肿瘤的防治科普

1、.,菏泽市抗癌协会,肿瘤的防治 山医集团正大医院 肿瘤科主任 魏玉成,.,魏 玉 成,从事肿瘤诊疗工作10余年，擅长对常见恶性肿瘤的放化疗、微创介入治疗、射频消融治疗、靶向药物治疗及康复姑息治疗，特别对肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌及妇科肿瘤等有着独到之处。,毕业于潍坊医学院 现任山医集团正大医院肿瘤科主任 山东省疼痛研究会第一届肿瘤化疗专业委员会常务委员 菏泽市抗癌协会癌症康复专业委员会常务委员 菏泽市抗癌协会化疗分会委员 菏泽市抗癌协会中西医结合专业委员会委员 中国抗癌协会会员,.,肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生和异常分化所形成的新生物。 也就

2、是人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。,肿瘤科普知识,.,恶性肿瘤位居城乡居民死因第一位,2006年城市居民前十位死因 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系病 损伤及中毒 内分泌营养和代谢疾病 消化系病 泌尿生殖系病 神经系病 精神障碍,2006年农村居民前十位死因为： 恶性肿瘤 脑血管病 呼吸系病 心脏病 损伤及中毒 消化系病 内分泌营养和代谢疾病 泌尿生殖系病 神经系病 精神障碍,.,.,减少癌症危害，需要做好“三级预防”,肿瘤一级预防 病因预防

3、肿瘤二级预防：三早 早期发现、早期诊断、早期治疗 肿瘤三级预防：康复治疗 尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量； 注重康复、姑息和止痛治疗。,.,一级预防,研究各种癌症病因和危险因素； 针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施； 针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。,.,恶性肿瘤的危险因素,饮食因素（腌制品，化学甜味剂缺少纤维素等） 不良嗜好（烟酒发霉食物用药不当） 个人卫生不良（早婚多产性生活等） 职业（生产环境、接触物） 生态环境（空气、土壤、水、紫外线）,肿瘤的发病80%以上与不良生活行为有关，故为“生活方式癌”,.,肿

4、瘤的发生与哪些因素有关？,.,.,.,.,皇帝内经,圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。 说明治未病的重要性！,.,癌症一级预防之一：吸烟与肿瘤,.,吸烟与肿瘤,烟草本身所含有大概4000种物质，主要有： 焦油 一氧化碳 自由基 N-亚硝胺 苯并芘,.,吸烟与肺 癌,.,吸烟与其它肿瘤,喉 癌：吸烟VS不吸烟=2030：1 口腔癌：吸烟VS不吸烟=27：1 鼻咽癌：吸烟VS不吸烟=3：1 胰腺癌：吸烟VS不吸烟=3：1 食道癌：吸烟VS不吸烟=5：1,.,吸烟与肿瘤,.,吸烟与肿瘤,.,要学会拒绝二手烟！,.,癌症一级预防之二：饮酒与肿瘤,.,饮酒增加肿瘤的患病率,肝癌 ：1:1.7 口咽癌

5、： 1:1.9 喉癌 ：1:1.7 食道癌 ：1:2.2 乳腺癌 ：1:2.3 (ER+) 结直肠癌： 1:2,.,.,一级预防之三：食物与肿瘤,.,食物与肿瘤（1）,过量动物脂肪摄入与恶性肿瘤密切相关： 1985：发现乳腺癌与肥胖相关 目前： 结肠癌：1：1.4 前列腺癌：1：23,.,食物与肿瘤（2）,红色肉类增加肿瘤风险 乳腺癌：1：2（ER,PR+）（ 3/w VS 1.5/d) 结肠癌：1：1.36（30g/d）,.,食物与肿瘤（3）,下列食物导致肿瘤的发病风险增加： 加工的肉类 腌肉 高糖食物,.,食物与肿瘤（4） 咖啡 食品添加剂 残留在蔬菜水果的农药 和除草剂 糖精,.,食物可

6、以预防肿瘤吗？,食物纤维：预防结肠癌 茶：含有茶多酚，抗氧化损伤 各种水果和蔬菜 胡萝卜：胡萝卜素 大蒜 番茄：番茄红素 其它,.,.,.,.,防癌饮食方式,限制饮酒 多吃水果和蔬菜，适量摄入富含维生素A、C、E 和纤维素 进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖 用鱼、坚果、豆类代替红色肉类 注意饮食营养平衡、不偏食 不反复吃完全相同的饮食，不长期服用同一种药物 饮食适度、不过饱 少吃过咸过热、烧焦油炸、发霉的食物,美国癌症学会推荐,.,肿瘤一级预防之四 肥胖与肿瘤,.,肥胖增加肿瘤风险，运动减少肿瘤风险,肿瘤类型 运动 肥胖 乳腺癌,绝经后 + + 结肠癌 + + 子宫内膜癌 + + 食管癌

7、，腺癌 ? + 肾癌,肾细胞癌 ? + 胰腺癌 ? + 膀胱癌 ? + 非霍奇金淋巴瘤 ? + 前列腺癌 + + 肺癌 + ? 卵巢癌 ? ?,.,如何判断超重与肥胖？,计算公式： 体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m）2 体重过低 18.5 正常 18.5-23.9 超重 24.0-27.9 肥胖28.0,.,如何运动？,中等剧烈运动 4560分钟/次 57天/周,.,防癌生活方式,不吸烟 避免过度紧张、压力 避免过度疲劳、体力透支 性情乐观、开朗 参加体育锻炼 避免过度日晒 避免过度营养 保持个人的清洁卫生,美国癌症学会推荐,.,什么是肿瘤的二级预防,二级预防指的是通过简便可行的筛查

8、和早期诊断，对高危人群进行预防性筛查，积极治疗癌前病变，阻断癌变发生，做到早期发现、早期诊断和早期治疗。 筛查是早期发现肿瘤，提高治愈率、降低死亡率的重要手段。 建议每年体检：胸片，腹部及盆腔B超，血常规，肝肾功，肿瘤标志物等。,.,利用早期发现、早期诊断和早期治疗的有效手段来减少癌症病人的死亡。人体所患的恶性肿瘤约有75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位。,.,.,目前可进行大规模人群筛查的肿瘤：,宫颈癌：HPV感染的检测和宫颈脱落细胞学检查； 乳腺癌：自检，X线钼靶和乳腺B超检查； 大肠癌：大便潜血、肛门指检和结肠镜检查； 前列腺癌：血清PSA 胃癌：胃镜,.,乳腺癌的二级预防,.,

9、全 球 妇 女 中 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 发 病 率 增 加 最 快 最 能 被 自 己 发 现 X 线 检 查 最 多 活 检 量 最 多 社 会 支 出 最 大,乳 腺 癌 之 “ 最 ”,.,中国沿海大城市乳腺癌发病率上升迅速,乳腺癌标化发病率 女性恶性肿瘤位次 北京：1978-1997的20年里增加150第 2 位 上海：1972-1999的28年里增加100第 1 位 天津：1985-1999的15年里增加 39第 2 位 香港：1973-1999的27年里增加 37第 1 位 新加坡：1968-1997的30年里增加150第 1 位,.,.,分期,乳腺癌治疗后五年生存率,

10、发现越早，预后越好,.,乳腺癌影像检查技术,X线摄影检查 超声检查 红外线检查 CT MR 钼靶X线检查,.,乳腺癌二级预防小结,乳腺癌筛查对象： 年龄大于40岁 高风险妇女 胸部放疗 乳腺癌家族史 乳腺癌病史 原位癌或不典型增生,具体措施： 每年钼靶摄片 每612月乳腺体检一次 定期乳房自我体检,.,宫颈癌二级预防（美国癌症协会推荐）,开始时间：首次性行为后3年，最迟不超过21岁 停止时间：70岁或子宫切除 30岁以前：每13年一次宫颈涂片检查 30岁以后：如之前的检查是阴性，每23年一次宫颈涂片检查,.,.,.,.,.,结、直肠癌的二级预防,.,结直肠癌的二级预防（1）,一般风险对象： 年

11、龄50岁 无腺瘤病史 无炎性肠病病史 无结肠癌家族史 选择措施： 结肠镜，如阴性，10年重复 大便隐血和乙状结肠镜，5年一次 气钡双重造影，5年一次 直肠指检， 5年一次,.,结肠直肠癌风险增加 炎性肠病，结肠镜12年一次 结肠癌家族史，结肠镜5年一次,结直肠癌的二级预防（2）,.,.,前列腺癌的二级预防,.,.,.,.,前列腺癌的筛查,筛查是目前早期发现前列腺癌的惟一有效的手段。 筛查的流程如下： 肛门指检+血清PSA检查 必要时行经直肠前列腺B超检查 若发现其中任何一项异常，则需行前列腺穿刺活检以明确病理诊断。,.,胃癌你知多少？,.,.,.,.,.,.,.,胃癌筛查和诊断方法,确立目标人

12、群：年龄40岁的社区人群 方法： 问卷调查，确立高危人群 幽门螺杆菌的筛查 钡餐造影 胃镜检查:至少每两年做一次 病理活检确诊,.,什么是肿瘤的三级预防,通过临床治疗、康复或姑息治疗以减轻患者痛苦、提高生存质量和延长生命的措施。,.,.,手术治疗 放射治疗 化学治疗 分子靶向治疗 微创介入,微波射频治疗 海扶刀 高频热疗 中医中药治疗 三氧活化治疗,我院治疗肿瘤的手段有哪些？,.,MDT (multidisciplinary team) 多学科综合治疗协作组 是目前国际上最为推崇的肿瘤综合治疗模式。 需要肿瘤内科、外科、放疗科、介入科、病理科、影像科等专科合作，从而保证高质量的诊治建议和最佳治疗计划，是病人受益最大化。,肿瘤综合治疗,.,肿瘤个体化治疗是在正确的时间、给正确的病人，以正确的治疗。 分子诊断是个体化治疗的基石。,肿瘤的个体化治疗,.,肿瘤患者回归社会,治疗肿瘤目的是完全康复和回归社会 大力宣传肿瘤是可治之症，不是传染病 肿瘤病人需要关爱和尊重 动员社会资源，对肿瘤病人回归社会给予支持,.,莫谈癌色变 癌症可防可治,1、癌症是可以预防的