《工伤保险讲义》PPT课件.ppt

1、工伤保险条例,陈锋,JUST DO IT,工伤保险条例解读 工伤保险条例重点条款解析 工伤认定 工伤保险待遇,JUST DO IT,工伤保险发展进程 工伤保险制度 工伤保险立法宗旨 工伤保险职能 工伤保险条例适用范围 工伤风险行业分类 工伤保险征收费率 工伤保险基金,工伤保险条例重点条款解析,JUST DO IT,1951年中华人民共和国劳动保险条例 1957年卫生部制定职业病范围和职业病患者处理办法 1995年劳动法第七十条 1996年劳动部颁布企业职工工伤保险试行办法劳部发1996266号 2003年4月27日国务院颁布工伤保险条例2004年1 月1日起执行 2004年4月30日福建省实施

2、工伤保险条例办法的通知自通知发布之日起施行. 2010年12月8日国务院第136次常务会议通过关于修改工伤保险条例的决定，自2011年1月1日起施行. 中华人民共和国社会保险法已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议于2010年10月28日通过，现予公布，自2011年7月1日起施行。 工伤保险是五大社会保险之一,1.工伤保险发展进程,JUST DO IT,工伤：职业伤害的简称。是指职工在生产、工作中因意外事故造成的伤、残、亡或患职业性疾病。 工伤事故：一般认为，事故是指人们在进行有目的的活动过程中发生的，违反人们意愿的，可能造成人们有目的活动暂时或永远中止，同时可能造成

3、人员伤亡或财产损失的意外事件。事故具有三个重要特性：因果性、偶然性、潜伏性。,2.工伤保险制度,JUST DO IT,工伤保险制度是国家和社会对劳动者职业伤害实施的医疗救治、经济（收入）补偿、遗属抚恤和职业康复的社会保障制度。 从广义讲，它属于社会保险，遭受职业伤害的职工应当得到国家政策的保护。 从狭义讲，它又属于劳工补偿或者赔偿制度。因为职工的职业伤害是由生产工作环境中的不安全因素或危险因素所造成的身体伤害，职工丧失了劳动能力就影响或中断了收入，理应得到合理的赔偿。,2.工伤保险制度,JUST DO IT,首先是为了保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿；其次是为了促进工伤预防和职业康复事业的发

4、展；第三是为了分散用人单位的工伤风险。三者是相辅相承，缺一不可的。 劳动者面：保障工伤职工医疗救治和基本生活，促进工伤职工身体各器官功能康复和职业劳动能力的恢复，促使工伤职工重新走上工作岗位。 用人单位方面：建立用人单位间互助互济机制，分散用人单位风险，促进工伤事故预防，促进中小企业、民营企业、个体工商户的健康发展。,3.工伤保险条例立法宗旨,JUST DO IT,工伤保险三大职能：医疗救治和经济补偿、事故预防、职业康复（医疗康复与职业康复） 三大职能的排序： 我国：（医疗救治）经济补偿事故预防职业康复；指导思想：安全生产实行目标责任管理制度。 外国：事故预防（医疗救治）康复经济赔偿；指导思想

5、：零事故、零伤亡，严格的管理制度。,4.工伤保险职能,JUST DO IT,A、各类企业及其职工、个体工商户雇主及其雇工；国家机关、社会团体、事业单位的劳动合同制职工 B、参照：除国家机关和依照或参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体及其工作人员以外，其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位。 C、实质范围的扩大 本条例所称职工，是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。 （附则第61条第1款） 无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死

6、亡职工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇；用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。 （附则第63条第1款）,5.条例适用范围,JUST DO IT,D、用人单位与职工权利、义务关系 1、用人单位有为职工投保的责任和义务；职工有依法享受工伤保险待遇的权利。 2、（60条）用人单位应当参加工伤保险而未参加的，职工发生工伤由用人单位承担全部责任，依法按条例规定支付全部工伤保险待遇项目。 3、工伤保险是社会保险，具有强制性特点；用人单位应当参加工伤保险,不能以商

7、业保险替代工伤保险，应当在参加工伤保险基础上，将参加（补充工伤保险）商业保险作为工伤保险的一个补充。,5.条例适用范围,JUST DO IT,JUST DO IT,7.工伤保险征收费率,根据不同行业的工伤风险程度, 将行业划分为3个类别，实行3种工伤保险缴费率 一类为风险较小行业 二类为中等风险行业 三类为风险较大行业 工伤保险费平均缴费率原则上要控制在单位职工工资总额的1.0%左右。 一类风险较小行业：0.5%左右 二类中等风险行业：1.0%左右 三类风险较大行业：2.0%左右 用人单位属一类行业的,按行业基准费率缴费,不实行费率浮动。 用人单位属二、三类行业的,实行浮动费率 上浮第一档到本

8、行业基准费率的120%,上浮第二档到本行业基准费率的150%； 下浮第一档到本行业基准费率的80%,下浮第二档到本行业基准费率的50%。,JUST DO IT,首次登记参保:依据营业执照,适用行业范围及风险分类确定行业差别费率;经营范围跨行业的,以经营最高风险行业确定费率;未能记载经营范围的,以中等风险行业确定费率。,7.工伤保险征收费率,JUST DO IT,8.工伤保险基金,用人单位缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳工伤保险费。 用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。,工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成

9、。,工伤保险基金全部纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。,基金用途：工伤保险待遇、劳动能力鉴定、法律法规规定的其他支出； 运作管理模式: 设区市统筹；以支定收、收支平衡； 基金支出的特点：滞后性、长期性、累积性。,JUST DO IT,工伤保险条例解读 工伤保险条例重点条款解析 工伤认定 工伤保险待遇,JUST DO IT,工伤认定 认定部门 认定程序 救济程序 应当认定的情形 视同工伤的情形,JUST DO IT,1.认定部门,工伤认定属于行政行为，由劳动保障行政部门行使包括受理权、审理权和决定权在内的全部管辖权。,JUST DO IT,2.工伤认定程序流程图,用人单位30天内,劳

10、动者、直系家属、工会组织1年内,提交材料,受理审查,事故发生,材料不完整,材料完整,补正,不受理,受理,调查核实,作出认定,JUST DO IT,3.对工伤认定不服救济流程图,对不予受理或认定不服,行政复议,行政诉讼,服从复议,一审,撤诉，诉讼终结,作出裁判,诉讼终结,上诉,作出裁判，诉讼终结,诉讼终结,再审,JUST DO IT,四、认定工伤的情形,JUST DO IT,第三章 工伤认定 第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作

11、时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,JUST DO IT,第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保

12、险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。,JUST DO IT,第十六条 职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： （一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的； （二）醉酒导致伤亡的； （三）自残或者自杀的。,JUST DO IT,工伤保险条例解读 工伤保险条例重点条款解析 工伤认定 工伤保险待遇,JUST DO IT,工伤医疗待遇 工伤残疾待遇 工伤死亡待遇,工伤保险待遇,JUST DO IT,一、工伤医疗待遇,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。,所在单位支付,工伤基金支付,所在单位按照本单位 因公出差伙

13、食补助 标准的70发给 住院伙食补助费,工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。,工伤职工进行的康复性治疗费用,JUST DO IT,二、工伤残疾待遇,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇,本人工资：是指依据国务院于2003年4月16日通过的工伤保险条例的规定，工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。,JUST DO IT,二、工伤残疾待遇,职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的，享受以下待遇,一次性伤残补助金,16个月本人工资,一次性工伤医疗补助金 和伤残就业补助金,领取标准,30个月,基金支

14、付,所在单位支付,JUST DO IT,三、工伤死亡待遇,一次性工亡补助金,丧葬补助金,48-60个月 上一年度职工月平均工资,6个月 上一年度职工月平均工资,职工因工死亡，其直系亲属可从工伤保险基金中领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金,JUST DO IT,有下列情形之一的，可以申领供养亲属抚恤金： 1、完全丧失劳动能力的； 2、工亡职工配偶男满60周岁、女满55周岁的； 3、工亡职工父母男满60周岁、女满55周岁的； 4、工亡职工子女未满18周岁的； 5、工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的； 6、工亡职工子女已经死亡或者完全丧失劳动能

15、力，其兄弟姐妹未满18周岁的。,JUST DO IT,总结：,JUST DO IT,企业负担项目,工伤职工住院治疗期间，按照所在单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费 工伤职工到外地就医的，所需交通、食宿费用按照所在单位职工因公出差标准报销 停工留薪期内的原工资福利待遇和护理费用 被鉴定为五级、六级伤残的工伤职工，用人单位难以安排工作的，按月发给伤残津贴 五至十级伤残职工，如劳动合同期满或自愿提出解除劳动的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,资料来源：工伤保险条例（中华人民共和国国务院令第375号）,JUST DO IT,JUST DO IT,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,一次性工伤医疗补助金和残疾就业补助金 =（统筹地区的人口平均预期寿命 - 解除或终止劳动关系时被保险人年龄） 统筹地区上年度职工月平均工资给付标准 给付标准： 五级 ：一年发给1.4月 六级：一年发给1.2月 七级：一年发给0.8月 八级：一年发给0.6月 九级：一年发给0.4月 十级：一年发给0.3月 说明：1、五级及六级工伤一次性医疗工伤补助金和伤残就业补助金低于30个月的，按30个月赔付； 2、七级及八级工伤一次性医疗工伤补助金和伤残就业补助金低于20个月的，按20个月赔付； 3、九级及十级工伤一次