24% 開發中國家吸菸率為男

8、性48%女性7% 全球每年400萬人死於菸害 依流行病學估計到2030年每年約有1000萬人死於菸害,遠超過愛滋病,肺結核,車禍,自殺等,Top 3 Smoking-Attributable Causes of Death in US#1 Lung cancer #2 Ischemic heart disease#3 COPD,Cancer Lung (#1)* Leukemia (AML, ALL, CLL)2-4 Oral cavity/pharynx Laryngeal Esophageal Stomach Pancreatic Kidney Bladder Cervical,Cardi

9、ovascular Ischemic heart disease (#2)*Stroke Vascular dementia5 Peripheral vascular disease6 Abdominal aortic aneurysm,Respiratory COPD (#3)* Pneumonia Poor asthma control,Reproductive Low-birth weight Pregnancy complications Reduced fertility Sudden Infant Death Syndrome,Other Adverse surgical outc

10、omes/wound healing Hip fractures Low-bone density Cataract Peptic ulcer disease,欣賞一下影片吧！,戒菸案例,16-17歲時抽煙，因新交女朋友第一次戒菸 25-26歲時抽煙，因小孩第二次戒菸 35-36歲時抽煙，工作壓力大，但因無煙職場第三次戒菸 44-45歲時抽煙，因上了年紀，爬樓梯喘、常咳嗽、痰多，因健康關係第四次戒菸,動機是什麼？,戒菸的好處：1.健康,20分鐘 血壓與心跳下降 四肢溫度提高 8小時 體內尼古丁、焦油、一氧化碳減少 體內氧氣增加 24小時 心肌梗塞危險性降低 一氧化碳從體內完全排除，肺部開始清除

11、痰液與其他香菸殘渣 48小時 嗅覺、味覺改善 體內已無殘存尼古丁,戒菸的好處：1.健康,3天 呼吸會變得容易許多，呼吸道變得舒暢，體能獲得改善 2週-3個月 血液循環系統改善 走路感覺更輕盈 肺功能提高10 咳嗽、哮喘與呼吸問題大幅減少 3-9個月 減少:疲勞,咳嗽,鼻塞的情形 1年 冠心症罹患之可能性降低一半,戒菸的好處：1.健康,5年 中風的機率降至與不吸菸者相同 10年 肺癌罹患之可能性降低一半 罹患其他癌症與潰瘍之可能性降低 15年 冠心症罹患之可能性降低至與從未吸菸者相同,戒菸的好處：2.省$ 3.環保,用藥期間拿菸錢買貼片, 由於國民健康局戒菸補助, 花費少又可省錢 停藥後省更多

12、每天一包者一年至少可省下3萬元 每天二包者一年至少可省下5萬元 出國旅遊, 犒賞自己都粉好,抽菸很爽，但是.,全面禁菸之場所，圖書室、教室、實驗室、表演廳、禮堂、展覽室、會議廳、室內體育館、游泳池、民用航空器、客運汽車纜車、計程車、渡船、電梯間、密閉式之鐵路列車、捷運系統之車站、車廂、其他各種密閉式之公共運輸工具、托兒所、幼稚園、醫療機構、護理機構、其他醫事機構及殘障福利機構、金融機構、郵局、電信局、製造儲存或販售易然爆裂物品之場所、其他經由中央主管機關公告之場所。 違者處一仟元以上、三仟元以下罰鍰,出國的時候,美國New York將菸調成每包七元(約台幣238元)漲價3倍 規定不得在公共場所

13、吸煙, 只能在吸菸室或馬路旁(與汽車的煙霧為伍) 新加坡更狠-凡在公共場所吸菸者罰新台幣一萬元以上, 菸灰或菸蒂掉落地面者罰新台幣一萬元以上, 且處罰清掃公有設施, 並拍照公佈,二手菸害求償！,首宗美國大菸商在二手煙求償官司中首度敗訴，必須賠償56歲的空姐法蘭奇550萬美元補償他十多年來在煙霧繚繞的機艙中工作，導致呼吸道亮紅燈的代價。 吳培民一家五口 87 年 4 月搭乘西北航空赴美旅遊，在機上遭受菸害，向空服人員要求換位，卻遭拒，年僅一歲的嬰孩因此出現支氣管炎，回國後吳氏夫婦多次與西北交涉未獲善意回應，吳培民於 同年7 月具狀提出告訴，要求西北航空登報道歉、改善疏失並支付損害賠償及精神賠償共

14、計一千多萬元。,準備好要戒菸了嗎？,戒斷症狀Withdrawal Symptoms,約50%的戒菸者發生 通常於戒菸的24小時內發生，數天後最厲害，在2到3週後慢慢減輕。對香菸的渴求可以維持半年以上。 包括以下之症狀 不安、憂鬱的心情 精神不集中 失眠 無法靜下來 緊張、挫折感、生氣 心跳減慢 焦慮 食慾變好或體重增加,戒斷症狀的處理,物理方式 (意志力克服+非藥物協助+運動+戒菸符+) 化學方式：藥物治療 (尼古丁置換療法+口服藥物+),戒菸藥品介紹,尼古丁貼片 尼古丁口嚼錠 尼古丁吸入劑 戒菸藥物,96年8-9月上市,貼片優點,面積小,柔軟度佳,使用輕巧,皮膚密合度佳,美觀性佳 吸收方式簡

15、單,層數薄,皮膚刺激性小,適合本地氣候 劑量適當,適合國人體質 均勻之系統設計,可依需求裁剪變換使用面積,不會改變藥物釋放速率 處方設計使皮膚觸感佳且氣味清香,可提高使用者意願,貼片使用方式及注意事項,每24小時更換一片,使用於頸部以下至腰部,乾淨無毛髮處,如手臂,胸部或腹部 每天更換所使用之部位,不要重複於相同位置 若發生輕微發紅發癢情況時,可建議患者撕去貼片後擦上抗組織胺軟膏(蚊蟲咬傷止癢軟膏) 孕婦及授乳期間的婦女不宜使用,以免傷害胎兒 心臟血管疾病患者(心肌梗塞,心律不整,狹心症等)大發作兩週內不可使用本貼片 使用貼片後,若發生心跳加快,或胸部不適時,請立即停止使用,並與醫師討論,尼古

16、丁貼劑,優點 1、穩定維持血中尼古丁濃度，避免戒斷症候 2、方便使用，無技術上困難 3、用藥時隱秘 4、24小時貼劑於睡眠時仍維持尼古丁濃度 5、無口嚼錠之口腔副作用 缺點 1、皮膚副作用如紅腫、癢等 2、如仍吸菸可能致尼古丁超量 3、劑量固定,貼片使用步驟圖示,治療方式:口嚼錠,利用口嚼錠咀嚼後釋放出尼古丁由口腔黏膜吸收 儘量不隨口水吞入腸胃道 使用療程:前3週每天使用15顆,第4週13顆,第5週12顆,第6週11顆,第7週9顆,第8週7顆,第9週5顆,第10週3顆 咀嚼後待味道產生,停留於兩頰,味道變淡時,重複以上動作,每錠約可嚼30-40分,尼古丁口嚼錠,優點 1、使用者能自行控制劑量

17、2、替代吸菸的口慾 3、預防菸癮再發 缺點 1、副作用，如口味不好、尼古丁吞入腸胃造成腸胃不適、刺激喉嚨、噁心、嘔吐 2、口腔隨時有口嚼錠影響社交禮儀(開會,演講等,均極不方便) 3、硬質錠劑造成口腔酸痛，下頷關節酸痛 4、使用假牙者不方便嚼用 5、療程複雜,使用困難,使用者遵從性低 6、每錠使用30-40分鐘,每天使用12-15錠,口腔長時間接觸尼古丁,造成口腔味覺改變。,尼古丁吸入劑,模仿吸菸習慣的尼古丁替代藥物 包括可多次使用的吸入器與單次用的尼古丁填充包。可如抽菸般將尼古丁蒸氣吸入口中 劑量：每天6個以上劑量，使用3-6個月 成效：提高成功率一倍以上 優點：使用者可掌握劑量，保持手拿菸

18、到口的感 覺 缺點：拿吸入劑麻煩，有咽喉部刺激感，咳嗽等 副作用,戒菸口服新藥物(CHAMPIX，戒必適),劑量及建議療程：(本要須由醫師處方使用) 第1天至第3天(0.5毫克，天次，次顆) 第4天至第7天(0.5毫克，天兩次，次顆) 第8天至療程完成(1.0毫克，天兩次，一次顆) 個療程為12週。是種非常安全且耐受性良好的藥物。比較常見的副作用是 噁心、失眠或頭痛，但這些反應通常都是輕微且時間會逐漸減緩，同時服藥時 配服大量的水，也可以有效改善不適的症狀。,治療方式(NRT尼古丁置換療法),必須解除尼古丁的成癮性與依賴性 吸菸的慾望來自於戒斷症狀 約50%的戒菸者發生 利用NRT使戒菸者體內

19、維持低量尼古丁以減少戒斷症狀 台灣目前核可之NRT有貼片,口嚼錠和吸入劑 貼片使用方便,戒菸者遵從性高，目前醫師首選方式仍為貼片 口嚼錠使用繁複,副作用多 吸入劑多用於嚴重抽菸者,且為處方用藥,偶有使用者成癮狀況,除了藥物以外， 有關戒菸的撇步.,意志力克服,不依賴任何藥物協助,儘依個人意志力克服對香菸的渴望(Craving) 成功率遠較藥物協助,專業與衛生教育輔助為低 生理,心理輔助及環境避免均非常重要,第一、意志力 第二、還是意志力 第三、就是偶意志力 再不行，求救戒菸藥品輔助 囉！,戒菸武功秘笈,戒菸符,- 每 日 一 份 小 獎 勵 ， 見 証 成 功 戒 煙 每 一 步 。 - 獎

20、勵 豐 儉 隨 意 ， 看 一 齣 戲 、 買 一 件 小 玩 意 、 吃 一 點 小 食 ， 皆 收 激 發 鼓 勵 之 效 。 - 多 與 親 朋 共 聚 ， 如 到 郊 外 野 餐 ， 分 享 每 日 進 度 ， 並 不 時 檢 討 訂 不 之 戒 煙 指 標 。,食 少 枝 ， 封 煙 足 食 償 多 D : 取 各 界 獎 勵 支 持 ， 決 心 更 堅 持,戒菸療程注意事項,把家中、公司及車上個人所有的香菸、菸灰缸、打火機、火柴等，與吸菸有關的物品全部丟棄 換穿乾淨無菸味的衣服 將“拒菸胸章”別於上衣明顯處，以告知他人及提醒自己“我不吸菸” 將“拒菸貼紙”貼於辦公室及客廳等常吸菸的場所,戒菸療程注意事項,找牙醫洗牙 飯後不要閒坐，立即離開餐桌，去刷牙或漱口 避免喝酒、咖啡、可樂及茶等刺激性飲料，多喝開水及果汁 多吃水果及蔬菜 避免參加聚會、聚餐等社交應酬活動 到餐廳坐“非吸菸區”,戒菸療程注意事項,利用嚼口香糖、吃薄荷糖、甘草片或口含牙籤來取代含菸的口感 練習深呼吸並多做運動 使自己更加忙碌 每天大聲朗誦“我決心戒菸,我喜歡過不吸菸的生活” 想吸菸時，記住“即使只吸一支菸，也會使您前功盡棄”,如何處理戒菸者再度吸菸,給予適當的鼓勵,以重建戒菸者戒菸的信心 避免造成