常见疾病的营养与膳食营养学课件.ppt

1、营养与膳食,普通高等教育国家级“十一五”规划教材,科学出版社卫生职业教育出版分社,第七章 常见疾病患者的营养与膳食,科学出版社卫生职业教育出版分社,第1节 缺铁性贫血,案例7-1 患者李小姐，27岁，面色苍白、头晕、乏力1年余，两天前因病情加重前来就诊。询问病史，一日三餐只吃素食,不爱吃肉类。化验检查:血色素58g/L,白细胞、血小板计数正常，血清铁45g/dl，骨髓中铁幼粒细胞12%，骨髓小粒可染铁消失。诊断为缺铁性贫血。针对其病情，你能对她进行一次营养与膳食指导吗？,科学出版社卫生职业教育出版分社,第1节 缺铁性贫血,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、病因,科学出版社卫生职业教育出版分社

2、,二、临床表现,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、营养措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）适宜多选择的食物,科学出版社卫生职业教育出版分社,第2节 心血管疾病,案例7-2 患者王某，女，51岁。发作性头痛伴心慌、手抖22天。发作时伴有面部发红、气短、胸闷，无大汗，无发热，血压最高达185/140mmHg，诊断为原发性高血压。该患者体重超重，平时口味较重，喜食咸鱼、咸菜等盐腌食品及红烧肉、动物内脏等食品。请你说说该患者日常该如何饮食更为合理。,科学出版社卫生职业教育出版分社,原发性高血压,高

3、血压是指体循环血压水平超过正常范围（收缩压140Hg,舒张压90Hg）的疾病状态。 临床上高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。 病因不明，以血压升高为其主要临床表现的高血压称为原发性高血压；而病因比较明确，血压升高只是其中一种症状表现的高血压称为继发性高血压。,科学出版社卫生职业教育出版分社,原发性高血压,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、与营养饮食有关的因素,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、与营养饮食有关的因素,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、临床表现,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、营养措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版

4、分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）食物选择,科学出版社卫生职业教育出版分社,冠心病,案例7-3 某男，60岁。有反复发作劳力性胸骨后压榨性疼痛史2年，每2个月发作1次，每次发作时间约35分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后立即缓解。患者一向脾气急躁、易怒，每日饮白酒约200ml，吸烟20支，喜食荤食，尤其爱吃猪肝、大肠等内脏。医生结合其体格检查情况，诊断为冠心病。请你对他的日常膳食进行一次指导。,科学出版社卫生职业教育出版分社,冠心病,冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于为心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化，使心肌缺血缺氧，而引起的心脏病。,科学出版社卫生职业教育出版分社,

5、一、原发性高血压,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、与营养饮食有关的因素,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、与营养饮食有关的因素,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、临床表现,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、营养措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）食物选择,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 胃肠道疾病,急性胃炎 案例7-4 患者张某，男，27岁，因进食不洁食物1小时后出现腹痛、呕吐和腹泻到医院就诊。诊断为急性胃肠炎。请你就张某这段时间的饮食提出一些建议。,科学出版社卫生职业教育

6、出版分社,急性胃炎,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、致病因素,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、临床表现,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、营养措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）食物选择,科学出版社卫生职业教育出版分社,慢性胃炎,案例7-5 薛某，女，43岁，长期食欲不振，时常出现上腹部饱胀憋闷感及恶心、嗳气、腹泻等表现。诊断为慢性胃炎。请你对其日常膳食做一次指导。,科学出版社卫生职业教育出版分社,慢性胃炎,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、致病因素,科学出版社卫生职业教育出版分

7、社,一、致病因素,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、临床表现,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、营养措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）食物选择,科学出版社卫生职业教育出版分社,消化性溃疡,案例7-6 李某，男，38岁，患有十二指肠溃疡多年，因饮食不当而发生上消化道出血入院。其职业为长途汽车司机，平时不嗜酒，但每天约抽烟一包。出院前他很担心再次发病，尤其是开车至外地发病怎么办?也不知道平时怎样安排饮食，请为该患者应该安排饮食。,科学出版社卫生职业教育出版分社,消化性溃疡,科学出版社卫生职

8、业教育出版分社,一、致病因素,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、致病因素,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、临床表现,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、营养措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）食物选择,科学出版社卫生职业教育出版分社,第4节 肝胆疾病,病毒性肝炎 案例7-7 范某，男，33岁，1年前检查有乙肝。近期由于工作应酬多，时有肝区不适、乏力、失眠多梦、食欲不振等症状。针对其病情，请说说日常饮食应注意哪些方面?,科学出版社卫生职业教育出版分社,病毒性肝炎,病毒性肝炎是指由各种肝炎

9、病毒（主要包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等）引起的以肝细胞损害为主的传染病。,科学出版社卫生职业教育出版分社,病毒性肝炎,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、临床表现,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、营养措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）食物选择,科学出版社卫生职业教育出版分社,脂肪肝,案例7-8 殷某，男，40岁，公司白领，办公室工作，今年单位体检发现有脂肪肝。经过系统地询问及分析殷某的日常生活起居饮食情况，我们发现，殷某日常饮食过于精细，肉

10、类摄入量多，蔬菜、水果摄入量少，且品种单一； 经常食用油炸类食品、辛辣、刺激性食品；嗜好坚果类零食或甜点，且摄入量大；工作以静坐为主，运动时间较少。这些习惯对其病情有影响吗？请提出你的建议。,科学出版社卫生职业教育出版分社,脂肪肝,脂肪肝是指肝内脂肪分解与合成失去平衡或储存发生障碍，导致脂肪在肝细胞内过量积聚，当脂肪在肝脏中过量堆积超过肝脏重量的5%，或在组织学上肝实质脂肪浸润超过30%50%时，即称为脂肪肝。,科学出版社卫生职业教育出版分社,慢性胃炎,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、临床表现,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、营养措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科

11、学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）食物选择,科学出版社卫生职业教育出版分社,肝硬化,案例7-9 郭某，男性，49岁，农民。因发现“肝大”7年，腹胀1年，加剧1个月入院。患者于一年前开始自觉腹胀，上腹部不适，食欲下降，身体逐渐消瘦，小便呈黄色，且尿量较少。入院前三天出现有时烦躁，有时嗜睡，但意识清晰，因任意小便，而急诊入院。体格检查发现患者慢性病容，体格消瘦，面色灰暗，巩膜及皮肤轻度黄染，手背及颈部，胸部均有蜘蛛痣。腹部膨隆，腹壁静脉明显可见，腹水征（），肝脾触诊不满意，两下肢凹陷性水肿。最终诊断为肝硬化。为了配合药物治疗，请你对患者的日常饮食做

12、一个指导。,科学出版社卫生职业教育出版分社,肝硬化,肝硬化是指由不同病因引起的肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。,科学出版社卫生职业教育出版分社,肝硬化,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、致病因素,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、临床表现,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、营养措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）食物选择,科学出版社卫生职业教育出版分社,胆石病和胆囊炎,案例7-10 郑某，女，55岁，右上腹部疼痛反复发作1年半，伴有恶心呕吐症状。经诊断为胆囊炎。该患者体型较肥胖，平时

13、嗜食甜食和油腻食物，不吃早餐。该患者饮食该作哪些改变？,科学出版社卫生职业教育出版分社,胆石病和胆囊炎,胆石病是胆道系统（胆囊、胆总管、肝内胆管）发生结石的疾病。胆囊炎是胆囊发生炎症病变，常分为急性和慢性两类。,科学出版社卫生职业教育出版分社,胆石病和胆囊炎,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、致病因素,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、致病因素,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、临床表现,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、营养措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫

14、生职业教育出版分社,（二）食物选择,科学出版社卫生职业教育出版分社,第5节 肾脏疾病,急性肾炎 案例7-11 陈某，男，15岁，由外感引起全身浮肿7天，开始面肿，然后波及全身，就诊时眼睑浮肿，不能睁眼，腹胀，伴有恶寒无汗，腰痛，小便少，苔白滑，脉沉细。尿检：蛋白（+）、红细胞（+）、白细胞（+）、颗粒管型（+）。诊断为急性肾炎。请你对其日常饮食做一次指导。,科学出版社卫生职业教育出版分社,急性肾炎,急性肾炎即急性肾小球肾炎，是由于各种病因（主要是由溶血性链球菌感染机体后，机体出现免疫反应，引起肾小球发生炎症而发病）引起的以血尿、水肿和高血压等为主要临床表现的肾脏疾病。,科学出版社卫生职业教育出

15、版分社,急性肾炎,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、致病因素,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、临床表现,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、营养措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）营养原则,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）食物选择,科学出版社卫生职业教育出版分社,慢性肾炎,案例7-12 患者，女，42岁，其尿比重是1.025，酸碱度6.5，尿蛋白质+，潜血阳性，根据其表现诊断为慢性肾炎。该患者在日常饮食中应该注意哪些方面？,科学出版社卫生职业教育出版分社,慢性肾炎,慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，是指由各种原因引起的以双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变为主要病理改变，以高血压、水肿、蛋白尿、血