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1、咨询心理学知识,济南军区青岛第一疗养院心理科 李玉玮 TEL本章内容分为六部分 1、概述 背景、基本概念、基本条件、历史现状与展望。 2、历史上的几种理论观点 精神分析、行为疗法、认知心理学、人本主义、人性心理学 3、心理咨询的对象、任务、分类和一般程序 对象、任务、分类、程序 4、不同年龄阶段的心理咨询 幼儿、儿童、青年、中年、老年心理咨询 5、婚恋家庭心理咨询 恋爱、婚姻、家庭心理咨询 6、性心理咨询： 性科学概述、性心理咨询的内容与方法、性行为问题、性咨询,第一节 概 述,第一单元 咨询心理学的简史与现状,一、心理咨询产生的学术背景 一般说来，咨询心理学作为

2、心理学的分支学科，在其形成之前，已具备了以下充分和必要的学术条件： 1、高尔顿F.Galton用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立(1882年)； 2、卡特尔(J.M.Catte11)发表“心理测验与测量”的论文(1890年)； 3、韦特默(LWitmer)在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所(1896年)； 4、比奈西蒙(A.BinetT.Cimon)为帮助弱智儿童编制智力测量(1904年)； 5、大卫（Davis）为防止学生的行为出现问题，进行行为指导（1907年）； 6、帕森斯（FParsons）职业指导运动的兴起(1908年)。,二、心理咨询产生的社会需求背景

3、前期学术理念和方法学基本确立之后，在强烈社会需求之下，心理咨询作为心理学的实践活动便开始了。心理咨询不是发端于“职业指导，而是起源于1896年诞生的临床心理学” 。 韦特默不但在十九世纪末已经提出“临床心理学”概念，而且以临床心理学家的立场，在解决儿童行为问题方面，作了大量工作，1907年已经创办了专业刊物。由于他当时肩负着废止童工的社会职责，所以提出了就业之前必须经过心理测量的建议。,在二十世纪30年代以后，心理测验和个体差异的研究，是临床心理学发展的主要条件和促进因素，也是心理咨询工作的重要手段。 1953年，美国心理学会咨询心理学分会规定了正式的心理咨询专家培养标准。 咨询心理学可以从三

4、个方面做出贡献，并且这三者不可偏废。第一，通过关心人的动机、情绪的调节；第二，通过发展人们必要的能力、动机，帮助个人与环境的协调；第三，正确地利用个体差异。 心理咨询专家的目标，不但要帮助那些连最基本、最低适应状态都已丧失的心理不适应者，而且还应该为促进特定社会集团的每一个人，使其最大限度地实现自我。,（知识点）,第一节 概 述,第二单元 心理咨询的基本概念,一、心理咨询师的职业定义（2001年8月） 2001年8月，经国家劳动和社会保障部批准，我国开始启动心理咨询师的职业化工作。 “心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员

5、。”这一定义涵盖了心理咨询作为一种职业的全部内容，其中包括：,1、心理咨询作为一种职业，从业人员必须掌握心理学的一般知识和心理咨询临床操作的相关知识。 2、心理咨询师使用的方法，只能是心理咨询的技术与方法。包括非标准化的技术（心理咨询）和标准化的技术（心理治疗） 3、标准中所说“帮助求助者解除心理问题”的含义有二： 咨询关系是“求”与“帮”的关系 帮助求助者解决的只能是心理问题或由心理问题引发的行为问题。不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。,我国比美国晚了2001-1953=48年,“心理咨询”这一概念，有广义和狭义之分。作为“广义概念”，它涵盖了临床干预的各种方法或手段；而“狭义的心理咨询

6、”，主要是指非标准化的临床干预措施，是各类非标准化干预手段或方法的统称。这就是说，广义的“心理咨询”这一概念中，包括“狭义的心理咨询”和“心理治疗”这两类临床技术手段。,罗杰斯（CRogers，1942）将心理咨询解释为：通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。 威廉森等（1949）将心理咨询解释为：受过心理咨询专门训练的A，向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供援助的过程。这里的A就是咨询师，B就是求助者。 陈仲庚 （1989）认为，心理咨询应明确三个问题：（1）待解决问题的性质；（2）咨询师的技术；（3）所要达到的目标。,二、“心理咨询”

7、的操作性定义三、关于心理治疗,心理学大词典（朱智贤主编，1989）将心理咨询定义为：“对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。心理失常，有轻度的有重度的，有属于机能性的，有属于机体性的。心理咨询以轻度的、属于机能性的心理失常为范围。心理咨询的目的，就是要纠正心理上的不平衡，使个人对自己与环境重新有一个清楚的认识，改变态度和行为，以达到对社会生活有良好的适应”。,马建青（1992）在其辅导人生心理咨询学一书中，认为：“心理咨询定义为运用有关心理科学的理论和方法，通过解决咨询对象（即来访者者）的心理问题（包括发展性心

8、理问题和障碍性心理问题），来维护和增进身心健康，促进个性发展和潜能开发的过程。”,心理咨询的操作定义： 心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。 心理治疗的定义： 心理治疗是心理咨询师对求助者各类心理与行为问题进行矫治的过程。,二、“心理咨询”的操作性定义 三、关于心理治疗,心理咨询与心理治疗的异同点,一个相同点： 即工作目的是一样的：都为消除求助者的心理或行为问题。,两个不同点：1、一个在操作上是规范化、标准化的；另一个是不太规范、不太标准化的。2、一个是“协助解决”，即在协商和帮助过程中解决问题；另一个则是“矫治”，即带有强制性的矫正和按治疗方法进行调治。,第三单元 心理咨询师的

9、基本条件,一、心理咨询师的思维方式与态度 唯物主义的观点； 普遍联系的观点； 心身一体的观点、心理-生理-社会相互作用的观点、整体性观点。 限制性的观点；职责限制、时间限制、感情限制、目标限制 历史、逻辑、现实相统一的发展观 中立性态度：“理解”,在处理人的行为时唯物主义观点指导下的科学判断则完全是另外一回事。心理咨询是遵循这种科学的法则，来处理人的心理与行为问题的；它做出的任何决定，无论是诊断或是咨询，都必须依据事实，依据严格的科学规定；不能只凭个人经验或利用患者对心理学的盲目信任去指导患者。,第三单元 心理咨询师的基本条件,一、心理咨询师的思维方式与态度 唯物主义的观点； 普遍联系的观点；

10、 心身一体的观点、心理-生理-社会相互作用的观点、整体性观点。 限制性的观点；职责限制、时间限制、感情限制、目标限制 历史、逻辑、现实相统一的发展观 中立性态度：“理解”,所谓普遍联系的观点，是一种整体观念。 如果使用整体观念看待他们，就可以看到它们之间被千丝万缕的、各种类型的关系连在一起。心理咨询师必须能够在诸多事物之间的关系中去把握事物的本质。 必须把握各类要素之间的内在联系，既能考虑心理、生理及社会因素的相互制约和影响，又能综合运用各种咨询方法。,（知识点）,心理咨询中普遍联系的观点有多重含义： 1、心身一体的观点。心理和生理是相互作用、互为因果的关系。求助者常有心理问题躯体化倾向，即把

11、心理问题表达为各种躯体不适。有时候，又可以将生理状况欠佳，体验为心理状态不适。 2、心理、生理和社会因素交互作用的观点。引起求助者心理困扰的因素是多方面的，是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。一因多果，一果多因，互为因果，错综复杂。 3、整体性观点。人的任何一种心理和行为，总是和人的整个心理活动联系在一起的。在整体的心理活动中，有一个方面出现问题，便可“牵一发而动全身”。认知、情绪、情感、动机、行为永远是互相联系的。求助者的心理问题，不是静止的和孤立的。,第三单元 心理咨询师的基本条件,一、心理咨询师的思维方式与态度 唯物主义的观点； 普遍联系的观点； 心身一体的观点、心理-生理-社会相互

12、作用的观点、整体性观点。 限制性的观点；职责限制、时间限制、感情限制、目标限制 历史、逻辑、现实相统一的发展观 中立性态度：“理解”,1、咨询师的职责限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件。也就是说，不介入、不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。 2、时间上的限制。心理咨询必须遵守一定的时间限制。咨询时间一般定为每次50分钟左右较好，（初次咨询可以适当延长）两次咨询之间的时间间隔，一般为一周。每次咨询时间的限定，也不是绝对的。咨询关系也是有限制的。咨询结束，咨询关系也就终止。,（知识点）,3、感情限制。彼此的沟通必须限制在工作范围内，感情因素必须严加控制，咨询

13、师对求助者的关心，只能限制在求助者的心理问题或心理障碍方面。特别在异性之间的咨询，超越咨询关系以外的任何形式的个人关系，都在限制之列。心理咨询禁止咨询师与求助者在咨询室之外进行任何咨询活动。情感限制另一种含义，是咨询师不能将个人的情绪带入咨询过程。 4、咨询目标限制。心理咨询目标的确定，不是任意的。 （1）心理咨询目标只能锁定求助者的心理问题。在同一时间段里，只能锁定一个（或一种）心理问题作为局部的咨询目标。 （2）对咨询效果的预期，不能过分保守，也不能冒进。必须按实际情况做出比较恰当的评估。,（知识点）,第三单元 心理咨询师的基本条件,一、心理咨询师的思维方式与态度 唯物主义的观点； 普遍联

14、系的观点； 心身一体的观点、心理-生理-社会相互作用的观点、整体性观点。 限制性的观点；职责限制、时间限制、感情限制、目标限制 历史、逻辑、现实相统一的发展观 中立性态度：“理解”,历史、逻辑、现实相统一的发展观，是一种科学的思维方法。咨询师在咨询过程中至少在两种情况下，应使用这种思维方法： 1、咨询师在心理咨询工作一开始，刚刚面对求助者的心理问题时，就应当集中考虑他的心理问题有无个人史原因；若有个人史根源，这种个人史根源于现实的症状之间，又有怎样的逻辑关系。 2、咨询师在心理咨询过程中，必须用发展的观点看待求助者。因为求助者在心理咨询过程中，他本身总是在不断发展变化着,第三单元 心理咨询师的

15、基本条件,一、心理咨询师的思维方式与态度 唯物主义的观点； 普遍联系的观点； 心身一体的观点、心理-生理-社会相互作用的观点、整体性观点。 限制性的观点；职责限制、时间限制、感情限制、目标限制 历史、逻辑、现实相统一的发展观 中立性态度：“理解”,在心理咨询的全部过程中，咨询师对咨询中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场，只有这样，咨询师才能对求助者的情况进行客观的分析，对其问题有正确的了解，并有可能地提出适宜的处理办法。 中立性态度可以保证咨询师不把个人情绪带入咨询之中。家长、亲友等为何不能起到咨询师的作用？其原因就在于他们的个人情绪妨害了判断的客观性。 咨询师的中立性态度可以增强求助者对

16、自己的信任感，便于建立正常的咨询关系。 “理解”一词既不代表赞同，也不代表反对，是中立态度最恰当的表达词。,（知识点）,二、心理咨询师应有的心理素质 品格 自我的平衡的能力 善于容纳他人 有强烈的责任心 “自知之明”；能对自我生存价值进行评估。,核心是价值观体系，正确的人生观是朴素、简洁、踏实和可行。做一个有利于社会和他人的人是心理咨询师应有的品质。,二、心理咨询师应有的心理素质 品格 自我的平衡的能力 善于容纳他人 有强烈的责任心 “自知之明”；能对自我生存价值进行评估。,心理咨询师的自我平衡能力至少有以下几个方面： （1）心理咨询师本人必须有能力将一天中由负面信息造成的不良情绪排除，以保证

17、第二天带着平衡的心态走进工作室。 （2）心理咨询师应当在咨询关系以外来解决自己的心理矛盾和冲突，在咨询过程中能保持相对的心理平衡。 （3）经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人，是不能胜任心理咨询工作的。,二、心理咨询师应有的心理素质 品格 自我的平衡的能力 善于容纳他人 有强烈的责任心 “自知之明”,只有善于容纳他人，才能营造和谐的咨询关系和安全、自由的咨询气氛；才能接纳各种求助者和求助者的各类问题。,二、心理咨询师应有的心理素质 品格 自我的平衡的能力 善于容纳他人 有强烈的责任心 “自知之明”,心理咨询师必须对求助者负责，面对求助者不能因自己的言行，使求助者感到“雪上加霜”；不能夸大心理

18、咨询的作用，欺骗求助者；自己能力有限，不能对求助者提供帮助时，应向求助者说明，并转诊。,二、心理咨询师应有的心理素质 品格 自我的平衡的能力 善于容纳他人 有强烈的责任心 “自知之明”,自知之明通常被理解为“清楚自己的优、缺点，知道自己的能力限度”等等。但是往深层看，还有另一种含义，那就是能对自我生存价值进行评价，这类评价常常和自我成就感连在一起。 一个人的成就感，往往不在自我生存本身，而在自我的存在能否促进社会的成就，能否满足社会道义的要求。,第四单元 我国心理咨询的历史、现状与展望,一、我国心理咨询简史 二、我国心理咨询业的现状 三、对我国心理咨询的展望,上一世纪30年代，丁瓒先生作为中国

19、第一位临床心理学家，进入北京协和医院从事心理学工作。他比较关注青年的心理健康问题，于1937年翻译出版青年期心理学一书。中国的临床心理学以及健康心理咨询工作，如果从那时开始算起，迄今已有近70年历史。 20世纪50年代中叶。当时，丁瓒、伍正谊、李心天等人，曾使用”综合快速疗法”治疗神经症和心身疾病，为我国心理咨询工作创造了一个良好开端。,第四单元 我国心理咨询的历史、现状与展望,一、我国心理咨询简史 二、我国心理咨询业的现状 三、对我国心理咨询的展望,1986年，北京市朝阳医院建立了改革开放后我国第一个心理咨询中心。 目前我国心理咨询工作具备了以下特征： （一）心理咨询已经开始职业化。有六种可

20、操作性指标为佐证 ：1社会化水平。2社会效益。3经济效益。4组织的建设和信息沟通。5社会的认可。6、心理咨询师国家职业标准已经出台。2001年8月，由国家劳动和社会保障部颁发了心理咨询师国家职业标准，其中规定了培训、资格考核条件等内容 。,目前我国心理咨询工作具备了以下特征： （二）对心理咨询的需求与咨询力量存在差距。对心理咨询工作的现状所做的第二点估计是：目前社会的需求，远远超过了学科自身的发展。学科的发展无论就理论归宿方面，还是在方法学方面都不能适应社会的急切需求；另外，从业者的素质与业务能力尚显不足，这也是事实。总体来看，我国心理咨询的职业化，尚处在初级阶段。,第四单元 我国心理咨询的历

21、史、现状与展望,一、我国心理咨询简史 二、我国心理咨询业的现状 三、对我国心理咨询的展望,我国心理咨询工作的未来发展，可能有如下特点： 第一，借鉴西方文化而产生的心理咨询工作，将会越来越贴近中国社会现实和文化背景。第二，社会需求的广泛性以及心理咨询的普及化。第三，职业化的心理咨询。评估该职业社会价值的指标有三个：1、支撑该职业行为的学科理论和操作程序是否科学；2、操业人员的能力是否达标：3、该职业的管理、服务体系、业务操作模式是否达到标准化水平。,我国心理咨询工作的未来发展，可能有如下特点：,第四，中国的心理咨询职业，将以自己独立的诊断、操作方式和基本理论概念与邻近学科（特别是精神病学）逐渐区

22、分开来，独立性将是未来的发展目标之一。第五，对中国心理咨询师职业化的社会舆论，其主流是肯定的。第六，心理咨询师职业化将艰难而有序地向前发展。,第二节 历史上的几种理论观点,精神分析理论 行为主义理论 人本主义理论 认知心理学理论 人性心理学理论,精神分析引论的原版，是弗洛伊德早期三册作品，即“过失心理学”、“梦”、“神经病通论”的演讲录合编而成。 由于这三篇作品都是用性本能解释心理现象或神经症症状，所以又称为“性学三论”。,第一单元 精神分析理论观点,Sigmund Freud (1856-1939),弗洛伊德精神分析学说，大致可以概括为以下几部分：关于心理结构、关于人格结构、关于心理动力、关

23、于心理发展、关于适应问题。,第一单元 精神分析理论观点,一、关于心理结构 弗洛伊格认为，人类的心理活动分为潜意识、前意识和意识三个层次。潜意识是人的心理活动的深层结构，包括人类的本能和原始冲动。由于潜意识的内容与社会道德准则相悖，因而无法直接得到满足，只好被压抑在无意识领域中。 前意识-介于潜意识与意识之间，管理潜意识，虽然不能即刻回想起来，但经过努力回忆可以进入意识。 意识-心理结构的表层，它面向外部世界，是由外在世界的种种文化内容构成。由于弗罗伊德十分强调深层的无意识对人类心理的作用，所以，人们又把它的理论称作“深层心理学”。 代表作梦的解析。,第一单元 精神分析理论观点,二、关于人格结构

24、 本我-代表追求生物本能欲望，是人格结构的基础，是人格中的一个永存的成分。“本我”的活动，遵循的是“快乐原则”，它要求毫无掩盖与约束地寻找直接的肉体快感，以满足基本的生物需要。（立刻满足） 自我-“自我”介乎“本我”与“超我”之间，按着“现实原则”活动。“自我”感知外界刺激，了解周围环境，储存从外界获得的经验，从而具备了应对现实的功能。 “自我”的这一功能是基于个体保存的本能。 超我-代表良心或道德力量的人格结构部分称为“超我”，“超我”的活动遵循“道德原则”。 “超我”在较大程度上依赖于父母的影响。 “超我”一旦形成之后，“自我”就要同时协调“本我”、“超我”和现实等三方面的要求。为此，“自

25、我”就成为“本我”与外界关系的调节者，也是“本我”与“超我”之间的调节者。也就是说，在考虑满足“本我”本能冲动和欲望的时候，不但要考虑外界环境是否允许，还要考虑“超我”是否认可。 代表作图腾与禁忌,三、关于心理动力 力比多是人的性本能，但不是心理发展的唯一动力。本能有二，一是性本能，二是营养本能。作为自我保存的本能-营养本能，也是自我发展的动力。为此，弗洛伊德所说的心理发展动力，是性本能和营养本能的复合体。个体保存和种族延续两种本能同时促进心理发展，这才是弗洛伊德心理动力观点的全部。 一个人要保持心理正常，要生活得平稳、顺利和有效，就必须维持这三种力量平衡，否则就会导致心理的失常。 生物本能：

26、 性本能-种族延续 营养本能-个体保存 生物本能是心理发展的全部动力，为人类行为提供能量。,四、关于心理发展,弗洛伊德认为，“本我”中的“无意识”冲动和性欲，在个体发展的不同阶段，总要通过身体的不同部位或区域得到满足并获取快感。而在不同部位获取快感的过程，就构成了人格发展的不同阶段。他认为，性心理的个体发展，可分为如下几个阶段（或时期）：,1、口欲期（01岁左右），其快乐来源为唇、口、手指头。在长牙以后，快乐来自咬牙。 2、肛欲期（l3岁），其快乐来源为忍受和排粪便，肌紧张的控制。 3、生殖器期（35岁），其快乐来源为生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父。 4、潜伏期（5-12岁），这时儿童不对性

27、感兴趣，不再通过躯体的某一部位而获得快感，而是将兴趣转向外部，去发展各种知识和技能，以便应付环境的需要。 5、生殖期（12岁以后），性欲逐渐转向异性。这一阶段起于青春期，贯穿于整个成年期。,（知识点）,基于性心理的演变，个体人格发展经历了五个阶段，从低级阶段进入高级阶段。前一阶段发展不顺利，就会导致停滞或延缓。当遇到重大问题或挫折无法应付时，人们的行为常发生“退化”现象， 退回到比较早年的发展阶段，采用较幼稚的方式来尝试解决面临的问题。有时一个人还会“固着”在某阶段，不容易向前发展，产生适应障碍。有时某一阶段发生重大“心理创伤”，则会按阶段的特征不同而产生不同的心理症结。“心理创伤”不会完全阻

28、止人格发育，只是造成部分障碍。不过日后遇到类似原来的“创伤”的情况，则可能引起强烈的反映，而呈现精神病态。,五、有关适应问题 两种本能的应对经历，构成人类的两种基本应对方式： 1、变相宣泄-性本能的应对方式。甚至不惜改变存在或表达自己的模式，以求自己得到满足。隐性梦、神经症 2、自我防御-“焦虑”是弗洛伊德确立适应观点的重要概念。根据产生的根源不同可以将焦虑分为现实性焦虑、神经症性焦虑、道德性焦虑。 当“自我”把焦虑当成一种危险或不愉快的信号时，它就会做出反应，形成防御机制。所谓自我防御机制，就是自我在承受本我的欲望压力时，同时又顾及到现实要求的压力，在这种情况下，自我便渐渐形成了的一种功能。

29、 不论是正常人或神经症病人，都会使用自我防御机制。防御机制包括压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等。 自我防御机制同一个人的人格有密切关系。每个个体的生活环境影响他的防御机制。,人们的防御模式几乎与他们的声音、指纹一样，都具有个性化特点。某些人以悲伤防御愤怒，而其他人则以愤怒防御悲伤。某些人防御深藏内心的羞耻；而其他人则设法摆脱内疚。某些人具有广泛的防御技能，而其他人则以不变应万变，只用几种防御机制却屡试不爽。,钟友斌提出“中国的精神分析”和“认识-领悟疗法”（即中国的精神分析疗法）。 “认识-领悟疗法”，实际上是充分利用求助者的认识能力，引导求助者认识自己在个体心理发育某一阶段上所发

30、生的某种停滞，并认识到这类心理发育停滞造成的心理和行为特点；进而引导求助者认识这些滞留的心理和行为特点与现在的年龄阶段是何等的不相容、不合理，最后通过领悟自身心理与行为的不合理性，达到自觉矫治的目标。 “认识-领悟”中的“认识”一词，与“认知”是绝对不同的两种含义。,（知识点）,第二单元 行为主义理论观点,行为主义心理学的先驱，当属巴甫洛夫（Ivan Pavlov，18491936）和桑代克。 三个主要流派 经典条件反射-巴甫洛夫 操作条件反射-斯金纳 社会学习-班杜拉,华生建立了“刺激-反应模式”，即R=f(S)模式)。他不去考虑刺激与反应之间的中间过程。认为，行为是可以通过学习和训练加以控

31、制的，他不认为遗传因素起重要作用。他又一句名言说：“给我一打健康的婴儿，并在我设置的特定环境中教育他们，那么任意挑选其中的一个婴儿， 华生认为，心理学要成为一门科学，必须摒弃一切主观内省，同时确立心理学的客观研究对象。,托尔曼（E.C.Tolman，1886-1959）提出中间变量的概念，即刺激和反应之间，或者说实验变量和行为变量之间存在一个“中介变量”，这个中间变量就是有机体的内部因素。他给出了如下公式：B=f (S、P、H、T、A)。 斯金纳（BSkinner，19041990）建立了“操作性条件反射”，并给了如下公式：R=f（S.A）的公式。,班都拉（ABandura 1925-）。他强

32、调学习过程中，人自身的能动作用，强调人与社会环境的相互作用，从而提出了新的“社会学习理论”，又称“模仿学习理论”。 社会学习理论认为，人类行为既不是单纯地取决于生物性的内驱力，也不是单纯地取决于客观环境条件。人所具有的独特的认知过程，也积极地参与行为模式的形成，甚至也参与人格的形成和保持。,社会学习理论有以下几个最基本的概念： （1）“替代学习”或“观察学习” “替代学习”的含义是：人们能够操纵符号（如语言等），思考外部事物，可预见行为后果，因此，人学会某种行为，大可不必实际去经验。 （2）“自我奖赏或批判” “自我奖赏或批判”的含义是：人们可以评价自己的行为，对自己的行为进行自我强化（自我奖

33、赏或批判），不必一定依靠外部强化。 （3）行为自控 行为自控的含义是：人们可以调节、控制自己的行为，而不是被外界左右。,按这种理论，沃皮（Wolpe）将行为治疗定义为：行为治疗是使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。 行为治疗，在治疗前、治疗中和治疗后，精心分析、评估的对象不是行为背后的东西，而是可观察、可量化的“关键行为”，又叫做“靶行为”。在治疗前，先要对“靶行为”做十分具体的描述，然后，定出详细的治疗方案。,（知识点）,行为治疗一般包括5个步骤： 1、“靶行为”的发生情境及功能分析。 2、“靶行为”量化与标定。 3、矫正目标的制定。 4、制定增加积极行为，减少消极行为

34、的干预实施、监测、调整计划。 5、结束以及复发的处理。,行为治疗的主要方法有系统脱敏法、模仿学习、自我管理技术、角色扮演、自信心训练、厌恶疗法、强化法、认知行为疗法等等。,认知心理学观点与行为主义心理学观点不同，后者认为外部刺激进入大脑以后的内部加工过程是不重要的，是不可探索的“黑箱”；而认知心理学则认为，恰恰是“黑箱”中的信息加工过程才是最重要的。 所谓“认知”，用日常语言来说，是指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。 认知活动的整个流程，是由紧密衔接的若干阶段组成的，首先是刺激物经感觉器官成为感觉材料，再经过以往经验和人格结构的折

35、射，赋予感觉材料具体意义，至此，构成一个知觉过程。通过这一知觉过程，个体可以对过去事件做出评价，对当前事件加以解释，或对未来事件做出预期；这些评价、解释和预期进一步激活了情绪系统和运动系统，产生各种情绪和行为动机。,第三单元 认知心理学观点,这种理论指导下的心理咨询，没有行为主义那种标准化的操作过程。它实质上是求助者和咨询师之间，以存在人本主义的人生哲学为准绳，围绕着求助者的心理问题，进行“平等、自由地”讨论。 将求助者引入这种关系中，使其深深体验着“无条件的关注”、平等、温暖、真诚，求助者自然就可以接受“自我实现”的观念、认定“自我潜能是无限的”、“潜能无论在生理或心理方面都有本能性的完善化

36、趋势”、相信自我存在价值、接纳自我的弱点等等，整个人本主义哲学理念，便被求助者不知不觉地接受。,第四单元 存在-人本主义心理学在咨询心理学中的理论观点,美国理论心理学家J.P.查普林在他的专著心理学的体系和理论中，对产生于美国的存在-人本主义心理学的总体评价是：“人本心理学家试图建立一种主观经验心理学，目的在于探索存在、意志自由、价值观念和人的潜能等问题。 人本主义基本上仍然是一种同存在主义哲学紧密相联的立场或观点，并因此也仍然停留在实验心理学范围以外。,充分相信人的潜力，人有自我完善或自我实现的倾向，有自我分析、自我剖析、自我调节的能力。 强调与求助者为建立融洽的咨询关系，以来访者为中心。“

37、自由、平等、温暖、真诚、无条件关注”是咨询的制高点。 咨询的内容不是在追究求助者的过去，而是直接处理现在的困扰。 促进求助者生活能力的提高，自行解决内心的问题,第四单元 存在-人本主义心理学在咨询心理学中的理论观点,美国理论心理学家J.P.查普林在他的专著心理学的体系和理论中，对产生于美国的存在-人本主义心理学的总体评价是：“人本心理学家试图建立一种主观经验心理学，目的在于探索存在、意志自由、价值观念和人的潜能等问题。 人本主义基本上仍然是一种同存在主义哲学紧密相联的立场或观点，并因此也仍然停留在实验心理学范围以外。,充分相信人的潜力，人有自我完善或自我实现的倾向，有自我分析、自我剖析、自我调

38、节的能力。 强调与求助者为建立融洽的咨询关系，以来访者为中心。“自由、平等、温暖、真诚、无条件关注”是咨询的制高点。 咨询的内容不是在追究求助者的过去，而是直接处理现在的困扰。 促进求助者生活能力的提高，自行解决内心的问题,第四单元 存在-人本主义心理学在咨询心理学中的理论观点,第五单元 人性心理学在心理咨询和心理治疗中的理论观点,郭念锋经自1986年至1999年的审慎思考，而最后认定的理论观点。 一、基本概念 （一）人性 人，作为一个类，其自身与其它动物相区别的质的规定性，叫做人性。人性是人的三种基本属性的辩证统一体。 三种基本属性是： 1被精神属性和社会属性制约的生物属性。它体现为，人作为

39、生物体与外界进行物质交换（新陈代谢）的过程； 2以生物属性为前提、社会属性为内容的精神属性。它体现为，为生存发展而对外界环境进行的探究反射，是与外界进行信息交换的过程； 3以生物属性为基础、以精神属性为表现形式的社会属性。它是个体对群体的依附本能，体现为个体与群体间的利益交换（我为人人，人人为我）。 在心理学中提出“人性”概念，只是从心理学角度回答“人性是什么？”。不回答“人性怎么样？”和“人性怎么办？”。,一、基本概念 （二）人性心理学 人性心理学，是从人性出发，在三种基本属性之间的辩证关系中，把握人的心理活动及其规律。 人性心理学，不再把心理现象单纯地定义为“脑的功能和客观现实的反映”。而

40、是明确地提出，心理现象是人性的表达，是人的三种本质属性的外在表现形式。 人性心理学，是以人性中的精神属性为中心，进而说明心理、脑和社会这三者的关系，依据他们之间的具体关系，讨论心理自身的性质、特点以及变化的规律。,一、基本概念 （三）心理动力 人性心理学认为，心理发展变化的动力，不是来自任何神秘之处，仅仅是生俱来的人性的内在需要，这种内在需要源于人的三种本能：1、个体保存、种族延续的本能；2、为认识世界，向自然界索取生活必需资料和适应环境的探究本能；3、为生存而组成人类社会的依存本能。,一、基本概念 （四）个性心理 作为抽象的概念，人性是统一的；作为具体表现，人性则是千差万别的。作为人性具体表

41、达的心理现象，当然也是千差万别的。心理的差异有两大类型，1、彼此有差异的群体心理；2、彼此有差异的个体心理。通常所谓“个性心理”，就是指彼此有差异的个体心理，或称作“个体的心理差异”。 （五）情绪与健康 人有三种发自人性本能的需求，需求获得满足，产生正向的、有利于健康的情绪，否则，产生负向的、不利于健康的情绪。,二、对心理诊断、咨询和治疗的认识 人性心理学认为，各种性质和严重程度不同的心理问题，就其内在原因来说，是人性的某种属性出现了问题，或者各种属性之间的关系失去了平衡。这种失衡，导致了不同性质的人性偏离、扭曲和异化。 按以上对心理问题的理解，人性心理学对心理问题的诊断，就不能停止在症状学的

42、水平上。应当全面收集与三种基本属性相关的资料，经过对比、综合，最后在症状的背后，从人性的内涵中找到造成症状的主、次原因。 咨询、治疗的基本原则，是触及人性中的各类失衡状态，使它们重新恢复相对平衡的状态。,第三节 心理咨询的对象、任务、分类和一般程序,济南军区青岛第一疗养院心理科 李玉玮 TEL：51885533,第一单元 心理咨询的对象任务,一、心理咨询的对象 主要对象可分为三大类： 1、精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群。（发展性咨询） 2、精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群。（心理健康咨询） 3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者。（适应性咨询）,二、心理咨询的

43、任务 心理咨询的任务，从总体上来说，是帮助正常人群，在生活中化解各类心理问题，克服种种心理障碍，矫治不良行为，理顺人格结构，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，深化自我认知，端正处事态度，构建健康的生活方式，强化适应能力，等等。心理咨询完成上述任务，皆为达到一个目的，即提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去。,心理咨询的任务，其具体内涵有如下几点： 认识自己的内、外世界 或许大家认为，所谓“认识自己的内、外世界”，只是一般哲理；可是，细想一下，这种哲理随时随地都在伴随着我们。 咨询师在与求助者讨论如何认识自己的内、外世界时，指出这种内、外世界的相互作用以及人的“积极

44、适应”能力，也是咨询任务的一部分。特别是对那些有外控倾向的宿命论者，这样做更有必要。 由于我们进行的是心理咨询，所以在帮助求者认识自己的内、外世界时，理应更多地侧重对内部世界的认识与评估，特别是对那些极缺少自知之明的求助者来说，咨询师应该帮助他们认识到自己尚未解决的内部冲突。,（知识点）,心理咨询的任务，其具体内涵有如下几点： 纠正不合理的欲望和错误观念 求助者经常确信自己的动机和需要是正确的、合理的，认为为自己十分清楚需要什么，但实际上并非如此。他们的心理问题往往由这种盲目自信造成的。 心理咨询的任务之一就是协助求助者纠正自己的错误思维和观念，与其说是理论的推导，不如说这是心理咨询师们多年临

45、床经验与教训的总结。对于某些求助者来说，帮助他们总结自己的经验教训，学会评估自己的思维、观念是否合理，这不仅能够解决他们当前的心理问题，而且能够使他们看清未来的方向，从而为他们加速自我成长，由“自为地生活”发展到“自觉地生活”奠定可靠的基础。,心理咨询的任务，其具体内涵有如下几点： 学会面对现实和应对现实 1面对现实 生活必须永远面对现实，这是生活的真谛。 人们面对现实需要勇气，但逃避现实并不困难。他们只要用全部时间回味过去、计划未来，现实问题就可以被排挤出局。为此，心理咨询师的重要任务之一，就是帮助求助者回到现实中来。 任何人都有三个时态：过去、现在和未来。过去的永远是历史，历史绝对不会倒退

46、或再来。 未来的仅仅是希望，希望可以给我们激励，但不能替我们解决任何现实问题。 对于我们的生存有真实意义的仅仅是我们的此时、此地。所以我们应当对求助者说：过去的是历史，未来的是希望，只有现在，才是真正属于你并可把握的时空！,学会面对现实和应对现实 2应对现实 人对现实事件的反应，大致有三类：感性反应，理性反应，悟性反应。 感性反应是对外部事物的情绪化应对，应当说是一种儿童式的应对行为。就孩子本身来说，这时的哭，只是这个年龄阶段上的反应特征罢了。如果一个成人，每逢遇到事情，不管事情的性质和大小，也不管时间与场合，一律采取情感式的反应。我们只能认定他有心理问题。 理性反应是用概念和事物之间的客观逻

47、辑去反应外部事物，这是一个人心理发展成熟的表现。同时，这种反应方式，在心理健康人群中表现得最广泛。他能使人最准确地判断形势，最完善地形成决策，最有效地应对事件。 悟性反应是另一类超现实的反应形式。面对烦乱无序、短期无法明朗化以及个人无法承受的事件，人们往往以一种超脱的态度，站在更高的位置上，用哲理把事物看穿。将外界事物，如与自己名、利相关的东西，从自身剥离出去。,三种反应方式，各有各的用途。所以，三者必备，但各有轻重。可以这样说：人的一生应该屁股坐在理性上，左手握住些感性，右手握住些悟性。如此这般，大概可以活的平稳快乐。,心理咨询的任务，其具体内涵有如下几点： 使求助者学会理解他人。 心理咨询

48、师如果协助求助者唤起自己的依附本能，他们就能自觉地理解他人以及理解群体对自己的重要性。一个人一旦把自己溶解于群体之中，一旦理解到自己与他人的这层关系，那么，这种理解，就可以成为缓解、甚至平复人际道德冲突、恢复人性平静的关键。 使求助者增强自知之明 个人的片面经验、扭曲的社会需求以及不合理的生物需求，都可以产生片面的自我认知。使自己自觉、不自觉地对自己做出错误评估。这时，一个人就会处于“无自知不明”的状态。,心理咨询的任务，其具体内涵有如下几点： 协助求助者构建合理的行为模式 受不合理行为模式困扰的求助者，若想改变自己的现状，必须在心理咨询师的协助下，建立一种新的、合理的行为模式。在咨询过程中，

49、咨询师启发、鼓励和支持求助者建构“新的有效行为”。 有时，求助者的确形成了合理的想法，可是他仍然不能行动起来。当他为此而深感苦恼时，这恰恰是协助他建立“合理有效行为模式”的最佳时机。“合理有效行为模式”是由若干具体的有效行动组成的，所以，心理咨询师应当按计划行事，逐个地协助求助者实施每个有效行动。,解除心理问题的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否将合理的思想和欲望付诸行动。,二、心理咨询的分类 按性质分类：发展心理咨询：为适应新的生存环境，为选择合适的职业，为个人事业的成功突破个人弱点等进行的心理咨询。 健康心理咨询：因各种挫折引起行为问题时，也就是说，发现自己的心理

50、健康遭到破坏时进行的心理咨询就是健康心理咨询。 按规模分类： 个体心理咨询、团体心理咨询 按时程分类： 短程心理咨询（13周） 中程心理咨询（13月） 长期心理咨询（3月以上） 按形式分类：门诊心理咨询、电话心理咨询、互联网心理咨询,第二单元 心理咨询的形式分类和一般程序,搜集资料：途径：谈话法、观察法、心理测验、实验室记录、作品分析；内容：16条，时间纬度、内在与外在纬度、思维与情绪纬度。 资料分析：排序；筛选；比较；寻找有价值原因。 综合评估：将主诉、临床直接、间接所获资料（含心理测评结果）进行分析比较，将主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释，确定心理问题的由来、性质、严重程度，确定其在

51、症状分类中的位置。 诊断：心理问题、严重心理问题、可疑神经症、精神障碍。 鉴别诊断：按症状学诊断标准进行定性、区分，防止误诊。 制定咨询方案：确定咨询目标、具体实施方案、评估效果。,二、心理咨询的一般程序,治疗方案必须包含以下几方面的内容： (1)求助者的概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等）； (2)诊断和鉴别诊断； (3)与求助者协商制定咨询协议； (4)确定使用的咨询、治疗方法； (5)确定咨询的步骤和阶段； (6)确定阶段性咨询预期目标及评估方法； (7)确定最终预期目标及评估方法； (8)确定预后； (9)确定咨询意外和失败的对策及措施； (10)确定本方案允许意外修改的可能

52、范围。,第四节 不同年龄阶段的心理咨询,济南军区青岛第一疗养院心理科 李玉玮 TEL：51885533,一、幼儿、儿童期的心理咨询 对3岁以前的婴幼儿来说，心理发展的最大威胁，莫过于安全感得不到满足。因为在这个年龄阶段上，个体保存的本能是第一本能。 对于一个3岁以后的幼儿说来，虽然他与外界信息沟通的范围更广，但安全感仍然是重要的。心理障碍可能由一个恐怖电影镜头的惊吓产生，但却很少由小朋友之间争抢玩具引起。两个幼儿，今天因为争抢玩具失败而大哭，但明天可能又是好朋友。因为在这个年龄阶段上，个人占有欲并不是个体心理发展的主要部分。,第一单元 幼儿、儿童、少年常见心理问题,儿童心理障碍的内容与形式并不

53、十分复杂，但由于儿童表达情感不能像成人那样通过丰富的语言宣泄内心压抑，所以心理障碍更多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为等等。,二、少年期的心理咨询 少年期是自我意识迅速发展的时期，在这个时期，他人，特别是成人对他们的态度，对其心理与个性顺利发展至关重要。为此，他们产生行为和心理障碍的原因，除学前期不良教养的影响外，更重要的是入学以后成人的错误对待，特别是教师的错误对待。不恰当的对待，将给少年个性造成不良影响，这种影响可以伴随他们的一生。 家长和教师对孩子的看法是“一好(学习好)百好”和“一不好(学习不好)百不好”。一好百好的观点使家长和教师把智育孤立起来看待，不认为他只是

54、德、智、体有机整体的一部分，放松了对孩子的德育、体育方面的要求，放松了对孩子的生活自立训练，忘记学童是有血有肉、有各种需要的活人；而不仅仅是“学习的机器”。,少年的厌学情绪在我国比较严重。其原因虽然是多方面的，但就现实来看，小学教育背离基本宗旨，当属首因。,男孩在1316岁和女孩在1214岁期间，自我意识的发展进入一个新的阶段。这时，在学校和家庭中开始有独立意识。社会生活中觉得自己有一定独立活动能力，在家庭中，觉得自己也是一个成员。由于他们独立思考能力迅速发展，所以不再完全盲目服从成人。对教师和父母的意见虽不敢直接反对，但却有自己的看法。在家长制的约束下，孩子们已经体验到遭受外在压力的苦闷，内

55、心开始反抗。 发展到这一阶段的少年，正是处在反抗期的少年。少年反抗期的特征极易被人看作缺点，但如果用科学眼光和怀着一颗爱心对待他们，就能透过现象看到他们可爱的本质，就能理解和引导他们成长。 由于个体发展水平的变化和个体生存环境对个体要求的改变，这个时期的少年所产生的心理问题和心理障碍，无论就形式上还是内容上都要比儿童时期更加深刻和复杂。,社会恰似一个大舞台。青年人在度过少年的烦恼之后，来不及做充分的准备，便不得不粉墨登场。他们所面临的是陌生的场景和人物，不熟悉的剧情和场面。升学、就业，恋爱、社会适应、复杂的人际关系、迅速扩充知识的需要和为实现少年理想而奋斗的决心等等，这一切，像疾风暴雨一样把他

56、们卷进了人生。他们能适应吗?对付得了吗?如果早年养成的个性和锻炼出的能力能对付眼下社会对他们提出的要求，那么青年期就可以顺利度过，如若不然，由适应不良和超负荷的压力所造成的心理问题就会接踵而来。 社会需要是变成压力还是变成动力的问题，是所有青年的共同问题，也是容易造成心理问题的关键所在。,第二单元 青年时期的心理咨询,第三单元 中年人的心理咨询,中年人则是社会发展的中流砥柱。他们凭借着丰富的生活经验、各种知识、成熟的个性和顽强的毅力、准确的判断力和周密的思考力，支撑着人类社会的大厦。很显然，他们也承受着社会、家庭的重负和压力。面对着社会、家庭和自我的种种压力，并不是每个人都能承受。有些人或是因

57、为青年时期个性发展不甚完整，或是因为能力不足，抑或是认知水平的局限等等，各种需求对他们来说，已经是超负荷压力。在社会、家庭和自我的需求的重压下产生心理问题，是这一年龄阶段的特点。,第四单元 老年人的心理问题,由于生理年龄和心理年龄的差距以及个体差异的存在，在临床心理学中，是以老年心理问题和障碍，如更年期精神症状、记忆减退、性格改变等为区分标准，生理年龄只有相对的参考价值。老年是人生中全方位的失落阶段，所以，老年人的心理习惯之一是倾向回忆往事，不愿展望未来，因为等待他们的未来，不是他们所期待的事情。为此，曾经幸福的老年人，情绪方面多数较平稳；曾经坎坷的老年人，常常被郁闷和惆怅，追悔和叹息所环绕。

58、 老年人的心理需要多数比较现实，要求眼下有事可做，有人与他们交往。特别是刚刚离开工作岗位的离、退人员，由于社会交往减少而产生的孤独感。这是造成老年人心理问题和心理障碍的原因之一。,第五节 婚恋、家庭心理咨询,第一单元 恋爱问题的心理咨询,一、什么叫爱情 人类的真正爱情，绝不是对性、美感、依附等单一因素的满足与情绪体验，其动力当然也不是单一的生物本能。爱情是同时满足人类三种基本需求并得到体验的过程。这三种需求源于人类的三种基本属性，即源于人性。爱恋的原始动力，是三种本能的综合体。我们还可以换一种角度说，所有全面满足三种基本需求的“爱”，才可以定义为“真正的爱情”，否则，便是残缺的、畸形的爱情。,

59、二、“神话”中的“爱情” 爱情是男女双方相互依存和性、情互相给予并彼此理解和接纳的过程。我们在心理咨询中，讨论的仅仅是现实的、正常的爱情。柏拉图式的“无性的爱情”、对神的爱、“单相思”、以及各类变态的“爱情”等等，不符合我们对爱情的定义，所以它们不在我们讨论之列。 爱情是一个概括性词语：其中侧重性满足为“性爱”、侧重于依附关系为“恋爱”、侧重于心理满足为“情爱”。,三、爱情困惑与障碍的心理咨询 每当我们面对爱情困惑等心理咨询时，便犹如走进一个非理性世界。如果我们使用一加一等于二的逻辑去对待爱情的困惑与障碍，那么，我们的判断，十有八九是不准确的。因为爱情自身本不遵守理性的逻辑。 当一位姑娘哭诉男友薄情地离她而去时，你千万不可以站在道德立场上怒骂那个缺德的男孩，因为姑娘眼泪中，既包含有“恨”，又包含有“爱”。,第二单元 婚姻问题的心理咨询,一、苦涩婚姻的缘由 婚姻问题要比恋爱问题更复杂。心理咨询师面对面地与求助者讨论婚姻问题时，直接锁定三个要点：情爱、理解和相互依附。围绕这三个要点收集相关资料，揭开婚