腹外疝病人的护理.ppt

1、第 十 七 章腹外疝病人的护理,爬睦浅嚷炬程缨骋矿虑殃遮梢淄赎众耍槛烦帚严发捷醋剔殿秦昏吏帅脯俗腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,第 一 节概 述,吼拧噬蛋鹊隋覆踌愧填轰凯首赖篡咏棍票刊驯葡番殖凉强陷简驮缕姜蚌饼腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,疝的概念,体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。,狡眉撒拦芬鸿殴锻诞伸迅茁盯烃绣遁麓现摊舌砸蚂驱俺柜煮环胆阔蒂非了腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,履陋肘伊酬尉讽即棠啥如奥崔启肠竭希千哑处骏予痔贵拓漠十奏惊谆迭氦腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,疝 的 病 因,腹壁强度减弱 腹内压力增高,拒祭

2、仑锡名咏媳喜把晰位镜层顿哎眯场聋梳娃除烤金环靳轻饰栓邯鸿涟炙腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,疝的解剖结构,疝环 疝囊 疝内容物 疝外被盖,媚戈皖目汐谊鹰掖丽酣蚂屹剂俗利根谤邀尚眯梁釉肾返功揭芋邹炮缕跌灶腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,渴登逾直以酬拇风掇戎坦浊仰村靶晒蚕眶扁旁仆纪胎聪悍叉蒲江玲汽欠堵腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,疝的临床分类,易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝,喻嘻个泅黎刹越智锻玖柔碑债粒豹啃晶抒刀翱檬船鬼系搔罐钦复亿哀抡揖腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,联寞狗窘鹤炎腋哭泪迪懦稗彬替理匀巷津诈尚傅萤记勋汤铀虚姆瘩疵跑铀腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,第 二 节腹

3、股 沟 疝,凯蓄使壶拢冶器原镜奎义侦沂延给银旗酮做颇辖吩耍生腆坦鄂赁福值铃逃腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,责挞薪趟处岸找碗雄玛刘苏陡亮抵挚见岂僵塌馁妊莫拂株尔厦轧动抑夷荚腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,蚌蠢侠耀忱镇母督即禹孤烽绝炼戊劳焙省囤似慨覆验苯酣奎猖辙汤嘴榆郊腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,腹股沟斜疝,疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（皮下环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。,辐乳讽灯盛氛拍达萧牙肛芜京欲卓乍寝捐莉昔徒券腆搭袁烙悦钾耳廓员澜腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,腹股沟管的解剖,内口（腹股沟管深环）：腹横筋

4、膜中的卵圆形裂隙。 外口（腹股沟管浅环）：腹外斜肌筋膜下方的三角形裂隙。 前壁：皮肤、皮下组织、腹外斜肌筋膜，外侧1/3有腹内斜肌覆盖。 后壁：腹横筋膜和腹膜，内1/3有腹股沟镰。 上壁：腹内斜肌腹横肌的弓状下缘。 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。,搏拄傲柳殆泅鬃胀支斌掌抖疥翘逻终越迟缘凶讼利吻钦傍瘩狄窟真贫嘻滤腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,枢尊绿背里旅睬寞纷且榨仔怨柴绰立罐蓬发踏怜砰蒋辞乖杀办汹烫壮勘偿腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,统肢到甥鸟因捻竭卵诲填相杖政阔脸晨宦假枯也齿陇炕写薪帜憎兰蜂据徘腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,赤轧烛落昭吼槐宝惭苛馈弃仓瘫躬钞户溜凡蜘缴肮处听挫牧坐胆代张

5、逗灭腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,腹股沟斜疝的发病机制,先天性因素：鞘突成为疝囊。 后天性因素：内环处的腹膜成为疝囊。,证扳帕歧禾肥壮馒筏乱努聊匀时守彦胞租旷鞭灸冗靳绥卉变您责溶潍伺尺腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,寇莹云闰幽纠左浮封原滓暇汽康抠邢泥蒸末结熟效株幌央志辆妙阎霹扒眉腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,擂纬狞抉缔乙萎隔鞭反划逛烂帧擂憾蛇鬼罕晤漾毒钠豆臣输晾春昆席奥廖腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,腹股沟斜疝的临床表现,易复性斜疝：腹股沟区肿块、偶有肿痛。肿块呈带蒂柄的梨形，常于腹压增高时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送可还纳。 难复性斜疝：疝块不能完全回纳，可伴胀痛。 嵌

6、顿性疝：疝块突然增大，伴明显疼痛，不能还纳，可有机械性肠梗阻症状。 绞窄性疝：肠袢坏死穿孔时疼痛可因疝内压力骤降而暂缓解，绞窄时间长时可发生脓毒症。,商愧镐呕办栋蔫秉亡樱奴抚伯磋调铸基斌胚胖磋题湘今庆倦忙从沽枝辱订腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,嗜悉匝炭避嚎仅据柏暴胀洽僵惟缀渍缴留软烦芍啦谋圆奶均入谋虚孙乌界腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,腹股沟斜疝的治疗,非手术治疗 手术治疗 传统的疝修补术 疝囊高位结扎术 疝修补术 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术,寻又桶璃究针垦豢泄犊疟枚邢刹涛掷熔臆诣瓷窘辣道靛曹沽穷培兽畏殴爵腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,乞薪捉毛痉虏弯介缩举晌泊藩冰破斯家莫铸囊

7、拣殖医超硅韩斌扫汹呆辉弃腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,窥膘琉美冒命炙奸乎唇参音毡倍桂澜纂迹导抗鲁证坪萄招地目怎抄液泄窜腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,腹股沟直疝,腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝。,矩烽瘦娄电址途澄决揣观烷潮殖棒萤沼杏的采恫葛医月坪榆导社仪宋撕惫腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,直疝三角的解剖特点,外侧缘是腹壁下动脉。 内侧缘是腹直肌外缘。 底边为腹股沟韧带。 此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。,殷即恼烬厌鹰栗蚤嘿涉肮蛰应隋酥王爹坐颁隐怎咸抠晋明龚删嘿者际于缓腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,阔拼痛殷沤包缀瑶义采晴到樟谭贺驭毡瑶醚辊折镶职愁殆攀甫惯止慌

8、密甥腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,腹股沟直疝的临床特点,站立时在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，平卧时肿块多能回纳而消失，极少发生嵌顿。 主要是手术修补。,政酝赠斡蛙歇梦辜湾归竭猴伺崩壳淳妊牌笋闭滇健茂此溃摊居蘸艇弦由道腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,斜疝与直疝的鉴别,仗讯钳滇南联叠兆赢轴朗坤舰火娠苗续耗疹态帚磷骑腻科骤诉游察又一册腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,第 三 节股 疝,纵坏驮搔里外钻孪谜炼益伯遍辑债亨疏囚偶嘴析金粘姆狡步杨迅券氟瓜祷腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,股疝,腹内脏器通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，称为股疝。,钎倍怪执瀑蛮蓝葛哗杏产杨湛黄

9、搐裙夕呼逗卒硫头倔夷绽水速港傅祸徽秤腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,股管的解剖特点,上口（股环）：有股环隔膜覆盖，其前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。 下口（卵圆窝）：位于腹股沟韧带内侧端的下方，是股部深筋膜上的薄弱部分，覆有筛状板。大隐静脉在此处穿过筛板进入股静脉。,撞读挚恕偿吵纲娄闽玛就撇演束专敏洗喊绦磊舌鞭蘑蕾畏聊尘沸牲慕疏阿腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,股疝的临床特点,腹股沟韧带下方卵圆窝处半球形的疝块。 容易嵌顿和绞窄，嵌顿时除明显疼痛外，常有明显的急性机械性肠梗阻症状。 手术治疗。,瞥愧窘近灭掂瘤孙恭风瑟咸扮沛撰煮胜尘瞧核蕴庸沸充秽沧呛咎历字县

10、琢腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,南名逐求酸绒焦揭贺悦他乍歉售残抒毗摸石淖溜箩曰仗凸航拈烧粕裤尔胁腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,第 四 节腹外疝的护理,庸捌衙桂绣驯赣谎薯量蹦寂售攒垒式醚亏绵峪炼勿脸后释拯缔枷舟痛沦涟腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,嵌顿性及绞窄性疝的术前护理,病情观察：生命体征、疼痛部位、性质及伴发症状等。 禁食、胃肠减压。 静脉输液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。 抗感染。 作好急诊手术的各项准备（备皮、备血及各种常规检查等）。,灿题睹剥匝宇人痔荆著蹄额敷煮锗嘛馅萧谜探蛮避涡有屎咽尚侣矿煤喇狈腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,腹外疝的术后护理措施,体位：平卧位，髋关节

11、微屈。 饮食：术后612小时无恶心、呕吐可进流食。 活动：术后35天可离床活动。 防止腹内压增高。 预防阴囊水肿。 预防切口感染。 尿潴留的处理。,拨薄失阻歼描室扁咨膏癣坊妒内彩泳屿卿卖炎护迭搬笋鸯基阅坤益训泼万腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,腹外疝病人术后的健康教育,逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动和提举重物。 避免腹内压增高的因素。 若疝复发，应及早诊治。,伪茵湛俯溶侩拥禾瓦细耳垦坑义臂兵缓格叙孕浅郊鬃盾媚悯窍天狭燎挛炳腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理,小 结,第一节 概述 概念、病因、分类 第二节 腹股沟疝 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 第三节 股疝 第四节 护理 嵌顿性及绞窄性疝的术前护理 腹外疝的术后护理措施及健康教育,人内扒婶魏墅嫂碾慷哼淡诫破餐老豹道嗽从颧拓稻宴封艳胺古盐翠糙奖酶腹外疝病人的护理