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1、吸氧的相关知识,缺氧及其判断与分类,氧疗的分类及适应症,氧疗的注意事项,分享重点,氧疗的并发症及预防,氧疗及其目的,何为缺氧？,氧气是维持生命的主要物质，当组织得不到足够的氧或利用氧发生障碍，使机体的代谢功能发生异常改变，这种情况称为缺氧。,缺氧的判断依据,动脉血氧分压PaO2 （动脉血液中物理溶解的氧气产生的张力） 正常值： 成人： 10-13.3KPa (75-100mmg) 新生儿：10-13.3KPa (75-100mmg) 危急值：5.3KPa (40mmg),动脉血氧饱和度SaO2 (动脉血氧与血红蛋白结合的程度) 正常值： 成人/儿童：95%-100% 老年人：95% 新生儿：4

2、0%-90%,1、轻度缺氧：PaO26.67kPa（50mmHg），SaO280% 无发绀，一般不需氧疗。 2、中度缺氧：PaO2 46.67kPa（3050mmHg）SaO2 6080% 有发绀、呼吸困难，需氧疗。 3、重度缺氧：PaO2 4kPa（30mmHg），SaO2 60% 显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹症，氧疗绝对适应症。 氧气吸入可用于各种原因引起的缺氧。血气分析检查是用氧指标，当患者动脉血氧分压 6.67kPa（50mmg）时，均应给予吸氧。,缺氧程度及症状,缺氧的分类,氧气吸入疗法及目的,健康人在正常状态下，自然地呼吸空气，并利用其中的氧气，维持新陈代谢需要。在患病或某些异

3、常状态时会导致机体缺氧，就要通过一定设备供给患者氧气，提高动脉氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2），改善缺氧状态，促进代谢，维持生命活动。,吸氧的好处,1、缓解心绞痛、预防心肌梗塞的发生 2、预防猝死型冠心病 3、对哮喘病有很好的治疗 4、有效治疗肺气肿、肺心病、慢性支气管炎,5、吸氧对糖尿病有辅助治疗效果：现在研究表明，糖尿病同机体缺氧有关。糖尿病人毛细血管压明显偏低，组织细胞不能充分获氧，导致细胞功能和糖代谢的障碍。因而对糖尿病患者实施氧疗已引起医疗界的重视 6、吸氧对健康人士可起保健作用：大气污染、空调的普通使用，定期吸氧可清洁呼吸系统，改善内脏功能，提高人体综合免疫力，以预防各种疾

4、病。,吸氧的好处,按给氧浓度： 高浓度给氧(5-8L/min) ： 用于急性呼吸衰竭如呼吸、心跳骤停，急性呼吸窘迫综合症，急性中毒（如一氧化碳中毒即煤气中毒）呼吸抑制等，不得不分秒必争地使用高浓度或纯氧进行抢救，但不宜长期使用，以防止氧中毒或其它并发症。,氧疗的分类有哪些？,低浓度给氧(1-2L/min) ： 一般用于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，也称慢性阻塞性肺病，血氧分压太高可以削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射性刺激，从而减少通气量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以要谨慎用氧，一般使用低浓度持续吸氧。,中浓度给氧(3-4L/min) ： 适用于贫血、心功能不全、休克等对吸入氧浓度无严格限制的病

5、人。,氧浓度氧流量,氧浓度: 氧气在空气中所含的比例。正常大气空气中氧浓度为 20.93% 低浓度给氧60% 氧流量： 指调节的供患者使用的氧气的流量，单位L/min。,氧浓度氧流量的换算,鼻导管、鼻塞： 氧浓度(%)=21+4X氧流量（L/min） 面罩給氧（开放及密闭式）：流量须大于6 L/min 简易呼吸器：氧流量6 L/min ，吸入氧浓度约46%-60% 呼吸机 ：氧浓度=80X氧流量（L/min）/通气量+20,氧疗的分类有哪些？ 按供氧方式：,1.鼻塞、鼻导管 給氧法,1. 只适宜低流量吸氧 氧流量6L/min 氧浓度40%-50% 2. 流量较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐

6、受，容易导致气道粘膜干燥。,2. 面罩给氧法,1. 开放式和密闭面罩法 开放式：罩置于距病人口鼻13厘米处，适宜小儿。 密闭式：面罩紧密罩于口鼻部并固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%50%。 2. 粘膜刺激小、舒适，给氧效果好，饮食时需要中断。,氧疗的分类有哪些？,其他： 氧气枕法 头罩给氧法 氧气帐法,经气管导管给氧法 机械通气给氧法 电子脉冲氧疗法,氧疗的分类有哪些？,1、安全用氧： 切实做好“四防”：即防震、防火、防热、防油。至少距火炉5米，距离暖气1米，氧气 不可用尽，当压力表上指针为5kg/cm2 时，不可再用。 2、严格遵守用氧操作规程： 使用氧气时应先后用，停用时先拔出导

7、管再关氧气；中途改变流量，应先分离氧气和鼻导管，调节好流量后再接。,用氧的注重事项,3、观察用氧效果：发绀减轻，心率较前减慢，呼吸困难缓解,精神状态好转,血气分析各项指标趋向等。 4、每日更换鼻导管和湿化液（蒸馏水或灭菌水1/3-1/2满） 5、保证应急使用：对未用或已用空的氧气筒应分别悬挂“满”或“空”的标志,用氧的注重事项,1、密切观察氧疗效果：如呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因，及时处理。 2、高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。 3、对慢性阻塞性肺病急性加重患者，一般应给予控制性（即低浓度持续）

8、吸氧为妥。,吸氧的主要注意事项,4、注意加温和湿化： 呼吸道内保持37温度和95%100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件。 5、防止污染和导管堵塞： 用物定时更换和清洗消毒，以防止交叉感染。导管、鼻塞应随时检查有无分泌物堵塞，及时更换，保证有效和安全的氧疗。,吸氧的主要注意事项,并发症1：呼吸道分泌物干燥 预防与处理：从供氧装置出来的氧气是干燥的，吸入后可使呼吸道黏膜干燥，分泌物干燥，不容易排出。湿化瓶内应加蒸馏水，灭菌水湿化氧气。 并发症2：呼吸抑制 预防与处理：低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。如果患者长期是靠这一反射性兴奋维持呼吸

9、时，（如肺源性心脏病、型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，可使这一反射机制消除，抑制自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此，需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg即可。,吸氧常见并发症的预防与处理规范,并发症3：吸收性肺不张 预防与处理：患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡塌陷，引起肺不张。因此预防呼吸道阻塞是关键，其措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、常改变体位、降低给氧浓度（60%）等。使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气（PEEP）来预防。 并发症4：晶状体后纤维组织增

10、生 预防与处理：使用高浓度氧后，过高的动脉氧分压（PaO2达到140mmHg以上）是引起新生儿（特别是早产儿）晶状体后纤维组织增生的主要危险因素。因此新生儿给氧浓度应严格控制在40%以下，并控制吸氧时间。,吸氧常见并发症的预防与处理规范,并发症5：氧中毒 临床表现： 1、肺型氧中毒表现：胸骨后疼痛，干咳和进行性呼吸困难，肺活量减少 2、脑型氧中毒表现：视觉、听觉障碍，恶心抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷死亡 3、眼型氧中毒表现:视网膜萎缩.早产婴儿恒温箱内吸氧时间过长,视网膜有广泛的血管阻塞,成纤维细胞浸润,晶体后纤维增生,因而可致盲。,吸氧常见并发症的预防与处理规范,氧中毒处理规范 主要措

11、施即控制氧吸入的浓度和时间 1. 在常压下，吸入60%以下浓度的氧是安全的，60%80%的氧吸入时间不能超过24h，100%的氧吸入时间不能超过412h 2. 应尽量避免长时间使用高浓度的氧气，给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和副作用。,吸氧常见并发症的预防与处理规范,特殊疾病给氧要点,慢性阻塞性性肺疾病（COPD） 原则：低流量、低浓度持续给氧 方式：鼻导管吸氧1-2L/min 急性左心衰竭 原则：高流量高浓度给氧，提高肺泡内氧分压。 方式：鼻导管、面罩吸氧6-8L/min 湿化瓶加20%-30%乙醇溶液（减低肺泡表面张力改善肺部气体交 换减轻缺氧状态）,特殊疾病给氧要点