7.小儿气道异物急救法

1、气 道 异 物 急 救 法,喉部 气道异物 气管 支气管异物,据调查，超过90%异物吸入儿童死亡发生于小于5岁的儿童；65%的患儿是婴儿。液体是最常见的婴儿窒息原因，反之小物体和食物是气道异物堵塞（fabo)的最常见的原因。,气道异物发生诱因,在进餐时，大笑、说话，或受惊吓。 大量饮酒时，咽喉部肌肉松弛吞咽失灵。 婴幼儿口含异物，咳嗽反射机能迟钝。,气道常见异物,糖果、葵瓜子、桔瓣、药片、钮扣、 花生米、果冻、泡泡糖等。,临床表现,气道异物堵塞（fbao）的迹象包括突发的呼吸困难如咳嗽、恶心、喘鸣或哮鸣。突发的呼吸性窘迫但缺乏发热或其他的呼吸道症状，更加暗示是fbao，而不是感染导致的呼吸窘迫

2、，如喉炎。,部分呼吸道异物阻塞 病人能有效咳嗽，或呼吸时可闻及喘鸣音。 完全性呼吸道异物阻塞 病人无法发音，脸色发绀，意识不清，无效咳嗽或无咳嗽。,急救方法,婴幼儿气道异物急救法 成人及年长儿气道异物急救法 哈姆立克（heimlich）手法 昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法 手指清除法,一、婴幼儿气道异物急救法,婴幼儿气道异物急救法,立即将婴幼儿两腿分开，置于操作者一侧手臂或 一侧膝盖上。头部低于身体。用手掌根在肩胛间区快速拍背5次。 将病人翻转身，仍保持头低位。在胸骨中部给予5次快速胸部推压。手法同胸外心脏按压。,上述方法循环操作，直到堵塞物排除或患儿变得没有反应。 如果患儿变成没有任何反应

3、，立即cpr，先行胸外按压（不要去检查脉搏）。 30次的胸外按压之后，开放气道。,如果发现异物，则移除异物，但是不可以用手指盲抠，因为可能将堵塞物推向更远至咽部。,可以尝试给予两次的呼吸通气，继续循环的胸外按压和通气直到堵塞物排除，并启动紧急反应系统。,哈姆立克（heimlich）手法 适用于成人和年长儿,原理,异物排出体外 产生人工咳嗽 胸内压骤然升高 向上挤压膈肌和肺,方法,病人站立或取坐位。抢救者站在病人背后，双臂环抱病人腰部，一手握拳，另一只手抓住握紧的拳头置于病人的肚脐与剑突的中点，给予迅速、有力、向内、向上的推压。 每次推压都意在清理呼吸道。重复推压直至异物排出或病人昏迷。,如果是

4、肥胖病人，可改为胸部推压法。手法与腹部推压法相同，部位在胸骨中点。,昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法,昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法,打开呼吸道 将病人仰卧，头颈后仰，同时呼唤他人帮助。 将耳贴近病人，头面向病人胸部，观察有无呼吸（3-5秒）。 尝试进行人工呼吸。,腹部推压法,如果吹气有阻力，抢救者应立即面向病人，叉腿跪于病人腿侧。将一只手掌跟置于病人脐部到剑突的中点，另一只手重叠，抓紧手指，快速向上推压腹部。 如果腹部推压法无法打开呼吸道，可执行手指清除法。,手指清除法1,手指清除法2,方法,将病人 头向后仰，口张开。用一只手指伸入病人口腔清除异物 。手指清除异物后，尝试人工呼吸2次，检测气道是否已通畅。 注意：该手法只能用于昏迷病人,若仍堵住吹不进气，则以快速方法重复以下动作，直至成功： 腹部推压手指清除试給呼吸 与此同时，检查病人脉搏。必要时给予胸外心脏按压术。,哈姆立克手法的并发症,腹腔脏器损伤 肝脏损伤 胃破裂 继发性膈疝 空肠破裂,胸部损伤： 张力性气胸 纵隔积气 心包积气 主动脉瓣损伤 肋骨骨折 鼻腔和鼻窦异物嵌顿,抢救成功后，要全面检查，发现并发症，及时处理。,呼吸道异物的预防,婴幼儿 食物尽量切小块。 禁止幼兒在口中有食物时奔跑 或玩耍。 避免幼兒将异物拿到放入口中。 玩具和零食，应符合婴幼儿的年 龄,呼吸道异物的预防,年长儿和成人 咀嚼或