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文档简介

1、全脊椎整块切除术Total en bloc spondylectomy,甘肃省人民医院骨科 刘 林,1,全脊椎整块切除术,21世纪以来，脊柱肿瘤的外科治疗取得了突飞猛进的发展，肿瘤的整块切除（En bioc resection）技术越来越多的被应用于脊柱肿瘤的手术之中。,2,全脊椎整块切除术,由于脊柱的特殊解剖关系，全脊椎整块切除操作困难，风险很高。,3,由于脊柱的特殊解剖关系，全脊椎整块切除操作困难，风险很高。,T6平面,4,合理设计脊柱整块切除方案的基础,在WBB外科分期的基础 上，Tomita经过改良完 善，提出了自己的脊柱 肿瘤外科分类标准。,5,WBB外科分期,6,全脊椎整块切除术,

2、脊柱肿瘤刮除术与分块逐步切除术后，局部复发的可能性是很高的。为了减少或降低肿瘤局部的复发率并提高存活率 。20世纪90年代中期，日本学者Tomita开发了一种改良的经后路全椎体整块切除术，被称之为“全脊椎整块切除术（TES）”。近年来，国内个别医院开展了此项手术。 该技术包括：用不锈钢线锯锯开双侧椎弓后整块椎板的切除，以及在整块椎体切除后的后路器械固定和前路融合。,7,全脊椎整块切除术,椎体后部结构的整块切除,8,全脊椎整块切除术,前柱的整块切除,9,全脊椎整块切除术,前路重建与后路器械内固定,10,全脊椎整块切除术,病例1：患者王奎生，男性，76岁，胸12转移癌。,病例3：患者漆宝龙，男性，

3、 65岁，胸8，9肿瘤。,病例2：患者王喜风， 女性，60岁，胸6，7肿瘤。,2009年度我科成功开展了3例全脊椎整块切除术,11,全脊椎整块切除术,典型病例1：患者男性，76岁，T12转移癌。MRI及CT均可见椎体骨质破坏。,12,全脊椎整块切除术,患者取俯卧位，术前规划手术切口,13,全脊椎整块切除术,术中用线锯切除T12椎体后部,14,全脊椎整块切除术,术中已将T12椎体后部完全切除,15,全脊椎整块切除术,术中已将T12椎体后部完全切除,16,全脊椎整块切除术,术中已将T12椎体整块切除，后路钉棒固定,17,全脊椎整块切除术,切除之椎体,18,全脊椎整块切除术,术后X线示：后路使用椎弓

4、根钉棒系统固定，重建脊柱的稳定 性，前柱椎体间使用钛网，位置居中 。,19,全脊椎整块切除术,典型病例2：患者女性，60岁，T6、7肿癌。术前MRI、CT改变。,20,全脊椎整块切除术,手术过称中将椎体全部切除，后路钉棒系统固定。,21,全脊椎整块切除术,术后X线改变,22,全脊椎整块切除术,典型病例3：患者男性，65岁，T8、9肿癌。,23,全脊椎整块切除术,手术切除之椎体,24,全脊椎整块切除术,脊柱肿瘤预后较差，单纯的手术治疗并不能获得满意的疗效，尚需配合化疗、放疗等全身综合治疗。,25,全脊椎整块切除术,中华医学会脊柱肿瘤专业组组长说：“目前国内能开展此项技术的医院不超过10家”。,26,大会交流,2009年中华医学会第

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